手術室護士執業環境與人文關懷能力現狀及相關性分析

亓紅 胡延鳳 劉德英

護理工作直接關系醫療質量和患者安全，關系人民群眾的身體健康和就醫感受[1]。人文關懷是護理的本質和核心思想，也是“優質化護理服務工程”的核心和精髓。手術室由于其特殊的工作環境及工作性質，患者容易產生緊張、焦慮等負性情緒，對情感支持及隱私保護等需求較高，護理工作中實施人文關懷，對推進護理服務高質量發展意義重大[2]。護士執業環境包含物理及社會層面等各種要素，直接或間接地影響護理人員的執業行為，改善護士執業環境是患者安全與質量提升的潤滑劑[3]。鑒此，本研究調查分析護士執業環境與手術室護士人文關懷水平的現狀及相關性，旨在為護理管理者制定針對性的干預措施改善手術室護士執業環境，提高其人文關懷能力提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用目的抽樣法，選擇2021年10—11月濟南市第八人民醫院、濟南市人民醫院、山東省省立醫院東院區等6 所三級醫院的262 名手術室護士為調查對象。納入標準：（1）從事手術室護理工作≥1年。（2）自愿參加本研究。排除標準：（1）未取得護士執業資格證書的護士。（2）實習、進修、轉科護士等。（3）非手術室護理人員。（4）中途退出研究者。剔除標準：（1）答案為相同問卷。（2）問卷資料漏項超過10% 者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

（1）一般資料調查表：包括年齡、性別、職稱、受教育情況、工作年限等。（2）護士執業環境測評量表：采用護士執業環境測評量表（2016 版），該量表共6 個維度，39 個條目，每個條目分值0 ～100 分，分值越高代表執業環境越好，該量表各維度系數Cronbach’sα系數為0.811 ～0.938[4]。（3）手術室護士人文關懷能力水平調查問卷：采用潘燕鴻等研制的調查問卷，該問卷共 8 個維度，45 個條目，總分180 分。分數越高說明護士的人文關懷能力水平越高，該問卷Cronbach’sα 系數為 0.90[5]。

1.2.2 調查方法

采用問卷星收集相關數據資料，調查前與各醫院手術室護士長取得聯系，告知本次調查的目的、意義、注意事項等，征得其同意后，將問卷星二維碼發送給護士長，由其轉發給科室護理人員，并在規定時間內完成答卷，共填寫提交263 份，有效問卷262 份，有效問卷率為99.6%。

1.3 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計學軟件對錄入數據進行描述分析。采用Pearson 相關性分析及多元回歸分析數據，檢驗水準α ＝0.05。P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術室護士執業環境測評量表得分

手術室護士執業環境測評量表總分為（87.50±16.29）分，各維度得分為維度1（83.95±20.08）分；維度2（91.81±13.14）分；維度3（88.63±16.53）分；維度4（88.93±16.29）分；維度5（91.59±14.12）分；維度6（86.90±16.99）分。

2.2 手術室護士人文關懷能力水平調查得分

手術室護士人文關懷能力總分為（143.75±1.41）分，各維度得分為灌輸信念和希望（27.5±3.86）分；健康教育（24.20±3.51）分；人道利他價值觀（21.10±2.62）分；促進情感交流（17.60±2.31）分；協助滿足基本需要（16.20±2.24）分；科學解決健康問題（13.80±1.97）分；提供良好環境（ 12.30±3.73）分；幫助解除困難（11.12±3.80）分。

2.3 手術室護士執業環境與人文關懷能力的相關性分析

護士執業環境與手術室護士人文關懷能力水平及各維度呈正相關（P＜ 0.05），見表1。

表1 手術室護士執業環境及人文關懷能力相關性分析（r 值）

2.4 手術室護士人文關懷能力單因素分析

不同年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、工作量及是否為手術室專科護士的人文關懷能力水平得分比較，差異有統計學意義（P＜ 0.05 ）；不同出生地、婚姻狀況、是否為獨生子女其人文關懷能力得分比較，差異無統計學意義（P＞ 0.05），見表2。

表2 護士一般資料與護士人文關懷能力單因素分析（分， ±s，n ＝262）

表2 護士一般資料與護士人文關懷能力單因素分析（分， ±s，n ＝262）

項目分類 人數人文關懷能力t/F 值P 值年齡（歲）20 ～3072141.95±13.890.0240.002＞30 ～40146135.59±15.05＞40 ～5036132.56±11.58＞508151.08±15.68性別女216141.19±15.330.0120.001男46142.35±8.85出生地農村156139.15±12.590.0150.103城鎮106143.63±15.38獨生子女是64129.31±9.050.0310.063否198132.06±8.89婚姻狀況已婚194138.52±15.590.0140.601未婚68155.99±9.83學歷專科22136.95±9.010.0120.013本科及以上240134.58±12.20職稱護士52133.95±10.990.0210.011護師52124.98±11.55主管護師142130.91±15.89副主任護師16148.91±12.39專科護士是156141.17±14.330.0120.012否106132.35±8.85工作年限（年）≤566149.14±12.490.0120.013＞5 ～1054153.63±14.38＞10 ～1596137.31±9.04＞15 ～2022142.06±8.87＞2024134.14±12.49每日手術配合時間（h）＜432133.95±10.990.0180.012≥4 ～860149.98±11.55＞8170130.91±15.89每月夜班次數（次）＜3190147.15±12.590.0430.014≥3 ～536143.63±15.38＞536139.31±9.05

2.5 影響護士人文關懷能力水平的回歸分析

以護士人文關懷能力總分為因變量，以單因素分析中差異有統計學意義的變量及護士執業環境為自變量構建回歸方程進行分析，賦值說明見表3。結果顯示執業環境、護士年齡、職稱、工作年限、對手術室護士人文關懷能力有正向預測作用（P＜ 0.05），見表4。

表3 自變量賦值表

表4 手術室護士人文關懷能力多元線性回歸分析

3 討論

3.1 手術室護士人文關懷能力現狀

本研究中手術室護士人文關懷能力水平得分為（143.75±1.41）分，高于（128.35±15.57）分 ，說明手術室護士人文關懷能力水平中等偏上；其中灌輸信念和希望這一維度得分最高，說明優質護理服務理念已經深入人心，手術室護士對手術患者人文關懷意識較強；而幫助解除困難這一維度得分較低，說明手術室護理人員主動發現患者潛在需求的敏感性不高，在日常工作中相應的關懷行為不能很好地落實；分析原因可能是手術室工作任務繁重、護士的工作重心傾向于手術的護理配合，工作中容易忽視尊重患者，淡化人文關懷[5]；其次，手術室護士工作壓力大、時間不固定，護士處于長期無規律、高強度、超負荷工作狀態，職業倦怠發生率高于其他科室[6]；而護士的個人態度在決定其行為等方面起著重要作用，容易導致護士人文關懷能力及行為的缺失[7]。長期的護理缺失會嚴重影響患者醫療安全及醫院的護理質量，提示手術室護理管理人員應采用有效的措施以促進護士人文關懷行為落實。

3.2 手術室護士執業環境現狀

本研究發現手術室護士執業環境的評分為（87.50±16.29）分，略高于山東省三級醫院護士執業環境測評總均分（79.20±19.15）分[8]。其中條目3“護士能及時書寫護理記錄”、6“各級護士工作職責清晰”、13“工作時有可遵循的標準的規章與流程”排在前3 位；表明醫院對護士崗位能力教育培訓等工作投入及支持不斷加大，分層級護理人員的使用為護士提供更加清晰的職業發展階梯和前景，手術室護理人員崗位勝任能力較強。其次，手術室護士與科室醫生之間合作素質處于較高水平，可能由于手術醫生工作需要護士的緊密配合，才能成功完成手術，在工作期間醫護之間逐漸形成的默契度有關。本研究中護士參與醫院事務、薪酬待遇和社會地位2 個維度得分略高于張曉曼等[8]研究，表明手術室護士自我感知的護士執業環境相對較好，可能與手術室護士在日常護理管理工作中能發揮更多的自主性，護士外出進修學習、學術交流等機會較多有關，這種積極的職業感知能夠增加護士對職業的認同感。

3.3 手術室護士人文關懷能力的影響因素分析

3.3.1 年齡、職稱、工作年限

多元回歸分析結果顯示，護士年齡、職稱及工作年限對護士人文關懷能力有正向預測作用，即護士隨著年齡、職稱、工作年限的提升，其人文關懷能力也隨之提高，這與張文娟等[9-10]研究結果一致。分析原因，隨著年齡及工作年限的增長，護士臨床工作經驗愈加豐富，其工作能力、專業素質及人文素養不斷提升，在工作中更容易實施人文關懷，為患者提供精神與情感支持；其次，護士的人文關懷能力能夠通過不斷強化培訓而獲得提升，是一個累積性和動態學習的過程[11]。高年資護士接受人文相關知識培訓及實踐等學習交流機會相對較多，在教學過程中更注重對學生人文關懷的培養與示范，在學習過程中能夠做到持續學習和提升。本研究中婚姻狀況及是否為獨生子女不是影響護士人文關懷能力的因素，與欒瑩瑩等[12]研究結果不同，分析原因可能與手術室護士在術前訪視、術中護理及術后隨訪過程中開展同質化培訓等醫院優質護理服務活動深入開展有關。

3.3.2 護士執業環境

本研究表明手術室護士執業環境與人文關懷能力水平及其各維度呈正相關（P＜ 0.05），護士執業環境越好則其人文關懷能力越高。有研究認為護士人文關懷能力與職業倦怠呈負相關，這種消極的心理狀態可以通過有效的心理疏導及外部環境的支持來改善，從而有利于激發護士有效落實人文關懷行為，而健康的執業環境能有效地減輕護理人員的慢性職業疲勞及職業倦怠[13-14]。這提示護理管理者應進一步積極構建支持性的專業護理環境。如改善工作環境、創建和諧愉快的家庭氛圍、同事關系、增強護士對單位認同感；關注護士心理需求、減輕護士工作壓力，激發工作熱情，通過引進與推廣磁性醫院管理理念，優化組織管理、完善激勵機制等措施建立積極的工作授能環境，提升護士工作滿意度，以促進人文關懷能力的提升及實踐。

綜上所述，本調查結果顯示手術室護士執業環境尚可，護士人文關懷能力水平中等偏上，護士執業環境是影響手術室護士人文關懷能力的因素，護理管理者可制定有效的措施改善手術室護士執業環境，提升護士人文關懷能力。本研究樣本量較小，僅調查6 所三級醫院的手術室護士，未來研究需擴大樣本量，以準確了解手術室護士的執業環境和人文關懷能力水平。