富血小板血漿聯合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關節炎患者的臨床效果觀察

摘要：目的 探討富血小板血漿聯合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關節炎的臨床效果。方法 選取2021年1月～2023年12月醫院收治100例早中期膝骨關節炎患者為研究對象，按照治療方案分為對照組和觀察組各50例。對照組給予氨基葡萄糖片治療，觀察組在對照組的基礎上給予關節腔注射富血小板血漿治療，比較兩組臨床療效、膝關節恢復情況[美國膝關節協會評分（AKS）]、關節積液指標[轉化生長因子-β1（轉化生長因子-β1）、透明質酸結合蛋白（透明質酸結合蛋白）]及并發癥發生率。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后AKS評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后轉化生長因子-β1水平高于對照組，透明質酸結合蛋白水平低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 富血小板血漿聯合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關節炎效果顯著，可促進患者膝關節恢復，改善關節積液情況，降低并發癥發生風險。

關鍵詞：膝骨關節炎；富血小板血漿；氨基葡萄糖片；關節積液；并發癥

膝骨關節炎是一種中老年人群常見的退行性骨關節病變，也是導致殘疾的重要原因，可嚴重影響患者生活質量[1]。目前治療膝骨關節炎的常見藥物包括非甾體抗炎藥、氨基葡萄糖、硫酸軟骨素、透明質酸等[2]。這些藥物雖能短期緩解癥狀，但由于關節軟骨自我修復能力有限，長期臨床療效并不理想。相關研究提出，富血小板血漿是從自體血液中提取的富含血小板的血漿，其中含有多種生長因子，能夠促進組織修復，在運動損傷、創面修復等領域應用效果顯著[3]。本研究旨在探討富血小板血漿聯合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關節炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月～2023年12月醫院收治100例早中期膝骨關節炎患者為研究對象，按照治療方案分為對照組和觀察組各50例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：符合《膝、髖和多關節骨關節炎非手術治療指南》[4]中膝骨關節炎的診斷標準；患者自愿參與本研究并簽署知情同意書；依從性較好；年齡≥18歲；臨床資料完整。排除標準：存在研究相關藥物過敏史；近3個月內開展過相關藥物治療；存在精神疾病或認知障礙；存在其他嚴重器質性病變；中途退出。本研究經醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予鹽酸氨基葡萄糖片口服，0.75 g/次，2次/d，于進食時或餐后服用。觀察組在對照組基礎上給予關節腔注射富血小板血漿治療：采集患者肘靜脈血8 mL，制備富血小板血漿，指導患者取仰臥位，患膝屈曲90 °，對穿刺部位進行常規消毒，抽凈關節腔內積液，穿刺注射2 mL富血小板血漿，2周治療1次。兩組均治療6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：參考《膝、髖和多關節骨關節炎非手術治療指南》評定。腫脹完全消退，膝關節功能恢復，為治愈；腫脹程度下降，膝關節功能明顯好轉，為好轉；癥狀未改善甚至加重，為無效。（2）比較兩組膝關節恢復情況：采用美國膝關節協會評分（AKS）評估，包括膝評分和功能評分2個維度，每個維度均為0～100分，評分越高表明患者膝關節狀態越好。（3）比較兩組關節積液指標：穿刺抽取患者關節積液，檢測轉化生長因子-β1、透明質酸結合蛋白水平。（4）比較兩組并發癥發生率：如感染腫脹、下肢酸痛、關節腔內壓上升、惡心嘔吐等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用比率表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組總有效率86.00%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組AKS評分比較

兩組治療前AKS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療3、6個月AKS評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組關節積液指標比較

兩組治療前轉化生長因子-β1、透明質酸結合蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療3、6個月轉化生長因子-β1水平高于對照組，透明質酸結合蛋白水平低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組不良反應發生率比較

對照組不良反應發生率為8.00%，觀察組不良反應發生率為6.00%，兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表5。

3討論

膝骨關節炎主要特征是關節軟骨退化和缺失，其發病率會隨年齡增長而增加，極易導致關節疼痛、腫脹、僵硬及功能障礙，嚴重影響患者生活質量[5～6]。此外，由于關節軟骨的再生修復能力較弱，藥物治療、物理治療等往往難以達到理想的長期效果[7～8]。例如，氨基葡萄糖能夠清除關節腔內的有害物質，抑制關節滑膜炎性反應，減輕關節腫脹和疼痛，還能催生關節滑液，使關節面之間的摩擦減少，進一步減輕關節磨損和疼痛。然而，藥物治療主要起到緩解癥狀的作用，對關節軟骨修復和再生作用有限。

近年來，富血小板血漿作為一種新興的治療方法逐漸受到關注，其主要通過離心技術從患者自身血液中提取富含多種生長因子和細胞因子的高濃度血小板血漿展開治療。這些生長因子對軟骨細胞增殖和細胞外基質合成具有促進作用，利于關節軟骨修復和再生[9]。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后AKS評分高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后轉化生長因子-β1水平高于對照組，透明質酸結合蛋白水平低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。說明富血小板血漿聯合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關節炎效果顯著。氨基葡萄糖可以刺激軟骨細胞合成蛋白多糖，提高軟骨細胞修復能力，從而減緩關節軟骨退化進程。在此基礎上應用富血小板血漿，能夠將血小板衍生生長因子、轉化生長因子-β等迅速釋放并作用于受損的關節軟骨和周圍組織，進而刺激軟骨細胞增殖和分化，促進細胞外基質合成，加快軟骨修復和再生[10]。此外，富血小板血漿中的白細胞、單核細胞等成分能夠清除局部病原體和壞死組織，減輕炎癥反應。其中的生長因子能夠進一步促進血管生成，增加關節內的血供，為軟骨修復提供更多的營養和氧氣支持，實現協同作用，促進關節的修復；氨基葡萄糖能夠增加軟骨細胞的合成能力。二者聯合使用能夠顯著增強軟骨修復效果，且治療安全性高[11～12]。

綜上所述，富血小板血漿聯合氨基葡萄糖片治療早中期膝骨關節炎效果顯著，可促進患者膝關節恢復，改善關節積液情況，降低并發癥發生風險。

參考文獻

[1]黃冬娥，秦茵，林木南，等.不同波型電針治療膝骨關節炎及對關節液轉化生長因子-β1的影響[J].中國針灸，

2020，40（4）：370-374.

[2]肖鐳，侯立剛.氨基葡萄糖膠囊干預膝骨關節炎患者外周血單個核細胞中軟骨代謝相關基因的表達[J].中國組織工程研究，2020，24（31）：5007-5012.

[3]孫仁義，賈堂宏.關節腔內注射透明質酸鈉與富血小板血漿治療膝關節骨性關節炎的比較[J].中國組織工程研究，

2020，24（14）：2164-2169.

[4]謝天順，邱萍，朱錦宇.2019版OARSI《膝、髖和多關節骨關節炎非手術治療指南》膝關節骨關節炎部分更新內容的解讀[J].中華骨與關節外科雜志，2020，13（9）：705-708.

[5]胡愛軍.美洛昔康片聯合鹽酸氨基葡萄糖片治療中重度膝骨關節炎的臨床效果[J].臨床合理用藥，2023，16（29）：105-107.

[6]劉建華，趙海勇，溫芳，等.炎性細胞因子在膝骨關節炎中的表達及與高敏C反應蛋白和紅細胞沉降率的相關性[J].天津醫藥，2020，48（1）：55-58.

[7]葉銀花，胡曉東.鹽酸氨基葡萄糖聯合氟比洛芬對增生性膝骨關節炎患者高遷移率族蛋白B1人類成纖維生長因子-2組織金屬蛋白酶抑制劑-1水平的影響[J].中國藥物與臨床，2023，23（6）：354-358.

[8]許成燕，陳軍香，王教明，等.中國人群膝骨關節炎危險因素的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，2021，21（7）：772-778.

[9]中國輸血協會臨床輸血管理學專業委員會.自體富血小板血漿制備技術專家共識[J].中國輸血雜志，2021，34（7）：677-683.

[10]張瑩瑩，李旭東，楊佳娟，等.中國40歲及以上人群骨關節炎患病率的Meta分析[J].中國循證醫學雜志，

2021，21（4）：407-414.

[11]修一平，張麗艷，錢學義，等.自體富血小板血漿修復慢性難愈性創面的作用：回顧性研究和文獻檢索證據分析[J].

中國組織工程研究，2020，24（8）：1231-1237.

[12]楊立群，周繼和，馬江，等.硫酸氨基葡萄糖膠囊聯合非甾體抗炎藥治療膝骨關節炎的療效與安全性系統評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2023，23（6）：731-736.