分析延續性護理在下肢深靜脈血栓患者出院后抗凝治療中的應用價值

倪靜 馬翠玉

【摘要】目的：分析延續性護理在下肢深靜脈血栓患者出院后抗凝治療中的作用。方法：對2020年10月—2022年10月本院骨科收治的70例下肢深靜脈血栓患者進行探究，通過隨機數字表法均分為對照組和觀察組，對照組35例接受常規護理，在對照組基礎上，觀察組35例聯合延續性護理，對比兩組下肢深靜脈血流速度、通暢狀況、血栓發生率、自護能力及生活質量評分。結果：觀察組血流速度明顯快于對照組，通暢評分明顯低于對照組，血栓發生率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組自護能力總分明顯高于對照組，高等自護能力占比高于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組軀體功能、生活狀態等生活質量評分高于對照組（P<0.05）。結論：延續性護理應用后，可加速患者下肢深靜脈血流循環，保證良好的血流通暢，降低血栓風險，并提高自護能力和生活質量。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；延續性護理；自護能力；生活質量

To analyze the application value of continuous nursing in anticoagulation therapy of patients with deep vein thrombosis of lower limbs after discharge

NI Jing， MA Cuiyu

Nanjing Gaochun Peoples Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the role of continuous nursing in anticoagulant therapy of patients with deep vein thrombosis of lower limbs after discharge.Methods：From October 2020 to October 2022，70 patients with deep vein thrombosis of lower limbs admitted to the orthopedics department of our hospital were explored.They were divided into the control group and the observation group through the random number table method.35 cases in the control group received routine nursing，while 35 cases in the observation group received continuous nursing on the basis of the control group.The blood flow velocity，patency，thrombosis incidence，self-care ability and quality of life scores of the lower extremity deep vein between the two groups were compared.Results：The blood flow velocity in the observation group was significantly faster than that in the control group，the patency score was significantly lower than that in the control group，and the incidence of thrombosis was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The total score of self-care ability in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the proportion of advanced self-care ability was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.After nursing，the quality of life scores including physical function and living status in the observation group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of continuous nursing can accelerate the blood circulation in the deep veins of lower limbs，ensure good blood flow patency，reduce the risk of thrombosis，and improve self-care ability and quality of life.

【Key Words】Lower extremity deep vein thrombosis； Continuous nursing； Self-care ability； Quality of life

下肢深靜脈血栓是臨床常見周圍血管疾病，導致患者出現一側肢體突然腫脹，局部疼痛感等，隨病情發展會危及生命[1]。下肢深靜脈血栓患者癥狀得到有效控制，出院后會進行一段時間抗凝治療，而要想提升治療效果，輔以一定護理很有必要[2]。常規護理用于患者出院后抗凝治療中雖能在一定程度上改善患者病情，但不具有持續性；而延續性護理進行電話隨訪、家庭隨訪等，為患者提供指導，保持患者從醫院至家庭護理的連續性，促使患者病情轉歸[3]。基于此，本文選取2020年10月—2022年10月本院骨科下肢深靜脈血栓患者，探析了延續性護理對該病患者出院后抗凝治療的干預情況，現分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 抽取2020年10月—2022年10月本院骨科接收的70例下肢深靜脈血栓患者，以隨機數字表法進行如下分組：對照組（35例）與觀察組（35例）。納入標準：①臨床表現為一側肢體突然腫脹、局部疼痛感等者；②經血管無損傷性檢查法、上行性靜脈造影等檢查確診為下肢深靜脈血栓者；③了解本研究，且能進行電話、微信溝通者。排除標準：①心肝腎等器官功能障礙者；②神志、語言表達不清者；③因其他原因中途退出實驗者。對照組女15例，男20例；年齡21～70歲，平均年齡（45.55±0.05）歲；發病部位：小腿靜脈叢血栓12例，髂股靜脈血栓17例，混合型6例。觀察組女16例，男19例；年齡22～69歲，平均年齡（45.54±0.04）歲；發病部位：小腿靜脈叢血栓11例，髂股靜脈血栓16例，混合型8例。兩組基礎資料比較無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

1.2.1 對照組實施常規護理，待患者出院后，給予常規指導，告知患者出院后抗凝治療需注意問題，積極疏導患者不良心理，告知患者如不能自行處理異常情況可立即入院復診。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上聯合延續性護理：①組建延續性護理工作小組，小組成員為護理部、護士長、科室醫生及主管護師，由護士長制定護理計劃，且小組成員通過抗凝藥物使用知識培訓和教育。②資料收集，詳細登記并收集患者抗凝劑用量、隨訪時期及電話號碼等。③隨訪，對患者進行持續6個月的隨訪。詳細記錄隨訪內容，充分了解上次隨訪結果后再進行下次隨訪。在隨訪期間，告知患者家屬疾病成因、癥狀、防護措施等，提升患者對抗凝用藥的掌握程度，通過自我宣泄、傾訴等方式及時排解患者不良情緒，讓患者合理飲食，指導患者主動參與足背及下肢肌肉鍛煉，多讓患者深呼吸。隨訪內容還要包括對患者近段時間的用藥情況及國際標準化比值的監測情況，調查并分析患者抗凝治療依從性。④制定調查問卷，調查并分析患者不配合用藥原因。主動詢問患者用藥過程中是否還服用其他藥物，且詢問患者服用抗凝藥物中是否發生不良反應，并做好記錄。⑤待每次隨訪結束后，要求護理人員將疾病知識及抗凝類藥物應用需注意問題推送至微信圈，耐心解答患者疑問。⑥和醫護人員保持聯系，調整用藥計劃，告知患者需定期復診。

1.3觀察指標①下肢深靜脈血流速度、下肢深靜脈通暢情況及血栓發生情況。運用彩色多普勒檢查兩組下肢深靜脈血流速度，通過數字減影血管造影對比兩組下肢深靜脈通暢情況，分值為0～21分，隨著評分增加，則通暢情況越差，并安排專人負責統計兩組下肢深靜脈血栓發生例數和比率[4]。②自護能力。采用自護能力測定量表對兩組自護能力進行打分，其中該量表分為自我護理技能、健康知識水平等幾項內容，總分172 分，隨著評分增加，則患者自護能力增強，將自護能力分為三個層次：將該量表評分116～172 分規定為高等，將該量表評分58～115 分規定為中等，將該量表評分57 分以下規定為低等[5]。③生活質量。運用生活質量綜合評定問卷GQOLI-74評分方法測量兩組生活質量得分，該量表由軀體功能、心理功能、社會功能、生活狀態及總體生活質量構成，各項內容均以百分計算，隨著評分增加，則患者生活質量提升[6]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組下肢深靜脈血流速度、通暢評分及血栓發生率 觀察組血流速度顯著快于對照組，通暢評分顯著低于對照組，血栓發生率顯著低于對照組。見表1。

2.2比較兩組自護能力 觀察組自護能力總分顯著高于對照組，且高等自護能力占比顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組生活質量 護理后，觀察組軀體功能、生活狀態等生活質量評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表3。

3.討論

下肢深靜脈血栓主要由靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷等引起，可出現下肢水腫、繼發性靜脈曲張等后遺癥。臨床對下肢深靜脈經抗凝療法治療一段時間后病情得到控制，待出院后仍需抗凝治療，輔以一定護理措施能控制病情發展，有助于患者盡早康復[7]。

常規護理僅對下肢深靜脈血栓進行護理，且無法保證護理的延續性。延續性護理屬于整體護理范疇，是一種新型護理模式，將人文關懷融入護理工作中，以實現病情轉歸為目的，待患者出院后給予隨訪和康復健康指導，促進患者病情康復[8]。

在本研究中，與對照組相比，觀察組具有較快的血流速度，較低的通暢評分和血栓發生率（P<0.05）。分析原因為相比單一常規護理，常規護理聯合延續性護理能指導患者健康飲食，增強患者體質，引導患者健肢和患肢鍛煉，以促進下肢深靜脈血液循環，維持血液暢通，抑制血栓發生。本研究結果顯示，觀察組自護能力總分和高等自護能力占比高于對照組（P<0.05）。分析原因，與常規護理相比，延續性護理成立延續性護理工作小組，明確各自分工職責，收集資料以了解患者信息，組織患者進行健康教育，加深患者對下肢深靜脈血栓的了解程度，通過心理護理，改善患者不良情緒，于微信圈解答患者疑問，及時調整用藥計劃等，讓患者學會獨立，以此提升了患者自護能力。另外分析本研究還發現，護理后，觀察組生活質量評分較高（P<0.05）。原因是聯合護理方案有助于抑制下肢深靜脈血栓發生，讓患者具備良好的自護能力，指導患者主動參與足背及下肢肌肉鍛煉，提倡患者進行深呼吸，促使患者康復，并最終提高了患者生活質量[9]。

綜上所述，在常規護理基礎上實施延續性護理有利于加速患者血流循環，使血液通暢得到改善，降低血栓發生率，并促使患者自護能力和生活質量得以提升，建議在臨床上推廣。

參考文獻

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