基于創(chuàng)新班醫(yī)學(xué)生需求調(diào)研的社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程教學(xué)探索

曾雁冰 馬可菲 陶曉萌 田 雨 李 穎 關(guān)麗征 李星明

（首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，北京 100069）

社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)（Social Medicine and Health Management）是介于醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)和管理學(xué)之間的重要的交叉課程，它主要研究社會(huì)性的醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)的社會(huì)方面的問題，以及如何利用衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的規(guī)律去解決。該課程以“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)，以社會(huì)、社區(qū)及其衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人群為主要研究對(duì)象，將社會(huì)科學(xué)、管理科學(xué)的理論和方法應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)領(lǐng)域，力圖揭示社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等因素對(duì)群體健康的影響，通過促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與改革，采取社會(huì)措施來防治疾病，提高衛(wèi)生事業(yè)的效率和效益。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，它要求醫(yī)學(xué)生用新的醫(yī)學(xué)思維觀念思考解決醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生問題。社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程正是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生擺脫個(gè)體醫(yī)療的視角，從更宏觀角度考慮解決問題，讓學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用衛(wèi)生事業(yè)管理的理論、原則和方法，研究如何提高衛(wèi)生服務(wù)的普及程度、提高居民健康意識(shí)和居民整體健康水平等問題。

首都醫(yī)科大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)課程組長期承擔(dān)預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)學(xué)生的社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程，隨著我校拔尖創(chuàng)新、貫通培養(yǎng)復(fù)合型高水平醫(yī)學(xué)人才的改革項(xiàng)目“首醫(yī)階平班”開辦，課程組也在積極探索根據(jù)新時(shí)期高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)生特點(diǎn)開展教學(xué)內(nèi)容與方法的改革。為了滿足社會(huì)對(duì)拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才的需求，我校從2021 年開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)階平班，簡(jiǎn)稱“首醫(yī)階平班”［1］。即本科直博“5+研究生培養(yǎng)階段”一貫制（PhD-學(xué)術(shù)型博士學(xué)位）的培養(yǎng)模式，學(xué)生完成5 年的本科學(xué)習(xí)并考核合格后，以推薦免試的方式直接進(jìn)入直攻博士研究生培養(yǎng)階段。首醫(yī)階平班注重培養(yǎng)學(xué)生的分析批判精神和創(chuàng)新思辨能力，這就要求學(xué)生所學(xué)課程設(shè)計(jì)與改革中，強(qiáng)化“引”和“導(dǎo)”，將課堂由“教師的”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生的”，注重調(diào)動(dòng)學(xué)生自主獲取知識(shí)的能動(dòng)性，綜合培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新、思辨和語言能力。這樣一批引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)生同樣需要具有社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理的視野與工具。

但受當(dāng)前傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，教學(xué)往往更強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生缺乏較強(qiáng)的主觀創(chuàng)新意識(shí)和主動(dòng)探索意識(shí)［1］；另一方面，部分高校對(duì)學(xué)生實(shí)踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)不夠重視、支持措施的不到位等進(jìn)一步限制了綜合型、實(shí)用型人才培養(yǎng)的效果［2］。因此，本研究結(jié)合階平班社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理授課學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)與要求，課程組積極探索制定以“學(xué)生成長為中心”的社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)計(jì)劃，更新教育教學(xué)理念，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力和主觀能動(dòng)性，以提升教學(xué)效果。本研究基于首醫(yī)創(chuàng)新班醫(yī)學(xué)生對(duì)課程認(rèn)知、內(nèi)容設(shè)計(jì)、教學(xué)活動(dòng)意向、教學(xué)方式偏好等需求特征展開調(diào)查研究，根據(jù)調(diào)查結(jié)果給出針對(duì)性的對(duì)策與建議，進(jìn)一步優(yōu)化社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，并以此為依據(jù)，讓教師根據(jù)學(xué)生需求最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，充分發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，使學(xué)生保持強(qiáng)烈的興趣和求知欲，不斷激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和分析能力，進(jìn)而顯著提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，助力培養(yǎng)一批未來的醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)軍人才，為推進(jìn)健康中國建設(shè)貢獻(xiàn)力量。這也對(duì)其他高校社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程改革有著積極的參考與借鑒意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

針對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)高端復(fù)合型人才的貫通培養(yǎng)（5+研究生培養(yǎng)階段）階平班授課學(xué)生開展問卷調(diào)查，包括2021 級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（階平班）和2021級(jí)口腔醫(yī)學(xué)（階平班）48名學(xué)生。

1.2 調(diào)查問卷

結(jié)合文獻(xiàn)采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括：①基本信息：性別、年齡、專業(yè)、入學(xué)前生源地、高考英語分?jǐn)?shù)等；②教學(xué)內(nèi)容需求調(diào)查：對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程的不同章節(jié)興趣、難易程度、未來職業(yè)的重要程度評(píng)判；③對(duì)課程教學(xué)語言的需求與意向：課堂上英語授課比例選擇、對(duì)其專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的幫助程度，以及雙語課程是否增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)；④教學(xué)方式與教學(xué)活動(dòng)需求與意向：喜歡的在線教學(xué)活動(dòng)方式、不同課堂教學(xué)活動(dòng)興趣評(píng)估；⑤對(duì)于課程思政教學(xué)的認(rèn)知以及期望的融入方式：希望本門課程能夠和國家大政方針、家國情懷、社會(huì)民生等思政問題相結(jié)合的章節(jié)內(nèi)容與融合方式；⑥意見與建議：了解醫(yī)學(xué)生對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程開展情況的真實(shí)感受和建議。

1.3 資料收集

2022 年9 月，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程開課前通過問卷星對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行線上調(diào)查，設(shè)置一個(gè)IP 只能填寫一次，以避免重復(fù)填寫，問卷設(shè)有未完成提示，以確保問卷填寫的完整性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與分析，不同性別、專業(yè)等組別之間的評(píng)價(jià)差異采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況

本次調(diào)研共收回有效問卷48 份。其中男生21 人、女生27 人，平均年齡為19 歲；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生30 人（占62.5%），口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生18 人（占37.5%）。京內(nèi)學(xué)生25 人（占52.08%），京外學(xué)生23 人（占47.92%）。所調(diào)查的學(xué)生高考英語平均分?jǐn)?shù)為134 分，37.5%的學(xué)生認(rèn)為自己目前英語聽力水平為基本或完全能聽懂；45.83%的學(xué)生認(rèn)為課前沒有預(yù)習(xí)的情況下，英語授課聽起來很吃力；16.67%的學(xué)生認(rèn)為自己基礎(chǔ)差，英語授課聽起來很吃力。

2.2 對(duì)教學(xué)內(nèi)容的需求

2.2.1 對(duì)教學(xué)內(nèi)容模塊興趣評(píng)價(jià)

調(diào)查階平班學(xué)生對(duì)于課程擬設(shè)計(jì)章節(jié)內(nèi)容的興趣與需求意向，并對(duì)課程難易程度、對(duì)個(gè)人未來職業(yè)發(fā)展重要性進(jìn)行評(píng)判。首先了解學(xué)生對(duì)于課堂教學(xué)內(nèi)容興趣的評(píng)價(jià)，其對(duì)基礎(chǔ)理論與方法介紹、名詞術(shù)語解釋、典型案例分析、國內(nèi)外實(shí)踐應(yīng)用介紹、前沿知識(shí)和進(jìn)展分享、考試的重點(diǎn)難點(diǎn)指導(dǎo)等不同模塊教學(xué)內(nèi)容的興趣程度。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)考試的重點(diǎn)難點(diǎn)指導(dǎo)意向最高，評(píng)分為4.25 分，其次是典型案例分析（3.98分）、前沿知識(shí)和進(jìn)展分享（3.96分）、國內(nèi)外實(shí)踐應(yīng)用介紹（3.94分），興趣較低的內(nèi)容模塊是名詞術(shù)語解釋（3.77 分）、基礎(chǔ)理論與方法介紹（3.75分）。

2.2.2 對(duì)不同章節(jié)內(nèi)容需求及難易程度做出評(píng)估

讓學(xué)生根據(jù)個(gè)人理解對(duì)不同章節(jié)的內(nèi)容興趣與需求做出評(píng)估，根據(jù)各部分內(nèi)容與專業(yè)或未來發(fā)展聯(lián)系的密切程度以及對(duì)個(gè)人的吸引力進(jìn)行5個(gè)等級(jí)評(píng)分評(píng)判（表1）。顯示學(xué)生較感興趣的章節(jié)內(nèi)容是行為心理因素與健康（4.17分）、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)（4.13 分）、社會(huì)病防治（3.96 分）、醫(yī)療保障制度（3.96 分）、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（3.96分）、弱勢(shì)人群衛(wèi)生服務(wù)（3.94分），相對(duì)興趣評(píng)分較低的是衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃（3.58分）、社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)管理緒論（3.54分）、社會(huì)醫(yī)學(xué)概論（3.50分）。

表1 學(xué)生對(duì)不同章節(jié)內(nèi)容興趣與需求意向n（%）

進(jìn)一步根據(jù)對(duì)課程框架的理解，讓學(xué)生預(yù)判課程難易程度。48%的學(xué)生認(rèn)為該課程難度一般，29.17%的學(xué)生認(rèn)為該課程比較難。其中口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)27.78%的學(xué)生認(rèn)為比較難，16.67%的學(xué)生認(rèn)為比較容易，6.25%的學(xué)生認(rèn)為非常難。臨床專業(yè)30%的學(xué)生認(rèn)為比較難，20%的學(xué)生認(rèn)為比較容易，3.33%的學(xué)生認(rèn)為非常難。14.29%的男生認(rèn)為比較容易、22.22%的女生認(rèn)為比較容易。

2.2.3 課程對(duì)個(gè)人未來職業(yè)的重要程度做出評(píng)估

該課程對(duì)個(gè)人未來職業(yè)的重要程度預(yù)判，結(jié)果顯示56.25%的學(xué)生認(rèn)為該課程重要，37.5%的學(xué)生認(rèn)為該課程一般重要。62.96%的女生認(rèn)為該課程重要與非常重要，相較于男生（60.84%）更高；口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為該課程重要與非常重要的比例（44.45%）顯著高于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（26.63%）（P＜0.05）。

2.3 課程雙語教學(xué)需求意向

調(diào)查從本門課程教學(xué)語言的設(shè)計(jì)來看，學(xué)生最希望采用的教學(xué)方式，相較于雙語教學(xué)（20.83%），學(xué)生更傾向于純漢語教學(xué)（77.08%）。76.67% 的臨床專業(yè)學(xué)生希望純漢語教學(xué)，24.33%希望雙語教學(xué)；77.78%的口腔專業(yè)學(xué)生希望純漢語教學(xué)，16.67%希望雙語教學(xué)；81.48%的女生希望純漢語教學(xué)，18.52%希望雙語教學(xué)；71.43%的男生希望純漢語教學(xué)，23.81%希望雙語教學(xué)。女生與男生相比，選擇純漢語教學(xué)的比例更高（P＜0.05）。雙語教學(xué)主要意向是教案與課件采用英文，教師講課采用漢語或部分英語。若要采用雙語教學(xué)，62.5%學(xué)生希望課堂上英語授課比例控制在30%以下，29.17%希望雙語教學(xué)比重在30%～50%。

12.50%認(rèn)為雙語教學(xué)對(duì)自己專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的幫助程度不大或非常小，64.58%認(rèn)為雙語教學(xué)對(duì)自己專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的幫助程度一般，22.91%認(rèn)為雙語教學(xué)對(duì)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)的幫助程度比較大或非常大。在聽起來很吃力（基礎(chǔ)差）的學(xué)生中，22.22%認(rèn)為雙語教學(xué)對(duì)自己專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)非常沒幫助。英語水平基本或完全能聽懂的學(xué)生選擇純英語授課幫助大的占比更高。

95.83%的學(xué)生認(rèn)為雙語課程會(huì)增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而臨床專業(yè)學(xué)生選擇雙語課程會(huì)增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的比例（96.67%）顯著高于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（88.89%）。

2.4 教學(xué)方式與教學(xué)活動(dòng)需求與意向

對(duì)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)、單純的線上教學(xué)、線上線下混合式教學(xué)最喜歡哪種教學(xué)模式，臨床專業(yè)學(xué)生中40%希望傳統(tǒng)課堂教學(xué)，16.67%學(xué)生希望單純的線上教學(xué)，43.33%希望線上線下混合式教學(xué)。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中，27.78%的學(xué)生希望傳統(tǒng)課堂教學(xué)，38.89%希望單純的線上教學(xué)，33.33%希望線上線下混合式教學(xué)。

對(duì)于在線教學(xué)所喜歡的學(xué)習(xí)活動(dòng)，87.5%的學(xué)生表示希望通過看微視頻自學(xué)，39.58%的學(xué)生選擇案例分析，33.33%為討論交流，20.83%為探索性作業(yè)，16.67%為在線測(cè)試。

對(duì)于課堂教學(xué)活動(dòng)的興趣進(jìn)行評(píng)價(jià)，意向較高的是現(xiàn)場(chǎng)參觀（3.98分）、傳統(tǒng)的教師講授為主（3.94 分）、實(shí)操訓(xùn)練（3.75 分）、案例討論（3.52分）；對(duì)課堂教學(xué)方式的興趣進(jìn)行評(píng)價(jià)，意向較高的是多采用啟發(fā)式教學(xué)（3.71分）、多開展案例分析（3.56分）、多采用小組討論（3.46分）（表2）。

表2 學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)活動(dòng)的興趣進(jìn)行評(píng)價(jià)n（%）

2.5 對(duì)課程思政內(nèi)容與方式的需求

調(diào)查學(xué)生希望本門課程哪些內(nèi)容能夠和國家大政方針、家國情懷、社會(huì)民生等思政問題相結(jié)合，結(jié)果顯示健康的社會(huì)決定因素（64.59%）、衛(wèi)生改革與發(fā)展（64.58%）、弱勢(shì)人群衛(wèi)生服務(wù)（62.50%）意向占比較大。而針對(duì)思政內(nèi)容融入方式，37.5%學(xué)生希望針對(duì)時(shí)事熱點(diǎn)點(diǎn)評(píng)將思政內(nèi)容融入本課程，29.17%的學(xué)生希望結(jié)合專業(yè)案例進(jìn)行講述，12.5%的學(xué)生希望觀看宣傳視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)，僅有10.42%的學(xué)生希望采用灌輸型講課。

臨床專業(yè)學(xué)生中43.33%希望針對(duì)時(shí)事熱點(diǎn)點(diǎn)評(píng)將思政內(nèi)容融入本課程，高于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（22.22%）；口腔專業(yè)選擇觀看宣傳視頻進(jìn)行學(xué)習(xí)占比更高（27.8%vs. 3.3%），不同專業(yè)在選擇思政內(nèi)容如何融入本門課程占比方面有顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

3.1 學(xué)生對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程教學(xué)內(nèi)容的需求

本研究顯示，被調(diào)查的學(xué)生普遍認(rèn)同社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程對(duì)未來職業(yè)的重要程度。已有研究［3］顯示，社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)知識(shí)與實(shí)際工作聯(lián)系緊密。如針對(duì)“軍隊(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)碩士課程設(shè)置的調(diào)查”顯示，學(xué)生認(rèn)為研究生階段所學(xué)知識(shí)對(duì)實(shí)際工作能力“很有幫助” “有幫助”的占93.52%，認(rèn)為“沒有幫助”的僅占6.48%。對(duì)本門課程的教學(xué)內(nèi)容模塊意向，除了關(guān)注考試的重點(diǎn)難點(diǎn)指導(dǎo)，還期望聽取典型案例分析、前沿知識(shí)和進(jìn)展分享以及國內(nèi)外實(shí)踐應(yīng)用介紹。較感興趣的章節(jié)內(nèi)容是行為心理因素與健康、生命質(zhì)量評(píng)價(jià)、社會(huì)病防治、醫(yī)療保障制度、公共衛(wèi)生服務(wù)管理、弱勢(shì)人群衛(wèi)生服務(wù)等。

本課程組承擔(dān)的社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程融合了社會(huì)醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)兩門學(xué)科的核心理論與前沿發(fā)展內(nèi)容。隨著疾病譜、死亡譜的改變和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)預(yù)防日趨重要，本門課程在社會(huì)醫(yī)學(xué)相關(guān)授課內(nèi)容中擬重點(diǎn)結(jié)合典型研究案例分析社會(huì)環(huán)境、衛(wèi)生服務(wù)、行為生活方式等因素與健康和疾病的關(guān)系，并以國內(nèi)外實(shí)踐介紹如何制定綜合性的社會(huì)預(yù)防策略和措施；衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)重點(diǎn)研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和宏觀衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，尋求最佳衛(wèi)生服務(wù)，科學(xué)合理地配置和使用衛(wèi)生資源，最大限度滿足人們對(duì)醫(yī)療預(yù)防保健需求。本門課程擬將衛(wèi)生事業(yè)管理知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)與黨和國家關(guān)于健康中國建設(shè)的重大戰(zhàn)略相結(jié)合，通過價(jià)值引領(lǐng)與知識(shí)傳授相融合、理論和實(shí)踐教學(xué)相聯(lián)動(dòng)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐中深入理解健康中國戰(zhàn)略，牢固樹立以促進(jìn)全民健康為己任，為推進(jìn)健康中國宏偉藍(lán)圖的建設(shè)添磚加瓦。結(jié)合學(xué)生意向調(diào)查結(jié)果與階平班學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，本門社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程內(nèi)容設(shè)計(jì)中，除了強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握外，更重要的是幫助學(xué)生整合醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)思維，為培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才奠定基礎(chǔ)。

3.2 學(xué)生對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程雙語教學(xué)的需求

雙語教學(xué)在教學(xué)改革中越來越多被應(yīng)用，在我校階平班學(xué)生選拔過程中也將外語語種及其成績作為要求之一，在相關(guān)教學(xué)過程中傾向于采取中英文雙語教學(xué)。所調(diào)查的學(xué)生也普遍具有較高的英語成績，平均高考英語分?jǐn)?shù)為134 分。但從學(xué)生意向調(diào)查來看，有64.58%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)對(duì)其專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)幫助程度一般，77.08%學(xué)生更傾向于純漢語教學(xué)。這一結(jié)果與宋一蓓等［4］對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程雙語教學(xué)探討研究有所不同，在該研究中77.3%的學(xué)生認(rèn)為雙語教學(xué)的開展對(duì)其在這個(gè)學(xué)科的學(xué)習(xí)有幫助，偏好雙語教學(xué)的占51.5%。這可能與階平班學(xué)生專業(yè)課程負(fù)荷壓力較大有關(guān)。對(duì)階平班醫(yī)學(xué)生調(diào)查顯示，階平班學(xué)生普遍認(rèn)為雙語課程會(huì)增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，尤其專業(yè)課程負(fù)荷較大的臨床專業(yè)學(xué)生相較于口腔專業(yè)學(xué)生對(duì)雙語教學(xué)意向較低。

本研究還調(diào)查了學(xué)生對(duì)于雙語教學(xué)授課比例的意向，多數(shù)希望課堂上外語授課比例控制在30%以下。也有研究［5］表明，當(dāng)使用兩種語言時(shí)，學(xué)生注意力不會(huì)集中于以外語的方式所傳遞的信息，應(yīng)將外語的授課比例控制在學(xué)生的認(rèn)知范圍內(nèi)，在教授過程中根據(jù)學(xué)生的接受能力和反饋情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整外語授課的占比。這也提示本門課程在采用雙語教學(xué)過程中，考慮到學(xué)生所掌握的專業(yè)英語水平尚不滿足理解專業(yè)授課內(nèi)容，難以形成完整概念時(shí)，授課老師在課件中要注意中英文對(duì)照，在口頭講授中進(jìn)行即時(shí)翻譯。將外語授課比例控制在適宜比例，既讓學(xué)生了解社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)科相關(guān)專業(yè)英語詞匯和語境，又讓學(xué)生理解專業(yè)基礎(chǔ)內(nèi)容，盡量兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)要求和雙語教學(xué)中學(xué)生認(rèn)知能力。

3.3 學(xué)生對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程線上線下教學(xué)活動(dòng)的需求

近年來，線上線下混合式教學(xué)成為發(fā)展趨勢(shì)，尤其在疫情防控期間，線上線下混合式教學(xué)成為常態(tài)。線上教學(xué)是以網(wǎng)絡(luò)為主，分為直播和錄播，線下教學(xué)則為傳統(tǒng)的面對(duì)面教學(xué)。本次調(diào)查顯示，39.58%學(xué)生有意向選擇線上線下混合式教學(xué)，35.42%的學(xué)生選擇傳統(tǒng)課堂教學(xué)，25%的學(xué)生選擇單純的線上教學(xué)。在已有對(duì)線上線下混合式教學(xué)探索研究中，學(xué)者［6］認(rèn)為混合式教學(xué)可以按內(nèi)容分，部分內(nèi)容放在網(wǎng)上、部分內(nèi)容放在線下；也可以按空間分，部分學(xué)生在網(wǎng)上學(xué)習(xí)、部分學(xué)生在線下學(xué)習(xí)；還可以按功能分，講授部分在線下，作業(yè)、測(cè)驗(yàn)、答疑在線上。從課程成績看，無論是內(nèi)容混合、空間混合、功能混合，結(jié)果顯示線上線下混合教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)效果好。也有研究［7-8］指出，線上線下混合式教學(xué)模式不是簡(jiǎn)單的線上學(xué)習(xí)和線下講授的對(duì)接，而是要從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法及課程評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行深度融合，這就需要精心進(jìn)行課程設(shè)計(jì)。教師要將線上授課內(nèi)容與自己的教學(xué)目標(biāo)有機(jī)結(jié)合，選擇適合線上教學(xué)形式的部分，并根據(jù)自己的教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)配套設(shè)立一些反饋試題來檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量；同時(shí)線上和線下的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該保持同一性，互相補(bǔ)充和協(xié)調(diào)，盡量不要出現(xiàn)重復(fù)的情況［9-11］。因此，在本門課程的教學(xué)中，擬采用線上線下混合式教學(xué)方式，對(duì)于課程教學(xué)重點(diǎn)和基礎(chǔ)內(nèi)容在面對(duì)面線下教學(xué)開展；根據(jù)學(xué)生意向比較高的線上活動(dòng)選擇，提供課程視頻與教學(xué)案例，便于學(xué)生利用課堂外時(shí)間看微視頻自學(xué)、開展案例分析，在線上開展預(yù)習(xí)、測(cè)驗(yàn)、作業(yè)、答疑等活動(dòng)，利用線上教學(xué)平臺(tái)與微信加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)指導(dǎo)。

3.4 學(xué)生對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理課程思政內(nèi)容的需求

對(duì)于醫(yī)學(xué)類課程融入國家大政方針、家國情懷、社會(huì)民生等思政元素，采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式融合在合適的章節(jié)內(nèi)容中，得到大部分學(xué)生的肯定和歡迎。本次調(diào)查顯示，在授課形式上，多數(shù)學(xué)生選擇針對(duì)時(shí)事熱點(diǎn)點(diǎn)評(píng)將思政內(nèi)容融入本課程，可見學(xué)生對(duì)于當(dāng)下時(shí)事的關(guān)注和課本與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的高度認(rèn)可。與已有對(duì)醫(yī)學(xué)生課程思政認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查結(jié)果有同一性［12］，學(xué)生關(guān)注的思政元素中，過半數(shù)學(xué)生選擇專業(yè)知識(shí)與思政相結(jié)合的內(nèi)容。此結(jié)果也從側(cè)面反映了對(duì)思政元素的重視不代表要忽視專業(yè)性，而是要保證學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握的同時(shí)加強(qiáng)思想政治教育。醫(yī)學(xué)類專業(yè)育人水平對(duì)培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員“在救死扶傷的崗位上拼搏奮戰(zhàn)，帶動(dòng)廣大青年不懼風(fēng)雨、勇挑重?fù)?dān)”有著重要意義［13-14］。本門課程教學(xué)中，擬重點(diǎn)結(jié)合健康的社會(huì)決定因素、衛(wèi)生改革與發(fā)展、弱勢(shì)人群衛(wèi)生服務(wù)等課程內(nèi)容以及時(shí)事熱點(diǎn)點(diǎn)評(píng)、專業(yè)案例、宣傳視頻等將思政內(nèi)容融入本課程學(xué)習(xí)。在課程中融入思政內(nèi)容，從社會(huì)視角出發(fā)進(jìn)而研究醫(yī)學(xué)與健康問題，在提高患者生命和心理健康的同時(shí)，幫助學(xué)生樹立符合普世價(jià)值觀的行醫(yī)觀念；發(fā)揮社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)理論與課程思政協(xié)同育人效應(yīng)，全員、全程、全方位地培育有責(zé)任有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才。

3.5 強(qiáng)化案例教學(xué)與課堂實(shí)踐，增強(qiáng)互動(dòng)性以提升課程授課效果

根據(jù)調(diào)查可知，學(xué)生對(duì)于課堂活動(dòng)多傾向于采用啟發(fā)式教學(xué)、開展案例分析與小組討論等。通過分析國內(nèi)外知名高校的社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理教學(xué)，發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)法是普遍采用的教學(xué)方法［15］。在本課程體系中擬大力開展案例教學(xué)法，將經(jīng)典理論嵌入到有代表性的案例中，通過課堂上師生之間的交流、學(xué)生之間的討論，增強(qiáng)理論課程的互動(dòng)性。如針對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)研究方法授課內(nèi)容，通過案例討論，讓學(xué)生自己設(shè)計(jì)一份調(diào)查問卷，并討論問卷的設(shè)計(jì)、結(jié)構(gòu)、問題及答案等，讓學(xué)生掌握問卷設(shè)計(jì)的方法并在實(shí)際調(diào)查中進(jìn)行應(yīng)用。又如針對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)授課內(nèi)容，通過現(xiàn)場(chǎng)參觀或?qū)鶎娱_展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)典型案例分析，讓學(xué)生了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在我國衛(wèi)生服務(wù)體系中的作用及現(xiàn)狀，以及衛(wèi)生改革中存在的困境，提高學(xué)生對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀及改革的認(rèn)識(shí)。通過案例教學(xué)、課堂互動(dòng)和實(shí)踐訓(xùn)練，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理知識(shí)與理論的興趣，從而達(dá)到融會(huì)貫通的目的，為提升學(xué)生創(chuàng)新思維能力、衛(wèi)生問題解決分析和評(píng)價(jià)能力奠定基礎(chǔ)。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突。

作者貢獻(xiàn)聲明曾雁冰：提出研究思路，設(shè)計(jì)研究方案，撰寫論文；馬可菲、陶曉萌：分析數(shù)據(jù)，撰寫論文；田雨、李穎：討論方案，論證方案實(shí)施的可行性；關(guān)麗征：研究方案論證，修訂論文；李星明：總體把關(guān)，審定論文。