產學合作協同育人背景下地方性本科院校臨床醫學專業人才培養的探索與實踐

盧舜飛，董海娜，朱 舜，周贊華*，陳紅燕

（1.麗水學院醫學院，浙江 麗水 323000；2.麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000）

為了深入貫徹《關于深化產教融合的若干意見》[1]和《關于加強醫教協同實施卓越醫生教育培養計劃2.0 的意見》[2]等文件精神，在產學合作協同育人大環境下，滿足基層醫療健康領域對臨床醫學人才的迫切需求，地方性本科院校在臨床醫學專業人才培養中扮演著不可或缺的角色。產學合作協同育人是一種將高等教育機構、產業界和學生緊密結合在一起，共同參與學生教育培養的教育模式。地方性本科院校可充分利用當地醫療資源和實踐經驗，打破學科壁壘，搭建產學研相結合的平臺，基于“以崗位需求為導向”的原則，精心設計專業人才培養方案及課程設置，提高學生臨床崗位工作能力和解決實際問題能力[3]。多年來，本院承擔為浙西南山區農村、社區定向培養臨床醫學人才的重任，但尚未建立完善的產學合作、醫教協同育人體制機制，學校、二級學院、各教學醫院之間職能分工不清，尤其在教學管理的協調及教學任務落實等方面，臨床醫學專業建設遇到多種障礙。基于此，本院深入探索與實踐產學合作、醫教協同育人模式，旨在提升人才培養質量。

1 地方性本科院校臨床醫學專業人才培養存在的問題

1.1 人才培養目標定位不準確

我國大多數醫學類本科院校開設了臨床醫學專業，但很多醫學類本科院校缺乏與地方醫療需求相匹配的定向人才培養方案[4]。即使很多醫學類地方性本科院校轉向定向培養本地區、基層醫療機構人才，但對產學合作下的人才培養質量研究較為匱乏，尚未建立產學合作、協同育人機制。由于高校與行業企業的合作相對較少，與行業企業需求脫節導致人才培養目標缺乏明確的定位。學校與醫療機構、醫藥企業等缺乏有效的合作平臺，與非直屬附屬醫院合作不夠緊密，無法充分利用其醫療資源和實踐經驗，使臨床醫學專業人才培養缺乏針對性和實踐性，影響了學生的崗位勝任力。

1.2 課程設置及內容與人才培養不匹配

各醫學類地方性本科院校的辦學特色和定位存在明顯差異，統一的課程設置與院校的特色不符，臨床醫學課程設置和教學內容未能及時跟進醫療產業的發展。課程設置普遍偏向于理論教學，忽視了實踐環節的重要性，傳統的臨床醫學本科教育常采用“4+1”的教學模式，即學生在校學習4 年，在醫院實習1 年，課程設置通常分為基礎醫學課程、臨床課程及醫院實習。這種模式過于注重理論學習而忽視臨床實踐能力的培養，學生接觸臨床晚、接觸臨床時間少，在課堂上接受大量醫學理論知識，但缺乏真實臨床環境中的實踐機會，理論知識與臨床實際聯系不夠緊密，學習過程中難以接觸真實的臨床案例和實際操作，無法獲得足夠的實踐經驗和技能培養。現實醫療領域對臨床醫學人才的要求日益嚴格，對其臨床綜合應用能力的要求不斷提高，學生由于不熟悉真實的醫療工作、與患者的溝通，為產生醫患矛盾留下隱患，這導致其畢業后無法很快適應就業崗位，無法滿足地方醫療行業的實際需求。

1.3 師資隊伍力量薄弱，教學模式單一

地方性本科院校臨床醫學專業普遍面臨師資力量不足、教學模式落后的問題，尤其在教學實施中對產學合作、協同育人理念理解不到位。醫學領域發展日新月異，但一些高校教師的知識更新不及時，導致教學內容與臨床實踐脫節。部分教師甚至缺乏臨床經驗，無法將理論知識與臨床實際工作相結合，影響學生的學習效果。還有部分臨床教師偏重醫療工作，對教學能力的提升不重視，沒有參加系統的教育理論學習，缺乏系統規范的教學技能培訓，創新性教學手段較少，不懂得教育教學規律，不做學情分析，對當代學生的特點缺乏了解，教學過程枯燥乏味，難以激發學生的學習興趣和創新能力，教育質量有待提升[5]。同時，在新醫科和產學合作大背景下，高校與醫院的師資隊伍也沒有得到有效整合，臨床教師普遍存在合作意識不強、對產學合作醫教協同育人模式貫徹不到位的問題，影響了醫學人才培養質量。

2 產學合作協同育人背景下臨床醫學專業人才培養實踐

2.1 定位服務地方性基層醫療，制訂科學的人才培養方案

面對醫學領域的快速變革和多樣化的臨床實踐需求，傳統的人才培養模式已難以滿足時代的要求。我校作為一所地方性本科院校，在借鑒先進教育經驗的同時，必須清醒認識到不能照搬其他高校的教育模式。首先，應堅持產學合作、醫教協同教育理念，明確本校醫學院臨床醫學專業是以培養本地區、基層醫療機構醫學人才為目標。其次，樹立服務地方發展的人才培養理念，通過加強與當地醫療機構的合作，開展全面的用人單位對畢業生需求的調查研究，了解地方醫療發展特點及人才需求情況，以區域經濟建設和本地區醫學發展需求為導向，深入推進醫學本科生定向委托培養的教育改革。認真學習《中國本科醫學教育標準：臨床醫學專業（2016 版）》[6]，組織各行業專家、教育管理者、教師等廣泛參與討論，修訂臨床醫學專業人才培養方案，提出立足麗水、面向浙西南，培養具有良好醫學職業素養、扎實的醫學知識和臨床基本技能，具有初步的臨床工作綜合能力和終身學習能力，能夠在基層醫療衛生領域從事臨床醫療、疾病預防、健康保健等工作的專業人才[7-8]。該培養方案強化學生早臨床、多臨床、反復臨床，以崗位勝任力為導向，注重提升其職業素養和臨床實踐能力[2]，培養符合地方基層醫療崗位所需的臨床醫學專業人才。

2.2 高匹配地方性醫療特點，優化課程體系

麗水坐落于“中國生態第一市”、浙西南革命老區，畬醫藥文化發展歷史底蘊雄厚，浙西南革命精神薪火相傳，我校醫學院長期為基層醫療衛生機構定向培養臨床醫生，結合地方醫療需求和學校實際，在課程體系和教學內容調整中，將浙西南革命老區的紅色基因、畬醫藥文化及產學合作、協同育人理念融入臨床醫學專業課程教學中，使醫院與學校、學院的合作涉及人才培養全過程[9-10]。首先，在充分了解當地醫療行業和基層醫療機構對定向委培學生的需求基礎上，結合崗位需求與供給相對應的原則，因地制宜地結合本地醫療資源和實際需求優化課程體系，增加實踐性和應用性課程，以更好地匹配本地區、基層醫療機構人才培養需求。其次，學校與醫院建立協同育人機制，成立臨床學院，共同探討課程設置和教學內容。課程由通識平臺課程、學科平臺課程、專業平臺課程三大模塊構成，每個平臺下設兩個課程模塊，由多個課程群支撐相應模塊，見圖1。臨床實踐體系主要由實踐教學環節及短學期環節構成，見圖2。

圖1 產學合作背景下臨床醫學專業“5+3+2”課程體系Figure 1 The "5+3+2" course system for clinical medicine majors under the background of cooperation between industry and education

圖2 產學合作背景下臨床實踐體系Figure 2 Clinical practice system under the background of cooperation between industry and education

課程教學按“5+3+2”模式分階段實施，即第一至第五學期在醫學院完成通識課與學科基礎課的學習，第六至第八學期在臨床學院完成臨床課程的學習，第九至第十學期在教學醫院（附屬醫院）完成畢業實習。課程設置體現服務生命全周期、健康全過程的理念，突出服務地方性基層醫療人才培養特色，注重預防、養生保健、診療、中醫（畬醫藥）、康復等服務健康全過程的知識能力素質提升[2]。第一學期開設臨床醫學專業導論課程，邀請行業專家舉辦講座，幫助學生盡早了解本專業性質、特點和學習方法等，熟悉行業特點，培養對基層醫療崗位的興趣，樹立為基層衛生事業做奉獻的醫者精神。基礎醫學階段注重培養學生的評判性思維能力，通過整合生理學、病理學、藥理學等實驗課程，開設機能學實驗綜合課程，培養學生的綜合實踐能力；為適應基層衛生服務崗位工作的特點，專業平臺課程強化預防與保健類及人文類課程，增加社區醫學、老年養生保健學、健康管理概論、醫患溝通與醫學人文等課程；結合地方特色畬醫藥文化傳承開設中醫學（畬醫）、畬醫藥學等課程，推廣適宜中醫藥技術；基于麗水市是全國著名的“養生福地、長壽之鄉”的優勢，在課程中融入醫養整合理念，開設整合養生學課程；同時分階段開設臨床思維課程，以案例教學法、小組學習方式循序漸進訓練學生的臨床思維能力。

2.3 建立產學合作、協同育人機制，優化管理模式

本院的臨床課程授課全部由兩家三級以上的綜合性教學醫院（附屬醫院）承擔，臨床實踐教學由其他的9 家綜合性醫院、12 家社區實踐教學基地承擔。在麗水市政府的組織牽頭下，經學校與各教學醫院（附屬醫院）多方溝通與協調后，建立由校教務處領導、醫學院主管、醫院參與的醫學教育管理體系和教學運行協同管理機制，學校制訂《臨床教學基地管理實施辦法》和校院一體化教學模式實施方案[11]，學院設立醫教協同科，負責學校與醫院間的溝通與協調，出臺了臨床課程教學的系列規范性文件，如臨床課程教學管理流程、任課教師規范、臨床理論教學規范、備課規范、課程見習規范、課程考核規范、資料存檔規范等。醫院成立教學管理委員會、臨床教研室、教學督導委員會等，組建臨床教學干事、理論課教師及帶教教師隊伍，并制定了臨床教師教學相關的管理及激勵政策，如師資培訓、考核及教學質量控制體系，臨床帶教管理、見習生管理、理論授課教案規范，臨床課程理論授課規范等。臨床各科室負責具體的臨床課程標準制訂、教案編寫、教學實施、課程教學評價、教學資料整理與歸檔等工作，接受學校、醫院雙方的教學過程質量監測。基于學校與醫院雙方管理平臺的整合，初步建立了面向基層定向培養臨床醫學人才的產學合作、協同育人機制，進一步優化了教學管理體系。

2.4 創新實踐特色，提高崗位適配度

臨床醫學是一門對實踐性和技能性要求極高的學科，需要醫教高度協同才能達到更高的培養質量。圍繞臨床崗位勝任力要求，緊扣執業醫師實踐技能考試大綱，學校與醫院共建產學合作臨床實踐技能訓練平臺，使學生在真實的臨床環境中學習和實踐，培養實踐操作和臨床決策能力[12]。附屬醫院建有總投資2 000 多萬元，模擬設備投資1 000 多萬元的臨床技能培訓中心，中心培訓器材模具齊全，設有多站式考試中心和20 多個實訓室，能滿足學生臨床技能培訓需求。本院高度重視社區實踐教學基地建設，與附屬白云街道社區衛生服務中心共建浙江省規范化社區衛生服務中心，為定向培養的學生開展社區認知實踐和社區衛生服務實踐提供了保障[11]。臨床實踐環節主要包括課間見習、實驗課程、畢業實習、短學期實踐等。創新短學期實踐特色課程，在前3 年的每學年末集中開展為期兩周的短學期實踐課程，一年級開設社區認知實踐，讓學生盡早熟悉社區衛生服務中心的基本概況及崗位需求，如機構設置、人員構成、服務內容、服務特色、服務理念和工作方式等，開展尋訪優秀基層醫生先進事跡及群眾健康素養普及活動，讓學生了解基層社區醫療發展現狀，并樹立良好的醫學職業道德；二年級開設早期臨床實踐，學生參加綜合性醫院門診診療、住院診療見習，早期接觸臨床，及早熟悉臨床崗位相關工作；三年級開展社區衛生實踐，進入社區衛生服務機構/鄉鎮醫療單位見習，體驗基本醫療和公共衛生服務，參與門診診療、慢病管理、檔案維護、預防接種、家庭訪視、社區宣教等工作。第八學期開設臨床技能學課程，囊括了執業醫師實踐技能考試所有的項目，由三級以上的綜合性教學醫院（附屬醫院）臨床技能培訓中心承擔教學任務，組建臨床各科室技術骨干教師團隊，綜合訓練學生臨床基本技能。此外，學院與醫院組建臨床技能競賽輔導師資團隊，在2023年浙江省大學生醫學技術技能大賽中，參賽的3 支隊伍全部獲得臨床醫學專業賽道銀獎，學校榮獲“優秀組織獎”稱號，這是長期以來校院產學合作下注重實踐技能教學的成果。

2.5 院校雙管齊下，打造“雙師型”高素質師資團隊

臨床教師是影響醫學生成才的關鍵因素之一，學校與醫院齊心協力、共同打造一支技術過硬、德藝雙馨的“雙師型”骨干師資隊伍。學校大力引進具有豐富臨床經驗的高學歷專業教師，入職后由學校、二級學院的教師發展中心組織集中培訓，對新教師的培養實施“導師制”，由教學經驗豐富、師德高尚的高級職稱教師擔任導師，通過簽協議結對的方式“一對一”指導新教師的教育教學技能。學校鼓勵醫學相關授課教師下臨床實踐，參與床邊教學與科研活動。同時，優化臨床兼職教師的選聘標準及管理制度，激勵臨床兼職教師參加說課、講課、教學查房、青年教師教學技能等比賽；學校及醫學院教師發展培訓中心聯合二級學院教務科、醫教協同中心針對臨床教師的教學能力進行培訓與提升，如臨床授課技能、課程思政教學、網絡課程建設、一流課程建設等[13]；組織教學方法研討和展示，如混合式學習、小組學習、PBL 教學、案例式教學、床旁教學等；開展教學觀摩、案例匯報小講課、課程思政沙龍、一流課程建設等經驗分享；開展優秀帶教教師、優秀競賽輔導教師評選等活動。同時，促進校院雙方教學團隊的交流協作，組建臨床教研室，并定期開展集體備課、教學研討、課程思政交流、示范課、示范性說課、公開課等，進一步提高臨床教師的教育教學能力。

2.6 更新教育教學理念，積極開展教學改革

為了匹配產學合作背景下的人才培養方案，達到提高學生崗位勝任力的目標，強化學生自主學習、團隊合作、臨床思維、醫患溝通與人文關懷等能力，組織教師開展教學培訓，使其教學模式從“以教師為中心”向“以學生為中心”轉變，如開展臨床情景模擬教學、問題式學習、案例教學、小組學習等創新型教學方法改革[14]。同時，鼓勵臨床教師積極申報或參與高校教學方法改革項目，不斷更新知識并持續創新臨床教學方式方法。所有臨床課程開展網絡課程建設，實施線上線下混合式教學和課程思政育人模式改革，在潤物細無聲中達到立德樹人的目的。

科學的教學評價方式可體現人才培養目標的達成度，檢驗教學改革的成效。學生課程綜合成績由理論課程成績、臨床課程成績和實習成績構成。理論課程成績由平時成績與期末成績構成。臨床課程成績由平時成績、理論考試成績和技能考試成績構成，其中平時成績主要由考勤、問答型作業、病歷書寫、課程見習、案例討論、專題研討、小論文等組成；理論考試采取教考分離，由醫學院教務科組織無利益相關的第三方高校專家命題，根據課程考試大綱和課程標準，并參考國家執業醫師考試大綱出題。實習成績由理論考試成績和技能考試成績構成。強化教學質量監測體系建設，醫院與學院督導共同參與臨床教學評價，開展教學常規檢查、專項檢查、師生座談會等，每學期出具臨床教學評價工作報告。學生信息員及時反饋教學過程中的問題，在課程結束時全部學生填寫臨床課程教學學生評價表，期末時在線評價教學效果等，通過多途徑多環節保障臨床教育教學質量。

3 結語

在產學合作背景下，醫學院校和醫療機構只有通過深度合作、融通共建、互利共贏，才能擔當起推動醫學教育發展、促進醫教協同和建設“健康中國”的責任，培養高質量的醫學人才。我校積極響應國家政策，創新人才培養模式，深化產學合作、協同育人機制，開展人才培養方案、課程體系、師資團隊、實踐教學、教學方法和考核評價方式等的探索與實踐，提高學生的崗位勝任力，為學校與非直屬醫院協同育人提供了良好的模式，也為地方性本科院校臨床醫學產學合作、協同育人模式提供了借鑒。未來仍需加大教學經費投入、加強產教融合政策保障、加大師資培養力度、開展醫學課程整合等，繼續深化醫院和學校的合作，提高人才培養質量，滿足基層醫療機構對臨床醫學人才的需求。