感染性休克：ICU內(nèi)的緊急救治與精細(xì)護(hù)理

感染性休克是由微生物及其毒素等產(chǎn)物引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征，并伴隨有效循環(huán)血容量的減少和組織灌注不足。這種病理過程會導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損，嚴(yán)重時可危及生命，患者常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、意識模糊、血壓下降、心率加快、尿量減少等癥狀。ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）醫(yī)護(hù)人員需要與時間賽跑，努力為患者爭取寶貴的生存機(jī)會。

ICU內(nèi)的緊急救治

快速診斷與評估

包括生命體征監(jiān)測（心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度等）、血液檢查（血常規(guī)、降鈣素原、C反應(yīng)蛋白等）以及影像學(xué)檢查（CT、超聲等）。這些檢查有助于快速明確感染性休克的病因、病情嚴(yán)重程度及器官功能損害情況。

建立靜脈通道與液體復(fù)蘇

立即為患者建立靜脈通道，并進(jìn)行液體復(fù)蘇。液體復(fù)蘇包括輸注晶體液（如乳酸林格氏液、生理鹽水）和膠體液（如羥乙基淀粉），以維持血壓穩(wěn)定和改善微循環(huán)。

生命體征監(jiān)測與氧療

持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。通過鼻導(dǎo)管或面罩等方式給氧，提高患者氧合指數(shù)，改善組織缺氧情況。

血管活性藥物應(yīng)用

為了進(jìn)一步穩(wěn)定血壓和保證重要臟器的灌注，需使用血管活性藥物，如去甲腎上腺素、腎上腺素等α受體激動劑，以提高平均動脈壓；或使用血管擴(kuò)張藥，如前列地爾、硝普鈉等，降低心臟前后負(fù)荷，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

抗感染治療

明確病原菌后，盡早開始針對性的抗感染治療是關(guān)鍵。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和臨床經(jīng)驗選用合適的抗生素，控制感染源，減少毒素釋放。

手術(shù)干預(yù)

在某些情況下，如感染源無法有效控制或患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時，手術(shù)干預(yù)可能是必要的。例如，對于因尿路結(jié)石梗阻引起的尿源性膿毒血癥患者，可能需要進(jìn)行輸尿管支架置入引流術(shù)或腎切除術(shù)等手術(shù)操作。

ICU內(nèi)的精細(xì)護(hù)理

病情監(jiān)測與記錄

每5 min觀察并記錄一次患者的生命體征，關(guān)注其意識狀態(tài)、尿量、皮膚顏色及溫度等變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告任何異常情況。

感染控制

遵醫(yī)囑給予患者合理的抗生素治療。加強(qiáng)患者個人衛(wèi)生和病房環(huán)境的消毒工作，降低感染風(fēng)險。

液體管理

根據(jù)患者的血壓、心率、尿量等指標(biāo)合理調(diào)整輸液速度和輸液量，確保液體復(fù)蘇的有效性。監(jiān)測患者電解質(zhì)和酸堿平衡情況，便于醫(yī)生及時調(diào)整補(bǔ)液方案。

疼痛與舒適管理

評估患者疼痛程度，并遵醫(yī)囑給予合適的止痛藥物；關(guān)注患者疼痛部位和性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。為患者提供舒適的體位和環(huán)境，減輕其身心負(fù)擔(dān)。

心理支持

感染性休克是一種嚴(yán)重疾病，患者往往存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員會給予患者充分的心理支持，并與家屬進(jìn)行溝通，解釋病情和治療方案。

營養(yǎng)支持

根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和消化能力制定合理的飲食計劃，必要時遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力和康復(fù)能力。