全程優(yōu)質干預對腦垂體瘤患者圍術期睡眠質量的影響

摘要目的：探討全程優(yōu)質干預對腦垂體瘤患者圍術期睡眠質量的影響。方法：選取2021年5月至2024年5月安徽蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科收治的腦垂體瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機劃分對照組和觀察組，每組45例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施全程優(yōu)質干預。手術前后針對2組患者的睡眠質量（匹茲堡睡眠指數量表PSQI）以及生命質量（健康調查簡表SF36）進行比較。結果：護理后，觀察組PSQI評分低于對照組，SF36評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。結論：實施全面的高質量護理干預措施，能夠顯著提升腦垂體瘤患者在手術前后的睡眠質量，并優(yōu)化其生命質量，因此，該護理模式在臨床護理實踐中值得廣泛采納與推廣。

關鍵詞腦垂體瘤；全程優(yōu)質護理；圍術期；睡眠質量；生命質量；焦慮；抑郁；顱內腫瘤

Effect of Comprehensive Highquality Interventions on Perioperative Sleep Quality in Patients with Pituitary TumorsZHU Tongtong

（Department of Neurosurgery，The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University，Bengbu 233000，China）

AbstractObjective：To investigate the impact of comprehensive highquality interventions on perioperative sleep quality in patients with pituitary tumorsMethods：A total of 90 patients with pituitary tumors admitted to the Department of Neurosurgery at the First Affiliated Hospital of Bengbu Medical University from May 2021 to May 2024 were selected as study subjectsThey were randomly divided into a control group and an observation group，with 45 cases in each groupThe control group received routine nursing care，while the observation group received comprehensive highquality interventionsSleep quality，assessed using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and quality of life，evaluated with the Short Form Health Survey（SF36），were compared between the two groups before and after surgeryResults：After nursing intervention，the PSQI scores in the observation group were significantly lower than those in the control group，while the SF36 scores were significantly higher，with statistically significant differences（Plt;005）Conclusion：Comprehensive highquality nursing interventions significantly improve sleep quality and optimize quality of life in patients with pituitary tumors during the perioperative periodThis nursing model is highly valuable and recommended for widespread adoption in clinical nursing practice.

KeywordsPituitary tumor; Comprehensive highquality nursing; Perioperative period; Sleep quality; Quality of life; Anxiety; Depression; Intracranial tumor

中圖分類號：R47373文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.12.058

腦垂體瘤是一種常見的顱內腫瘤，其發(fā)病率在顱內腫瘤中占有相當比例。手術治療是腦垂體瘤的主要治療方式之一，圍術期患者往往面臨著諸多生理和心理的挑戰(zhàn)，這些因素會對其睡眠質量產生嚴重影響［1］。睡眠質量對于腦垂體瘤患者圍術期的恢復至關重要。良好的睡眠有助于身體功能的恢復、免疫系統(tǒng)的調節(jié)以及心理狀態(tài)的穩(wěn)定［23］。由于對手術的恐懼、術后疼痛、住院環(huán)境陌生等多種因素的存在，患者圍術期睡眠質量往往較差。目前，常規(guī)護理在滿足腦垂體瘤患者圍術期睡眠需求方面存在一定的局限性。全程優(yōu)質干預強調以患者為中心，旨在改善其整體體驗和健康狀況［4］。本項研究的核心目的是分析全程高質量護理干預措施對腦垂體瘤患者手術前后睡眠質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料

選取2021年5月至2024年5月安徽蚌埠醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經外科收治的腦垂體瘤患者90例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機劃分對照組和觀察組，每組45例。對照組中男27例，女18例，年齡22～55歲，平均年齡（3745±455）歲。觀察組中男26例，女19例，年齡23～54歲，平均年齡（3705±465）歲。一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005），具有可比性。本研究經過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

12納入標準1）經頭顱磁共振成像、計算機斷層掃描等影像學檢查，結合內分泌學檢查，確診為腦垂體瘤的患者；2）計劃進行手術治療的腦垂體瘤患者；3）所有患者及其家屬均對研究流程有清晰的理解，并簽署知情同意書；4）患者需擁有基礎的溝通交流與理解認知能力。

13排除標準1）存在嚴重的心臟、肝腎功能不全或呼吸系統(tǒng)疾病的患者；2）患者患有精神障礙、認知功能受損或罹患其他重大神經系統(tǒng)疾病；3）處于妊娠期、哺乳期或有意妊娠的婦女；4）患有其他嚴重疾病或并發(fā)癥的患者。

14脫落與剔除標準研究期間轉院、出現(xiàn)不良事件等。

15護理方法

對照組行常規(guī)護理：術前進行健康宣教，告知手術相關知識；監(jiān)測生命體征，完善各項檢查；術中配合手術操作，確保患者安全；術后密切觀察傷口、引流情況，預防感染，按醫(yī)囑給予藥物治療，同時關注患者基本生理需求。

觀察組全程優(yōu)質干預。1）術前護理：護士通過主動溝通，了解患者對疾病和手術的認知及心理狀態(tài)，提供心理支持，增強患者手術信心；通過圖文并茂的方式詳細講解腦垂體瘤知識；指導術前準備，優(yōu)化病房環(huán)境，減少噪聲干擾，確保患者在安靜、整潔、舒適的條件下休息，以促進術后康復。2）術中護理：根據手術方式協(xié)助患者擺放正確體位，如經蝶竇入路手術時確保頭部后仰位并保護頸椎；術中密切觀察體位移動，及時調整以保證手術順利進行；持續(xù)監(jiān)測生命體征，準確記錄數據，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，為手術醫(yī)生提供準確的患者生理狀態(tài)信息。3）術后護理：a.密切監(jiān)測患者的意識清晰度、瞳孔反應及生命體征的變化情況，尤其要警惕顱內出血及腦水腫等潛在并發(fā)癥的發(fā)生；監(jiān)測尿量變化，發(fā)現(xiàn)尿量異常增多（gt;200 mL/h且持續(xù)2 h以上）及時報告醫(yī)生處理。b.傷口護理，監(jiān)測手術傷口的滲血滲液狀況，確保敷料保持清潔且干燥，少量滲血換外層敷料并記錄，滲血多通知醫(yī)生，無菌換藥預防感染。c.疼痛護理，評估疼痛程度、性質和部位，輕度疼痛分散注意力，明顯疼痛按醫(yī)囑給止痛藥并觀察反應。d.監(jiān)測腦垂體瘤術后激素水平變化，必要時給予激素替代治療；觀察內分泌失調癥狀，如甲狀腺功能減退的畏寒、乏力，及時調整治療方案。e.睡眠護理，病房溫度保持在22～24 ℃，使用空調設備進行精準調控，夏季溫度過高時適當降低溫度，冬季則注意保暖；同時，為患者提供合適的被褥，根據其體感反饋及時調整；夜間護理操作嚴格做到“四輕”，護士在病房走動時，穿軟底鞋，腳步輕盈；說話時輕聲細語，避免大聲喧嘩；進行操作時動作輕柔，避免器械碰撞發(fā)出聲響；關門時輕拉慢推，防止關門聲驚擾患者；減少病房外噪聲干擾，如提醒其他人員在病房附近保持安靜，關閉不必要的設備發(fā)出的提示音等；拉好病房窗簾，遮擋外界光線，在病房內，調整燈光亮度，夜間保留一盞光線柔和的夜燈，方便護士觀察患者情況又不影響其睡眠；如果患者對光線敏感，可使用眼罩進一步遮光；對于存在睡眠障礙的患者，開展深呼吸訓練時，指導其平躺在床上，雙手放在腹部，用鼻子慢慢吸氣，使腹部隆起，然后用嘴慢慢呼氣，感受腹部的收縮，訓練10～15 min/次，2～3次/d；漸進性肌肉松弛訓練，從腳部開始，先緊繃腳部肌肉5～10 s，然后突然放松，感受肌肉緊張與松弛的差異，依次對小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、頸部和面部肌肉進行同樣的訓練，訓練約20～30 min/次，3～4次/周；患者睡眠障礙嚴重，經過放松訓練等非藥物措施效果不佳時，遵醫(yī)囑給予助眠藥物；給藥前詳細評估患者的身體狀況，如肝腎功能等，選擇合適的藥物，給藥后密切觀察患者的反應，如有無呼吸抑制、低血壓等不良反應，同時記錄其的睡眠改善情況。f.飲食護理，術后早期根據患者的胃腸功能恢復情況給予相應的飲食指導，胃腸功能未恢復時，可給予靜脈營養(yǎng)支持；待患者胃腸功能恢復后，飲食應從易于消化的流食和半流食起步，逐步向正常飲食過渡。

16觀察指標

1）睡眠質量。利用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）作為評估工具，對患者的睡眠狀況進行量化分析。此評估體系涉及主觀睡眠質量、入睡難易程度、睡眠持續(xù)時間、睡眠效率、睡眠相關困擾、催眠藥物使用情況及日間功能受損等多個方面。得分提升意味著患者的睡眠質量呈現(xiàn)不佳狀態(tài)［5］。

2）生命質量。利用健康調查簡表（SF36）評估患者生命質量，此量表全面考慮了生理功能、生理角色限制、身體疼痛感受、整體健康狀況、社交互動能力、情感角色適應及心理健康等多個維度。得分提升反映了患者生命質量的改善［6］。

17統(tǒng)計學方法

采用SPSS 200統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

212組患者護理前后睡眠質量比較

護理前，觀察組與對照組患者的睡眠質量比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;005）；護理后，觀察組睡眠質量各項指標評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。見表1。

222組患者生命質量比較

護理后，觀察組的生命質量各項評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;005）。見表2。

3討論

手術治療腦垂體瘤意義重大，其能切除腫瘤組織，解除對視神經、下丘腦等周圍組織的壓迫，改善視力下降、視野缺損等壓迫癥狀，對于功能性垂體瘤還可調節(jié)內分泌，像泌乳素瘤經手術可降低泌乳素水平，恢復月經和生育功能等［78］。患者對手術效果和復發(fā)擔憂產生的心理壓力會干擾睡眠，病房陌生環(huán)境、噪聲、光線和頻繁護理操作也不利于入睡［9］。對腦垂體瘤患者護理十分必要，優(yōu)質護理可監(jiān)測生命體征、傷口、內分泌等，及時處理并發(fā)癥以促進康復，心理護理能減輕壓力，環(huán)境和疼痛護理可改善睡眠，全面護理有助于患者恢復正常生活功能，提高生命質量［1011］。

常規(guī)護理在圍術期腦垂體瘤患者睡眠方面存在一定局限［12］，僅關注術后身體的一般恢復，而對激素水平波動引發(fā)的潮熱、盜汗等影響睡眠的癥狀不能有效改善，從而不能全面提升患者睡眠質量［13］。全程優(yōu)質干預以患者為核心，貫穿入院到出院全程，它強調全面性，涉及醫(yī)療、心理、生活等多方面護理［14］。在圍術期腦垂體瘤患者護理中，全程優(yōu)質干預發(fā)揮著多方面的重要作用。術前，優(yōu)質護理通過全面的健康宣教，減輕患者對未知的恐懼；細致的心理護理能有效緩解患者的焦慮情緒，增強其對手術的信心。術中，優(yōu)質護理確保患者體位正確舒適，嚴密監(jiān)測生命體征，保障手術順利進行。術后，對患者病情進行全方位監(jiān)測，包括生命體征、意識狀態(tài)、內分泌功能等，能及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并處理。術后傷口疼痛常常會使患者睡眠中斷，而優(yōu)質護理對疼痛的有效管理，能大大減輕這種疼痛對睡眠的干擾。優(yōu)質護理通過密切監(jiān)測和調節(jié)內分泌功能，可有效緩解這些癥狀，進而有助于患者整體康復。

綜上所述，全程優(yōu)質干預對腦垂體瘤圍術期患者睡眠質量有積極影響，可緩解心理壓力、減輕生理不適，提升睡眠質量和生命質量。

利益沖突聲明：無。

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