大數(shù)據(jù)背景下階段性整合式教學模式在衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的改革與實踐

蒙明慮 鄧樹嵩 黃文靜 馬檸 漆光紫

摘?要：衛(wèi)生統(tǒng)計學的教學改革是為提高學生實踐應用能力，順應大數(shù)據(jù)時代的特征和要求。分析當前統(tǒng)計學教學中存在的問題，提出構建新的課程體系和評價標準，加強學生統(tǒng)計思維和大數(shù)據(jù)思維能力的培養(yǎng)，切實落實教育部提出對預防醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，增強崗位勝任力。

關鍵詞：大數(shù)據(jù)；階段性整合式；衛(wèi)生統(tǒng)計學；教學模式

中圖分類號：G642.0??文獻標識碼：A

大數(shù)據(jù)時代，多源、異構的海量數(shù)據(jù)橫行，信息縱橫交錯，給醫(yī)學領域帶來新的機遇和挑戰(zhàn)，如何從中挖掘有價值的信息，有效服務于科學研究和社會，已經(jīng)成為科學研究者面臨的重要課題，而這些問題的解決需要應用統(tǒng)計學知識和方法［1］?。衛(wèi)生統(tǒng)計學是預防醫(yī)學專業(yè)的主干課程，其主要運用相應的統(tǒng)計學知識、原理和方法收集與衛(wèi)生事業(yè)相關的數(shù)據(jù)，并整理、分析和解釋數(shù)據(jù)，并從數(shù)據(jù)中推斷結論的一門方法學和工具學，應用廣泛，注重培養(yǎng)學生統(tǒng)計思維和分析推斷能力，掌握基本理論知識、基本方法和基本技能，達到運用統(tǒng)計學知識解決實際問題的能力。但傳統(tǒng)的統(tǒng)計學局限于教師滿堂灌，學生被動接受，不能理解并熟悉所學知識解決遇到的問題，偏離培養(yǎng)目標。新時代對學科賦予新的任務，提出新的要求，要求學科發(fā)展方向和趨勢應符合大數(shù)據(jù)時代的要求。但衛(wèi)生統(tǒng)計學教學中常存在概念抽象難理解、公式復雜，教學案例專業(yè)針對性不強，學生不能將統(tǒng)計學知識與專業(yè)知識融會貫通，學以致用，解決實際的專業(yè)問題等現(xiàn)狀。

近年來，隨著社會的發(fā)展，國家對醫(yī)學類人才的需求劇增，為適應新的發(fā)展要求，國家對人才培養(yǎng)方案進行了修訂，強調了應用型綜合人才和崗位勝任力的培養(yǎng)，培養(yǎng)目標中強調能力培養(yǎng)。公共衛(wèi)生專業(yè)人才的本科階段的主要任務是以培養(yǎng)具有“核心能力”的通識人才為目標，圍繞專業(yè)知識、實踐和創(chuàng)新等方面展開。2021年12月教育部辦公廳等四部門《關于開展高水平公共衛(wèi)生學院建設的通知》中明確指出，培養(yǎng)學生具備寬厚的公共衛(wèi)生基本知識與技能；培養(yǎng)能夠解決公共衛(wèi)生實際問題的人才；培養(yǎng)以崗位勝任力為導向的實戰(zhàn)型公共衛(wèi)生人才；培養(yǎng)具備解決復雜公共衛(wèi)生問題能力的人才；培養(yǎng)能在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置中“一錘定音”的領軍人才，是當前公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)的迫切任務［2］?。在此背景下，適應社會需求，不僅要求學生掌握基本理論知識，還要培養(yǎng)其實際操作能力，包括發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，促進人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)，更利于服務社會。

教育部發(fā)布的《高水平公共衛(wèi)生學院建設指南》已明確指出面向全球健康發(fā)展為建設原則，通過加大多層次多類型公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度、改革創(chuàng)新公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式。根據(jù)國家教育部提出的人才培養(yǎng)目標，需要調整統(tǒng)計學的教學內(nèi)容和教學方法，打破傳統(tǒng)教學模式，圍繞以“學生為中心”的教學模式，培養(yǎng)學生獨立思考和團隊合作能力，嘗試階段性整合式教學模式的應用。

階段式教學模式是一種高效的教學方法［3］?，科學設計教學計劃和教學目標，做到有序指導，逐步增強和提高學生能力的目的。根據(jù)學生學習情況，適時調整教學進度和安排，學生在學習過程中遇到問題，能更好地給予指導和提供解決問題的思路和方法，使學生加深對理論知識的掌握和理解，從而達到了“傳幫帶”的目的，近年來，階段性教學被廣泛應用，并取得了比較好的成效。階段式教學在教學設計時按階段性或者以某一內(nèi)容為單元來展開，這樣知識比較零散，不利于對知識框架的構建，因此需要對各教學內(nèi)容進行整合。整合式教學是對教學內(nèi)容和教學方式的整合［4］?，通過整合各階段多元化的教學內(nèi)容，充實教學目標，靈活應用教學方法，使學習形式多樣化，打破枯燥無味的課堂模式，引導學生積極參與課堂活動，活躍課堂氣氛，增強學習的積極性和主動性，促進理論與實踐的融合，同時有助于提高學生的邏輯思維、團隊合作精神，有效實現(xiàn)學生關鍵能力的培養(yǎng)。

預防醫(yī)學專業(yè)本科教育的培養(yǎng)目標就是要培養(yǎng)適應我國社會經(jīng)濟發(fā)展要求的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學人才，培養(yǎng)具有扎實的預防醫(yī)學基礎理論、基本知識、基本技能，能夠為保障和促進人類健康提供疾病防治、健康教育及保健服務，具有獲取信息、分析信息的能力，具有應急參與和處理公共衛(wèi)生突發(fā)事件能力，能夠從事疾病預防控制、衛(wèi)生政策評價、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等工作的復合型應用人才。實踐證明，公共衛(wèi)生專業(yè)人才在面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要進行大型現(xiàn)場調查時，缺乏對現(xiàn)場的把控能力，大數(shù)據(jù)技術對現(xiàn)場的控制和對公共衛(wèi)生資源方法的調控起著重要作用。對突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，在病因不明確的情況下，如何在錯綜復雜的環(huán)境中發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡，結合行蹤軌跡大數(shù)據(jù)，指導病因溯源，抽絲剝繭，最后確定傳播途徑和接觸者。在此過程暴露出公共衛(wèi)生專業(yè)人才的“短板”和“不足”，特別是高技能應用型復合人才，同時對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力的不足，需要改善與實踐脫節(jié)的教育，需要加強培養(yǎng)學生從微觀、中觀和宏觀思維處理問題的能力，為提高綜合應用型人才的培養(yǎng)，提升崗位勝任力，在實際工作中面對海量醫(yī)學信息，開展醫(yī)學科學研究的統(tǒng)計應用能力，并使其養(yǎng)成科學的統(tǒng)計思維和解決醫(yī)學實際問題的能力。因此，為解決以上問題，提高教學效果，將大數(shù)據(jù)處理技術融入醫(yī)藥衛(wèi)生統(tǒng)計課程的體系構建以及教學模式改革中，讓學生在主動學習中將衛(wèi)生統(tǒng)計學、科研設計、SPSS軟件應用等知識融會貫通，為將來的醫(yī)學科研與臨床和公共衛(wèi)生實踐打下堅實的基礎，成為衛(wèi)生統(tǒng)計學課程改革必須面對的重要問題。本課題以培養(yǎng)“崗位勝任力”為核心的專業(yè)實用型人才為目標，除了具備扎實的理論知識外，還注重對專業(yè)技術能力的培養(yǎng)，特別是流行病學現(xiàn)場調查能力、衛(wèi)生統(tǒng)計與數(shù)據(jù)分析、公文寫作能力、管理培訓能力等素質的逐漸養(yǎng)成。為達成培養(yǎng)目標，需要構建理論基礎扎實、實踐與理論交融的課程體系。

一、大數(shù)據(jù)背景下衛(wèi)生統(tǒng)計學存在的教學問題

（一）課堂教學內(nèi)容枯燥、乏味，缺乏師生互動

由于師資和教學場地有限，大部分統(tǒng)計學教學授課都是大班授課，在固定教室教學，教師主講為主，以填鴨式的教學模式輸出，學生被動接受，缺乏有效的溝通、交流，課堂氣氛沉悶，教學效果不佳。

（二）理論與實踐脫離，實踐教學偏少

理論指導實踐，實踐檢驗理論教學效果，注重理論與實踐并重，但在實際教學安排過程中，實踐課時安排較少，學生缺少熟練應用統(tǒng)計分析軟件處理實際問題的方法和能力。

（三）統(tǒng)計分析方法與專業(yè)知識契合度弱

教師從概念、原理等方面講授理論知識和方法后，缺少實踐案例，不能契合與實際問題相關的統(tǒng)計案例，很難取得較好的學習效果。

（四）教學內(nèi)容不能適應大數(shù)據(jù)時代發(fā)展

傳統(tǒng)的統(tǒng)計教學強調樣本和總體的差異，大數(shù)據(jù)的海量性和多樣性弱化了樣本和總體從差異，SPSS軟件對大數(shù)據(jù)的分析是有局限性，很難存儲和傳輸海量數(shù)據(jù)，需要更新統(tǒng)計分析軟件，強化編程方面的教學。

（五）考核方式單一

以筆試和死記硬背為特征的考核方式違背了教學目標和培養(yǎng)目標的達成。

二、大數(shù)據(jù)背景下課程體系的構建

大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)學數(shù)據(jù)提取量大，更新速度快，對統(tǒng)計學的綜合知識能力要求更高。針對預防醫(yī)學培養(yǎng)方案的要求和應用型人才培養(yǎng)目標，結合衛(wèi)生統(tǒng)計學的學科特點，突出實用性為目的，構建以衛(wèi)生統(tǒng)計學知識為核心，醫(yī)學科研設計為支撐，SPSS軟件應用為輔，強調理論與實踐并重，構建“知識、能力和素質”并重的衛(wèi)生統(tǒng)計學課程體系。以培養(yǎng)應用型人才為導向，提高學生實際分析解決能力為目標，通過掌握衛(wèi)生統(tǒng)計學基本理論知識，結合科研設計，數(shù)據(jù)的收集、整理，SPSS軟件的應用，設計綜合性實驗，培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力，加強發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

三、大數(shù)據(jù)背景下構建階段性整合式教學模式

在衛(wèi)生統(tǒng)計學課程體系中，因概念抽象、公式繁雜、計算量大等問題，傳統(tǒng)的教學模式以教師滿堂灌為主導的教學模式，即教師講授、學生被動接受的單向知識傳輸過程不利于學生綜合能力的培養(yǎng)，導致理論與實踐脫節(jié)。即使能夠掌握基本的理論知識，但是在實際應用中誤用錯用統(tǒng)計分析方法的問題層出不窮，而衛(wèi)生統(tǒng)計學是一門應用型學科，也是一個工具學，需要大量實踐，反復訓練操作，才能更好地理解理論知識，能準確應用相關分析方法，達到學以致用的目的。因此，為順應時代發(fā)展，結合大數(shù)據(jù)特點，改變傳統(tǒng)教學模式，搭建以“學生為中心”的教學模式。大數(shù)據(jù)時代，海量數(shù)據(jù)，雜亂無章，需要清洗和整理，而此項工作一個人很難獨立完成，需要團隊合作［5］?。為達成培養(yǎng)方案的實現(xiàn)，培養(yǎng)學生崗位勝任力，提高學生統(tǒng)計思維、實踐能力和創(chuàng)新能力，打破傳統(tǒng)教學模式，增設設計性和綜合性實驗，整合知識點，構建一體化的實驗項目，項目包括課題設計階段、數(shù)據(jù)收集階段、數(shù)據(jù)整理階段和數(shù)據(jù)分析階段到結果匯報等共5個階段。結合大數(shù)據(jù)特點，利用時空大數(shù)據(jù)為例，授課內(nèi)容以“突發(fā)公共衛(wèi)生事件調查研究及其處理原則”為案例，開展階段性教學模式。課題設計階段：學生自由組隊，同時和教師討論確定工作開展程序，教師指導學生模擬進行個案調查的設計，包括個案調查問卷內(nèi)容的設計，以及流行病學調查需要準備的人員和物資等相關工作，教師在此過程中穿插講授突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類及分級和流行病學的調查設計要素以及統(tǒng)計設計工作的重要性作用。數(shù)據(jù)收集階段：以學生分組討論、師生互動為主，調查數(shù)據(jù)的來源、收集并進行質量控制；以“時空大數(shù)據(jù)與病因溯源”為主題開展數(shù)據(jù)收集工作，模擬演示病例個體運動軌跡與疾病空間的關系，包括與公安部門合作，通過行蹤軌跡和人像識別技術來發(fā)現(xiàn)接觸者，通過病例空間分布和用戶移動軌跡定位接觸者。數(shù)據(jù)整理階段：收集好資料后，需要核查問卷的完整性和邏輯性，剔除無效問卷等，以個案調查為教學案例，給學生串講SPSS軟件數(shù)據(jù)的建立，包括計算變量的分類、數(shù)據(jù)的清洗和缺失值的處理等為下一節(jié)內(nèi)容建立基礎。數(shù)據(jù)分析階段：以收集的數(shù)據(jù)為例進行分析，分組討論數(shù)據(jù)類型以及該用何種分析方法，結合突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類及流行病學調查并對其進行評估和預測，在此過程中串講單因素、多因素分析的基本理論知識和應用條件，以及軟件的具體操作步驟，以及輸出結果的解釋。結果匯報階段：結合預防醫(yī)學畢業(yè)要求和公共衛(wèi)生專業(yè)人員的工作需要，安排一次講座，包括論文格式和個案報告的撰寫，介紹論文或報告的格式框架和要素，參考相關文獻，結合上一階段的數(shù)據(jù)分析結果，將理論知識轉化為具體的實際應用，以及科研、公文寫作方面的指導，同時利用時空大數(shù)據(jù)分析模型，結合疾病的分布特征及流行情況，揭示其流行規(guī)律，“推導”事件變化過程，結合學生分析結果進行點評，有針對性地為學生解決實際中涉及的統(tǒng)計分析問題和應用能力的不足。分階段完成項目后，整合各階段知識點，將實際問題與統(tǒng)計問題相融合，融匯基本知識、基本原理和基本方法，學生更好地掌握常用統(tǒng)計分析方法，結果發(fā)現(xiàn)，這一教學模式更能激發(fā)學生學習積極性和主動性，更有利于解決問題能力的培養(yǎng)。通過項目驅動，學生自行組成團隊，從課題設計開始，到數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和結果的匯總和報告，此過程需要學生有扎實的理論基礎，還需要有獨立思考和動手能力，同時需要團隊的通力合作才能完成任務，各個環(huán)節(jié)都呈現(xiàn)出嚴謹?shù)目蒲兴季S和統(tǒng)計學知識，為解決問題，需要運用理論知識指導實踐工作，達到了傳道解惑，促進理論與實踐的融合。教師會根據(jù)學生的實際情況給予指導和建議，比如鼓勵學生根據(jù)個人興趣選擇自己的研究方向，避免了枯燥無味的概念闡述，通過師生互動活躍了課堂氣氛，在項目實施過程中引導學生利用統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)挖掘和分析，每個學生都親身體驗了項目實施過程遇到的問題，并提出解決方案，從而激發(fā)學生的學習興趣，更有利于綜合能力的培養(yǎng)，提高了學以致用的能力。

四、實行多元化評價體系

統(tǒng)計學考核是檢驗學生的學習效果，傳統(tǒng)的考核以期末的筆試成績考核為主，往往有失偏頗。大數(shù)據(jù)的到來對于公共衛(wèi)生專業(yè)人才提出了更高的要求，在衛(wèi)生統(tǒng)計學課程的考核上也需要適時調整，不僅需要考查學生的理論知識的掌握程度，還需要考查統(tǒng)計分析思維和綜合分析能力。因此，課程評價需要多方位、全程參與評價，包括課堂表現(xiàn)、軟件操作考核、期末考試和綜合實踐表現(xiàn)，構建全過程、多元化的考核體系。其中課程表現(xiàn)主要包括學生的課題設計情況；軟件操作考核主要包括對數(shù)據(jù)處理過程的熟悉程度，以及方法掌握應用的準確程度；綜合實踐的考核主要包括項目過程的設計是否科學合理，資料收集過程中個人分工和團隊合作情況，小組結果的匯報，以及項目報告的撰寫完成度等方面。整個項目開展過程中都體現(xiàn)出綜合能力的培養(yǎng)，目的也是促成能力目標的達成。通過強化過程的評價的比重，引導學生注重統(tǒng)計思維的培養(yǎng)和綜合實踐能力的培養(yǎng)，提高學生分析問題和處理問題的能力，增強崗位勝任力。

綜上所述，結合大數(shù)據(jù)時代特征和要求，采用階段性和整合式教學模式對預防醫(yī)學專業(yè)核心課程衛(wèi)生統(tǒng)計學的教學改革有一定的指導和實踐意義，以強化學生大數(shù)據(jù)思維和實踐能力的培養(yǎng)，提高學生學以致用的能力，提高崗位勝任力，適應大數(shù)據(jù)對應用性復合型人才的需求。

參考文獻：

［1］王素珍，陶恩學，石福艷，等.大數(shù)據(jù)驅動背景下多元化醫(yī)學統(tǒng)計課程體系的構建及教學模式的改革［J］.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2019，36（5）：763765.

［2］何納.高水平公共衛(wèi)生學院建設思考與淺見［J］.中華疾病控制雜志，2022，26（4）：373375.

［3］范文麗，王涌泉.階段式帶教方法在骨科護理實習生教學中的實踐效果觀察［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：8182.

［4］高燕.深度整合式教學：跨學科主題教學的校本探索［J］.上海教育科研，2023（05）：6672.

［5］陳法，鄢靈君，胡志堅，等.大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)學統(tǒng)計學本科教學改革的思考［J］.福建醫(yī)科大學學報（社會科學版），2021，22（4）：6668.

基金項目：廣西高等教育本科教學改革工程項目（2022JGB293）；廣西高等教育本科教學改革工程立項項目（2023JGA278）；右江民族醫(yī)學院教育教學改革常規(guī)項目（J202025）

作者簡介：蒙明慮（1988—?），女，壯族，廣西河池人，碩士，中級職稱，研究方向：醫(yī)學教育教學研究。

*通訊作者：漆光紫（1974—?），男，漢族，廣西桂林人，碩士，高級職稱，研究方向：醫(yī)學教育教學研究。