氮卓斯汀鼻噴劑配合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的療效研究

摘要：目的 探討氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。方法 選取2022年6月～2023年9月醫(yī)院收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各40例。對(duì)照組予以氮卓斯汀鼻噴劑治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用地氯雷他定治療，比較兩組治療總有效率、癥狀積分、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻癢各項(xiàng)癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 氮卓斯汀鼻噴聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎可有效緩解患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較高。

關(guān)鍵詞：過(guò)敏性鼻炎；氮卓斯汀鼻噴劑；地氯雷他定；鼻部癥狀；眼部癥狀

過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病與個(gè)人體質(zhì)、周?chē)h(huán)境密切相關(guān)。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)個(gè)體接觸到環(huán)境中的特異性抗原時(shí)，會(huì)誘發(fā)過(guò)敏性鼻炎。其癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕和鼻癢，且病情易反復(fù)，對(duì)患者的日常工作與生活造成嚴(yán)重影響。目前，臨床主要采用抗組胺類(lèi)藥物治療過(guò)敏性鼻炎，如鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑、地氯雷他定等[1]。本研究選取2022年6月～2023年9月醫(yī)院收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，探討氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月～2023年9月醫(yī)院收治的80例過(guò)敏性鼻炎患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀(guān)察組各40例。對(duì)照組男30例，女10例；年齡19～60歲，平均年齡（30.29±4.69）歲；病程4個(gè)月～7年，平均病程（3.20±1.25）年。觀(guān)察組男29例，女11例；年齡18～62歲，平均年齡（29.24±5.86）歲。病程3個(gè)月～6年，平均病程（3.13±1.46）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合過(guò)敏性鼻炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；皮點(diǎn)測(cè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性；自愿參與研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并鼻炎或鼻部疾??；對(duì)本研究藥物過(guò)敏；臨床資料缺失。

1.2 方法

對(duì)照組給予鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療：用藥前將鼻涕清理干凈，清潔鼻腔，保持頭部直立或微微前傾，每側(cè)鼻孔各噴1次，2次/d，治療1個(gè)月。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予地氯雷他定治療，口服，1粒/次，1次/d，治療1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）比較兩組臨床療效：治療后患者臨床癥狀完全消失，為顯效；治療后患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，為有效；治療后患者臨床癥狀未消失或出現(xiàn)加重，為無(wú)效。總有效=顯效+有效。（2）比較兩組癥狀積分：包括打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞等癥狀，每個(gè)癥狀均為0～3分，評(píng)分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。（3）比較兩組生活質(zhì)量：采用鼻結(jié)膜炎生存質(zhì)量量表（RQLQ）評(píng)估患者生活質(zhì)量，包括鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥狀、睡眠等維度，每個(gè)維度0～6分，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越低。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：如口干口苦、鼻部刺激、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀(guān)察組治療總有效率為97.5%，高于對(duì)照組總有效率77.5%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀積分比較

兩組治療前各項(xiàng)癥狀積分比較無(wú)明顯差異（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后打噴嚏、流鼻涕、鼻塞及鼻癢癥狀積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組治療前生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀(guān)察組治療后鼻部癥狀、眼部癥狀、非鼻眼部癥狀及睡眠評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對(duì)照組為7.50%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

過(guò)敏性鼻炎為變態(tài)反應(yīng)性疾病，機(jī)體與變態(tài)原接觸后產(chǎn)生刺激會(huì)有免疫球蛋白E抗體形成，該抗體結(jié)合鼻黏膜上肥大細(xì)胞與嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)讓鼻黏膜更加敏感[3～4]。若與變應(yīng)原再次接觸，會(huì)使機(jī)體生化反應(yīng)，釋放大量活性物質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，使鼻黏膜阻力血管收縮，容量血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，增加毛細(xì)血管通透性的同時(shí)出現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，最終誘發(fā)諸多不良癥狀，如鼻黏膜水腫、打噴嚏和鼻塞鼻癢等[5～7]。過(guò)敏性鼻炎與機(jī)體接觸過(guò)敏原以及接觸時(shí)間長(zhǎng)短有直接關(guān)系，常見(jiàn)的過(guò)敏原有粉塵、真菌和皮毛，臨床針對(duì)此病的主要治療方案為阻斷過(guò)敏原，配合其他藥物輔助治療。

鹽酸氮卓斯汀由氮卓斯汀組成，該藥為高效組胺H1受體拮抗劑，其藥理活性極強(qiáng)，可顯著提升鼻黏膜上肥大細(xì)胞穩(wěn)定性，增強(qiáng)抗炎效果，為長(zhǎng)效抗過(guò)敏藥物[8～9]。地氯雷他定為第三代長(zhǎng)效抗組胺藥物，口服后通過(guò)胃腸吸收，用藥后3 h可將血藥濃度發(fā)揮至最高，有較長(zhǎng)的半衰期，時(shí)間約為72 h，可充分發(fā)揮抗組胺效果。地氯雷他定進(jìn)入血液系統(tǒng)后可選擇性拮抗外周H受體，對(duì)細(xì)胞造成干擾后可釋放炎癥介質(zhì)，抑制炎性細(xì)胞增長(zhǎng)，最終發(fā)揮抗炎效果[10～11]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后打噴嚏、流鼻涕、鼻塞和鼻癢各項(xiàng)癥狀積分低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀(guān)察組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)明顯差異（P＜0.05）。說(shuō)明鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀。鹽酸氮卓斯汀通過(guò)噴鼻方式直接作用于病灶，快速吸收并長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮抗過(guò)敏作用，從而改善臨床癥狀。地氯雷他定是氯雷他定的活性代謝產(chǎn)物，能選擇性阻斷外周H1受體。兩藥聯(lián)合使用能顯著提升平滑肌細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，進(jìn)一步增強(qiáng)治療效果[12～13]。地氯雷他定口服給藥后，機(jī)體吸收速度快，且其代謝過(guò)程無(wú)需經(jīng)過(guò)肝臟，一定程度上減少對(duì)肝腎功能的潛在損傷[14～15]。鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑與地氯雷他定聯(lián)合使用可充分發(fā)揮各自抗炎效果，顯著提高臨床治療效果，長(zhǎng)期使用也不會(huì)增加不良反應(yīng)，表現(xiàn)出較高的安全性。

綜上所述，氮卓斯汀鼻噴聯(lián)合地氯雷他定治療過(guò)敏性鼻炎可有效緩解患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，且安全性較高。

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