腕骨骨折護理應注意哪些細節

腕骨骨折是指手腕部位的骨骼發生斷裂或折斷，通常由暴力外傷引起，如摔倒時手著地等。對于腕骨骨折患者的護理涉及多個方面，包括固定與制動、疼痛管理、功能鍛煉、并發癥預防、心理支持、營養支持、隨訪與復查等。

腕骨骨折的概述

腕骨的結構和功能

腕骨是連接手部和前臂的骨骼結構，由八塊小骨頭組成，分為近側列和遠側列。腕骨的主要功能是支撐手部，參與手部的運動和活動，同時還保護手部的神經、血管和肌腱等組織。

腕骨骨折的類型

（1）舟骨骨折：這是最常見的腕骨骨折類型，多由摔倒時手掌著地引起。

（2）月骨骨折：常由腕部過度背伸引起。

（3）三角骨骨折：多由腕部受到直接暴力打擊引起。

（4）其他腕骨骨折：如豌豆骨、大多角骨、小多角骨、頭狀骨等骨折，相對較少見。

腕骨骨折的原因

（1）外傷：如摔倒、撞擊、扭傷等是腕骨骨折的主要原因。

（2）骨質疏松：老年人由于骨質疏松，腕骨的強度降低，容易發生骨折。

（3）過度使用：長期從事手部重復性勞動或運動的人，如打字員、運動員等，腕骨容易受到過度使用的損傷，增加骨折的風險。

腕骨骨折的癥狀

（1）疼痛：骨折部位疼痛是腕骨骨折最主要的癥狀，程度因人而異，可在活動或受壓時加重。

（2）腫脹：骨折部位周圍通常會出現腫脹，這是由于組織損傷和出血引起的。

（3）活動受限：腕部的活動范圍受到限制，患者可能無法正常彎曲、伸展或旋轉手腕。

（4）畸形：在某些嚴重的骨折情況下，可能會出現腕部畸形，如手腕彎曲或旋轉異常。

（5）壓痛：在骨折部位按壓時會有明顯的壓痛感。

腕骨骨折的診斷

（1）病史和癥狀：醫生會詢問患者的受傷經過和癥狀，以初步判斷是否可能存在腕骨骨折。

（2）體格檢查：醫生會對腕部進行仔細的體格檢查，包括觀察腫脹、畸形情況，檢查活動范圍和壓痛等。

（3）X光檢查：這是診斷腕骨骨折的主要方法，可以清晰地顯示骨折的部位、類型和程度。

（4）CT或MRI 檢查：在某些復雜的骨折情況下，可能需要進行CT或MRI檢查，以更準確地評估骨折的情況和周圍組織的損傷。

固定與制動

腕骨骨折的首要護理任務是確保骨折部位的固定與制動，以減少疼痛、防止進一步損傷，促進骨折愈合。

（1）固定方法選擇：根據骨折類型、移位程度及患者個體情況，選擇合適的固定方式。石膏固定適用于大多數腕骨骨折，尤其是需要維持復位穩定性的情況；夾板固定更加輕便，便于觀察和處理傷口；支具則適用于某些特定類型的骨折或康復階段。

（2）定期檢查：固定期間，護理人員需要定期檢查固定的緊度，確保其既不過緊也不過松。過緊可能影響血液循環，導致局部缺血性壞死；過松則可能失去固定作用，導致骨折移位。

（3）懸吊與胸前：固定期間，患肢應懸吊于胸前，促進上肢靜脈回流，減輕腫脹感，有助于骨折部位愈合。

疼痛管理

疼痛是腕部骨折后的常見癥狀，有效的疼痛管理對于骨折康復至關重要。

（1）藥物治療：包括非處方藥和處方藥。非甾體解熱鎮痛藥能夠減輕炎癥和疼痛；中樞鎮痛藥適用于更嚴重的疼痛情況。

（2）物理療法：如冷敷、熱敷。冷敷適用于骨折初期，能夠減輕腫脹和疼痛；熱敷適用于后期，可促進血液循環和康復。

（3）按摩與舒適體位：輕柔地按摩和保持舒適的體位，有助于減輕疼痛。患者需避免不必要的移動和壓迫骨折部位。

功能鍛煉

骨折愈合過程中，適當的功能鍛煉必不可少，可以促進血液循環、防止肌肉萎縮和關節僵硬，加速康復進程。

初期康復階段

初期康復階段重點是保護骨折部位，避免進一步損傷，患者可能需要佩戴石膏或支具進行固定。康復訓練包括保持正確的體位、輕度的手指和腕部活動，以及逐漸適應日常生活的基本動作。

中期康復階段

中期康復階段，骨折部位的穩定性已有增強，可以逐漸增加活動量和強度，訓練重點是恢復關節的活動范圍和肌肉力量。常見的鍛煉方法包括關節活動度練習、肌肉力量訓練和協調性訓練。

后期康復階段

后期康復階段主要側重于功能恢復和日常生活能力的提升。患者需要通過精細動作訓練和協調性訓練，恢復手腕的精細運動能力；還可以進行平衡訓練、靈活性訓練和耐力訓練，全面提高身體機能。

個性化鍛煉計劃

護理人員根據患者具體情況，制定個性化的鍛煉計劃。患者需在專業人員的指導下進行肌肉等長收縮、等張收縮和抗阻訓練等內容。

并發癥預防

腕部骨折后，患者可能會面臨一些并發癥的風險，如感染、深靜脈血栓等，需要采取措施預防。具體包括：（1）骨折部位應定期清潔，保持干燥，防止感染。在固定期間，如有滲出物或血液污染輔料，護理人員或家屬需及時更換輔料，注意無菌操作，避免污染傷口，并觀察傷口有無紅腫、熱痛等感染跡象。（2）鼓勵患者深呼吸和腿部活動，促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。（3）密切觀察病情變化，及時發現并處理任何異常癥狀，如發熱、腫脹、疼痛加劇等。

心理支持

骨折不僅會給患者帶來身體上的痛苦，還可能影響心理狀態。

（1）傾聽與溝通：護理人員應耐心傾聽患者的訴說，了解擔憂、恐懼和需求。通過積極溝通，建立信任關系，讓患者感受到理解和支持。

（2）解釋與指導：向患者解釋骨折病情、治療方案、康復過程及可能遇到的困難和挑戰。通過專業知識的普及，幫助患者樹立康復信心，減少不必要的擔憂和誤解。

（3）情緒疏導：鼓勵患者表達情緒和感受，如焦慮、抑郁等。通過情緒疏導技巧，如放松訓練、深呼吸等，緩解負面情緒，保持平和心態。

（4）心理支持小組：組織腕骨骨折患者參加心理支持小組活動，有機會與其他病友交流經驗、分享感受，同伴支持有助于增強患者的歸屬感和應對困難的能力。

（5）專業心理咨詢：對于心理困擾較為嚴重的患者，可以建議尋求專業心理咨詢師幫助。心理咨詢師通過專業的心理評估和治療技術，為患者提供更全面、個性化的心理支持服務。

營養支持

對于腕骨骨折的患者，營養支持是促進骨折愈合和整體康復的重要環節。

（1）均衡飲食：腕骨骨折后，患者需要保持均衡的飲食，確保攝入足夠的營養物質，包括蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等，以支持身體的康復過程。

（2）高蛋白食物：蛋白質是身體組織修復和再生的基本物質。腕骨骨折后，患者需要適量增加蛋白質的攝入，促進傷口和骨折部位的愈合。優質蛋白質來源包括瘦肉、魚類、禽類、豆制品和乳制品等。

（3）富含維生素的食物：維生素在骨折愈合過程中起著重要作用，特別是維生素C和維生素D，分別有助于促進膠原蛋白的形成和鈣的吸收利用。建議患者多食用富含維生素的食物，如新鮮水果（獼猴桃、柑橘類）、蔬菜（西紅柿、胡蘿卜等）以及適量曬太陽以補充維生素D。

手術患者的護理

術前護理

（1）心理準備：向患者介紹手術的目的、方法、風險和注意事項，讓患者了解手術過程，減輕心理壓力.

（2）皮膚準備：手術前一天，護士應協助患者進行皮膚準備，清潔手術部位的皮膚，去除毛發和污垢。

（3）禁食禁水：根據手術的要求，患者需要在手術前禁食禁水一定時間，以防止手術中發生嘔吐和誤吸。

（4）術前檢查：協助醫生完成患者的術前檢查，如血常規、凝血功能、心電圖等，確保患者身體狀況適合手術。

術后護理

（1）病情觀察：術后護士應密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及手術部位的出血、腫脹、疼痛等情況。如有異常應及時報告醫生。

（2）傷口護理：保持傷口清潔干燥，避免污染。定期更換傷口敷料，觀察傷口的愈合情況。如果傷口出現紅腫、滲液、疼痛加重等情況，可能是感染的跡象，應及時處理。

（3）飲食護理：術后患者應根據醫生的建議逐漸恢復飲食。一般來說，術后先給予流質飲食，然后逐漸過渡到半流質飲食和普通飲食。飲食應以高蛋白、高維生素、易消化的食物為主。

（4）功能鍛煉：術后患者應在醫生的指導下進行早期功能鍛煉，以促進手部功能的恢復。功能鍛煉應循序漸進，避免過度活動。可以先進行手指的屈伸、握拳等活動，然后逐漸進行手腕的活動。

隨訪與復查

隨訪與復查是確保患者康復進程順利的重要環節，患者應按照醫生的建議定期到醫院進行復查，評估骨折愈合情況、功能恢復情況以及是否存在并發癥等。通過隨訪與復查，醫生可以及時調整治療方案和康復計劃，以更好地促進患者的康復。復查內容包括骨折部位的X光片檢查、功能活動評估、疼痛評分和生活質量評估等。

其他注意事項

（1）減少腕部活動：在恢復期間應避免使用受傷手腕，進行重體力活動或提重物。

（2）避免受涼：做好手腕部位保暖工作，避免受到寒冷刺激，影響血液循環和骨折愈合。

（3）充足休息：保證充足的睡眠時間，避免過度勞累和熬夜。

（4）飲食禁忌：避免食用辛辣、刺激的食物以及吸煙飲酒，以免對身體恢復造成不利影響。