基于文獻計量的中醫醫院學科建設現狀分析

肖祖林，彭立生，李仕斌*，陳文英

（1.廣州市增城區中醫醫院 廣東 廣州 511300；2.深圳市中醫院 廣東 深圳 518033）

醫院學科建設作為醫學人才培養、科研創新、先進醫療技術應用和推廣的基本單位，承載著臨床、教學、科研和社會服務的基本內容，是醫院核心競爭力的體現[1]。從國家實施“十五”規劃以來，中醫醫院引入學科建設和發展理念，通過重點學科建設方式推動了一批中醫醫院診療能力和中醫學術水平的發展。《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016-2030 年）》提出：“要打造一批世界一流的中醫藥名校和學科”，進一步凸顯學科建設的重要性，為中醫類學科帶來重大發展機遇。目前，大部分中醫醫院的學科建設規劃處于摸索階段，多數借鑒綜合性醫院的學科建設模式，缺乏具有中醫特色的學科建設方法，一定程度上制約了中醫醫院學科建設的發展[2]。本文采用文獻計量學分析方法對有關中醫醫院學科建設的文獻進行統計分析，從不同視角反映我國中醫醫院學科建設的發展現狀及動態變化。

1 資料與方法

1.1 文獻來源與檢索

以中國知網（CNKI）、萬方數據庫、中文科技期刊數據庫（VIP）為文獻信息來源，檢索建庫時間至2023 年9 月30 日，以“中醫醫院”“中醫院”和“學科建設”“學科發展”為主題詞或關鍵詞進行并含檢索，共檢索出文獻519 篇。

1.2 文獻分析方法

將檢索出的文獻導入NoteExpress 軟件，查重140 篇，通過閱讀文獻標題和摘要，排除與中醫醫院學科建設主題無關的文獻及一稿多投、相關學科簡介、相關會議通知、文獻綜述、報紙、年鑒，共283 篇。若文獻無摘要或根據已知內容無法確定，則下載并閱讀全文，以決定是否納入，最終納入96 篇文獻。應用Excel 軟件及NoteExpress 軟件對文獻發表年份、期刊分布、著者、研究機構及地域分布、高頻關鍵詞、學科建設策略及科室分布等進行數據統計分析。

2 結果與分析

2.1 文獻年度分布

對建庫時間至2023 年9 月30 日發表的中醫醫院學科建設相關文獻進行年度分布統計分析（見圖1 與表1），中醫醫院學科建設文獻數量與年度間整體呈上升趨勢，1999 年9 月國家中醫藥管理局召開全國中醫藥重點學科建設工作會，總結學科建設經驗，充分調動各方積極性探索中醫醫院學科建設[3]。2000 年第1 篇相關文章出現在《中國醫院管理》雜志。隨著國家各項中醫利好政策不斷發布，文獻量不斷增多，2013 年發文量最多，占總數的10.4%，2013―2023 年9 月發文量為57 篇，占總數的59.3%，一定程度上反映了國家對中醫藥發展的重視，積極推動中醫藥類學科建設。

表1 建庫時間―2019 年9 月30 日文獻發表情況

圖1 中醫醫院學科建設文獻發表情況

2.2 期刊分布

通過分析中醫醫院學科建設研究相關論文期刊發表分布情況，可了解各類期刊辦刊特點及通過發文量確定該領域的核心期刊。納入的96 篇文獻除去13 篇會議文獻，83 篇期刊文獻來源于47 種期刊，載文量排前10 的期刊有6 本被收錄在2023 年中國科技核心期刊目錄，共發表44篇相關文獻，占總期刊文獻數的53.0%，其中《中醫藥管理雜志》發文數量居首，占總期刊文獻數的20.5%（見表2）。

表2 載文量前10 期刊

2.3 著者、研究機構及地域分布

通過對著者及研究機構進行統計分析以確定該領域的核心著者及研究機構，共計96 篇文獻，著者共有239 人，累計著者頻次285 人，篇均著者2.97 人，同一著者發文數最多3 篇，根據普萊斯公式[4]確定發文核心作者，Mp=0.749×取整數1，即發文數>1 的著者為核心作者，共計35 人，占著者總數的14.6%，遠低于普萊斯定律的50%，說明核心作者群體尚未形成。

研究機構多數是大學“醫教研”一體的附屬醫院，少數基層醫院。全部文獻來源于57 家機構，出現頻次最高是8次，依據普萊斯公式[4]，確定發文核心機構（見表3，p6），，取整數2，即發文數>2 的為核心機構，共計9 家，占研究機構總數的15.8%，低于普萊斯定律的50%，說明核心研究機構群體尚未形成。

表3 中醫醫院學科建設主要研究機構

對著者機構地域分布進行統計（見表4），發文最多的地區是北京和河南，均有15 篇，10 篇以上的地區包括北京、河南、上海、廣東，其中北京、上海、廣東屬經濟發達地區，發文機構數量占41.6%，與中國醫療資源分布情況基本相符，凸顯了學科建設地域分布的不均衡性。

表4 中醫醫院學科建設研究機構地域分布情況

2.4 高頻關鍵詞

通過整理、提取文獻主要關鍵詞，可以了解中醫醫院學科建設的關注點，除去檢索主題詞或關鍵詞，按頻次高低取前10 位（見表5）。從表中可看出，文獻關鍵詞涉及范圍廣，除臨床科室外還涉及醫院管理、科研管理、中醫護理、人才培養等。研究熱點在重點學科建設和專科建設，突出表明醫院管理與人才培養對學科建設的重要性。

表5 高頻關鍵詞分布情況

2.5 學科建設策略及科室分布

整理分析96 篇文獻內容，發現中醫醫院學科建設進行了全方位、多樣式的探索，側重點各有不同，主要集中在以下幾方面（見表6）：①人才隊伍建設及學術帶頭人；②科學研究及學術創新；③完善管理體制（醫院、學科、科研）；④明確學科定位及學科規劃；⑤注重中醫特色；⑥強調專科建設、提高臨床療效；⑦基地建設；⑧加強學術交流；⑨平臺建設；⑩建立獎勵、競爭機制。其中人才隊伍建設處在首要位置，其次是科學研究及學術創新和管理體制建設，少數提及建立學科建設獎勵、競爭機制。此外，有醫院通過實施“三名（名醫、名科、名院）”戰略[5]、中醫流派與學科建設相結合的方式[6]、公立醫院托管或醫聯體建設模式[7-8]等，促進學科和醫院發展。

表6 中醫醫院學科建設主要策略

目前中醫醫院學科建設實踐科室眾多，不但有中醫優勢學科康復、針灸推拿，也涉及相對薄弱的學科如急診、重癥醫學科；除臨床科室外也有職能科室，如圖書館、病案室、醫學信息工程進行學科建設；其中護理學科建設文獻量居首，主要科室情況見表7（p7）。

表7 中醫醫院學科建設主要科室分布情況

3 討論

學科建設是一所醫院發展的核心和靈魂，能夠推動醫院發展，提高醫院綜合競爭力，促進人才培養，創造社會效益和經濟效益；學科發展水平則直接反映醫院技術實力和學術水平[9]。在國家提出《“健康中國2030”規劃綱要》的戰略大背景下，中醫醫院學科建設如何充分發揮中醫藥優勢與特色，積極融入健康中國建設，并使醫院獲得持續性發展，實現“為人民群眾提供全方位全周期的健康服務”目標，成為中醫醫院管理者需要思考的重要問題。中醫醫院學科建設起步晚，基礎薄，為提升醫療服務能力使中醫藥優勢得以充分發揮，需加強自身學科建設的提高醫院綜合水平。此外，醫院學科建設是一項長期系統工程，建設過程中會出現或多或少的問題，需要不斷進行學科建設SWOT分析，即優勢（Strengths）、劣勢（Weaknesses）、機會（Opportunities）以及威脅（Threats）分析，從而促進學科建設良性循環發展[10-11]。

本文基于文獻計量學方法分析了96 篇中醫醫院學科建設相關文獻，結論是整體發文量呈上升趨勢，但文獻總量不多，反映出對中醫醫院學科建設的理論探討不多。載文期刊較分散，核心期刊載文不多，高質量文獻少，核心作者群體及研究機構群體尚未形成，說明未廣泛深入對中醫醫院學科建設進行研究；且研究機構主要集中在一線城市大型中醫醫療機構，與我國醫療資源分布不均的情況大致吻合。從文獻高頻關鍵詞分布看，目前醫院主要采用重點學科建設與專科建設的方式發展，學科建設策略突出醫院管理與人才建設的作用。醫療行業的競爭歸根結底是人才競爭，中醫醫院應重視人才引進與培養，同時需完善中醫醫院學科建設頂層設計，創新管理思維模式，發揮人才引領作用，優化人才結構[12]。目前中醫醫院對學科建設管理體制的保證、學科發展方向、中醫特色的發揮等認識不足，醫院需立足中醫特色采取臨床與科研相結合，學科建設與專科建設并重的模式，打造中醫品牌學科，提升中醫醫院的綜合競爭力，更好地滿足人民群眾對中醫醫療保健的需求[13]。中醫藥文化是中醫學的根基和靈魂，是中醫藥事業持續發展的內在動力，中醫醫院要將中醫藥文化的傳承、推廣與宣傳貫穿于中醫醫院學科建設的始終，以提升大眾對中醫藥文化的認識度、接受度，增強中醫藥文化自信以拓展發展空間[14-15]。中醫醫院作為中醫藥服務的主要提供者，要順應時代健康需求，積極調整學科發展方向，緊密結合醫院學科管理、人才建設、科研創新、中醫藥服務領域延伸等學科建設重點，充分發揮中醫藥在疾病防治和康復的重要作用，不斷提升中醫藥的健康服務能力。綜上所述，目前中醫醫院學科建設在數量、質量、廣度、深度上均有待提高。