護理策略在軀干部植皮術中的效果及其對生活質量的影響

潘登

[摘 要]目的 探討軀干部植皮術中應用護理策略的效果及其對生活質量的影響。方法 選擇2022年2月-12月我院需要進行軀干部植皮術的患者56例，將其分為對照組和試驗組，各28例。對照組采用常規護理干預，試驗組采用護理策略干預，比較兩組并發癥發生率及生活質量。結果 試驗組并發癥發生率為10.71%，低于對照組的35.71%（P<0.05）；試驗組社交功能、心理健康、身體形象評分均高于對照組（P<0.05）。結論 護理策略可降低軀干部植皮術后并發癥發生率，提高患者生活質量，值得臨床應用。

[關鍵詞] 軀干部植皮術；護理策略；生活質量

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）02-0179-03

Effect of Nursing Strategy in Trunk Skin Grafting and its Influence on Quality of Life

PAN Deng

（The Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of nursing strategy in trunk skin grafting and its influence on quality of life. Methods From February to December 2022， 56 patients who needed trunk skin grafting in our hospital were selected and divided into control group and experimental group， with 28 patients in each group. The control group was treated with routine nursing intervention， and the experimental group was treated with nursing strategy intervention. The incidence of complications and quality of life were compared between the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group was 10.71%， which was lower than 35.71% in the control group （P<0.05）. The scores of social function， mental health and body image in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Nursing strategy can reduce the incidence of complications after trunk skin grafting and improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical application.

[Key words] Trunk skin grafting； Nursing strategy； Quality of life

軀干部植皮術（trunk skin grafting）是一種關鍵的外科手術技術，被廣泛應用于重度燒傷、創傷和腫瘤切除等疾病的治療中。軀干部植皮術通過移植健康的皮膚組織來修復軀干部的損傷，以促進傷口的愈合和修復[1，2]。術中護理是確保患者手術安全和順利進行的重要環節。在軀干部植皮術中，護理策略涉及到多個方面，包括手術準備、術中監測、傷口處理、藥物管理以及圍手術期的護理等，其精細執行有助于減少手術并發癥的發生、促進傷口愈合和減輕患者的痛苦。本研究旨在觀察護理策略在軀干部植皮術中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年2月-12月安徽醫科大學第二附屬醫院需要進行軀干部植皮術的患者56例，按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，各28例。對照組男12例，女16例；年齡22～63歲，平均年齡（32.56±1.56）歲。試驗組男15例，女13例；年齡27～66歲，平均年齡（34.66±2.34）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①患有軀干部嚴重創傷、燒傷或腫瘤切除等疾病者；②具備手術所需的一般健康狀況，包括穩定的心血管和呼吸功能；③無嚴重的內科疾病，如心臟病、肺部疾病或腎功能不全等；④具備愿意配合醫護人員進行術前和術后的護理和康復者；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①存在嚴重的全身感染或感染灶尚未控制者；②患有自身免疫性疾病或免疫系統功能受損者。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用常規護理方法：①心理護理：熱情接待患者，減輕患者的顧慮，增加自信，更好地配合手術；②術后護理：告知患者不可抓摸創面，雙手應加約束；按時觀察創面，如皮下有積膿，應立即用尖頭剪刀剪開小口引流，但切勿擠壓；如皮片已壞死，應及時剪去壞死部分；保持包扎敷料的清潔和干燥，如被大、小便沾污應立即更換；③生活護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、各種水果等。

1.3.2試驗組 采用護理策略：①術前準備：在手術前，仔細檢查手術室設備的運作情況，并確保所有所需物品已準備就緒，包括手術器械、植皮材料、創面護理用品、護理巾、消毒液等；和團隊成員進行有效的溝通和協作，明確每個人的職責和任務，確保團隊的整體配合；②麻醉管理：在手術開始前，麻醉師行適當的麻醉，確保患者在整個手術過程中處于無痛狀態；作為術中護士，需要密切監測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸及麻醉深度，另與麻醉師保持緊密聯系；③協助手術操作：護士密切配合醫生進行手術操作，提供所需的儀器、藥物或其他輔助設備；在手術過程中，護士應保持良好的協同溝通，以便合理分工和互相支持；④創面準備：在進行創面準備之前，護士必須進行徹底的手衛生，包括正確地洗手和穿戴無菌手套；洗手過程應遵循規范的手衛生程序，使用適當的抗菌皂或洗手液，并按照正確時間和手法進行手部濕洗和干燥；穿戴無菌手套后，護士應保持手部不要碰觸非無菌物品，以防止交叉感染的發生；另外，護士需要用無菌生理鹽水或醫生指定的清潔劑輕柔地清潔創面，以去除創面上的壞死組織、污物和分泌物；在清潔創面時，使用柔軟的無菌紗布或棉球，并按照醫生的指示進行適當的壓力和移動方式，以避免進一步損害創面；同時，需要注意創面周圍的健康皮膚，確保周邊區域干凈和無菌；⑤植皮材料準備：在進行新的植皮手術前，護士需要仔細取下舊的植皮材料，盡量減少對患者創面的刺激和損傷；一旦舊的植皮材料被移除，護士需要準備新的植皮材料，并根據醫生的指示準備適當的大小和形狀；護士還要確保新的植皮材料在操作前處于無菌狀態，以確保手術中的感染風險最小化；為了確保手術過程的安全和追溯，護士需要準確記錄使用的植皮材料的種類、來源和批次信息；⑥植皮操作：在醫生進行植皮操作時，要協助醫生，確保患者在手術期間保持舒適和穩定的體位，如調整患者的床位、固定軀干或四肢，以確保醫生在操作時能夠獲得較好的視野和接觸區域；在手術過程中，要確保手術區域始終保持干燥和無菌，使用無菌覆蓋物或其他器械來避免液體污染，并及時清理任何污染物；另及時遞送醫生所需的器械和材料，保證其順利進行手術；根據醫生的要求和手術區域的需要，適時調整手術設備的高低、角度和照明等；另時刻監測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓等；在手術過程中，要密切觀察患者的反應和變化，并及時報告給醫生；⑦創面護理：在植皮手術結束后，對創面進行細致的護理，包括輕柔地覆蓋創面，用無菌敷料固定植皮區域，并確保創面的良好愈合和抗感染；注意保持創面周圍的皮膚清潔和干燥，定期更換敷料，并根據醫生的要求指導患者藥物或抗生素治療；⑧術中止痛管理：手術過程中患者可能會出現疼痛不適，護士需要密切觀察患者的疼痛程度，并根據醫生團隊的建議，給予適當的止痛藥物或非藥物措施，以保證患者的手術體驗和舒適度；⑨術后監護：手術結束后，將患者轉移到恢復室或重癥監護室，繼續監測患者的生命體征，評估患者的疼痛和舒適度，并提供必要的護理和支持；還要向患者和家屬提供有關術后護理的指導和建議，并告知其應注意的事項。

1.4 觀察指標

1.4.1術后并發癥 記錄患者感染、浮腫、色素沉著的發生情況。

1.4.2生活質量 采用SF-36評估工具了解手術對患者生活質量的影響，包括社交功能、心理健康、身體形象3方面，分值為0～100分，得分越高表示生活質量改善效果越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥發生率比較 試驗組發生浮腫1例、色素沉著2例，并發癥發生率為10.71%（3/28）；對照組發生感染2例、浮腫4例、色素沉著4例，并發癥發生率為35.71%（10/28）；試驗組并發癥發生率低于對照組（χ2=4.909，P=0.027）。

2.2 兩組生活質量比較 試驗組社交功能、心理健康、身體形象評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

軀干部植皮術是一種常見的醫療手術，用于治療各種原因引起的軀干部皮膚缺損。在術中，合理的護理策略對于手術的成功以及患者的康復起到至關重要的作用。

本研究結果顯示，試驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；試驗組社交功能、心理健康、身體形象評分均高于對照組（P<0.05），表明軀干部植皮術的護理策略對患者的生活質量有著重要的影響。護理質量直接關系到手術的成功率。合理的手術準備與操作能夠減少手術過程中的并發癥發生，提高手術成功的可能性，且有效的術后護理能夠促進患者傷口的愈合，減少感染的發生，并最終減少康復期的痛苦和并發癥的發生。此外，護士在術后護理中的關懷和支持也能夠提高患者的康復信心，改善其生活質量和心理狀態。護理策略總體包括手術準備、手術操作和術后護理3個方面[3-5]。首先，手術準備階段，護士檢查術前皮膚狀態、記錄病史、確定手術部位、做好手術室準備以及提前聯系需要的手術器械與設備等。準備工作的充分與否將直接影響到手術的順利進行[6-8]。其次，在手術操作過程中，護士密切配合醫生進行各項操作，并需要熟悉手術器械的使用以及手術技術的流程，保證手術區域的清潔和無菌[9]。在手術過程中，護士及時掌握術中情況的變化，并傳達相關信息給醫生，以便醫生能夠及時調整手術方案。最后，在術后護理階段，護士及時觀察患者的術后恢復情況，并采取相應的護理措施。同時，護士定期更換傷口敷料，進行傷口清潔，使其處于干燥清潔的狀態，進而防止感染的發生[10，11]。

綜上所述，護理策略可降低軀干部植皮術后并發癥發生率，提高患者生活質量，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-9-27 編輯：周思雨