循證理念指導(dǎo)下的無縫護(hù)理模式對(duì)呼吸衰竭患者血?dú)庵笜?biāo)及生存質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討循證理念指導(dǎo)下無縫護(hù)理模式應(yīng)用于呼吸衰竭患者的臨床效果。方法 選取2023年3月～2024年6月醫(yī)院收治的60例呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予循證理念指導(dǎo)下的無縫護(hù)理，比較兩組血?dú)庵笜?biāo)[血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（OI）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）]、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理后血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（OI）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 循證理念指導(dǎo)下無縫護(hù)理應(yīng)用于呼吸衰竭患者效果顯著，可有效改善其血?dú)庵笜?biāo)，提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：呼吸衰竭；循證理念；無縫護(hù)理；血?dú)庵笜?biāo)；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

呼吸衰竭是一種嚴(yán)重的臨床狀況，其特征是氣體交換受損，導(dǎo)致低氧血癥/或高碳酸血癥，嚴(yán)重影響患者的生理功能和生存質(zhì)量。傳統(tǒng)的護(hù)理模式存在一定的局限性，因?yàn)槠渫狈€(gè)性化和連續(xù)性的護(hù)理措施，進(jìn)而可能導(dǎo)致患者恢復(fù)緩慢和醫(yī)療資源的不必要消耗[1]。研究指出，循證護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理方法，依賴于最佳科學(xué)證據(jù)來指導(dǎo)臨床決策，已被證明可以提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[2]。無縫護(hù)理模式則進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)在整個(gè)護(hù)理過程中提供連貫、無間斷的護(hù)理服務(wù)[3]。本研究旨在探討循證理念指導(dǎo)下無縫護(hù)理模式應(yīng)用于呼吸衰竭患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年3月～2024年6月醫(yī)院收治的60例呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，按照不同的護(hù)理模式分為對(duì)照組和觀察組各30例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國(guó)成人急性呼吸窘迫綜合征診斷與非機(jī)械通氣治療指南（2023年）》[4]的呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者及家屬知情并簽署同意書；依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在先天性心臟病；存在呼吸道畸形；存在精神疾病或認(rèn)知障礙；中途退出。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理

持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸頻率和血氧飽和度。根據(jù)血氧飽和度為患者提供適當(dāng)?shù)难醑煟痪S持患者呼吸道通暢，必要時(shí)予以吸痰或使用支氣管擴(kuò)張劑處理；根據(jù)需要協(xié)助患者調(diào)整體位，從而促進(jìn)氣體交換、減少呼吸做功；遵醫(yī)囑予以相應(yīng)的藥物對(duì)癥治療，如使用利尿劑調(diào)節(jié)機(jī)體水液平衡、使用抗生素對(duì)抗感染、使用呼吸興奮劑提升呼吸功能等；確保患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)通過鼻飼或靜脈途徑為其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持機(jī)體正常代謝；主動(dòng)為患者提供心理支持，幫助其應(yīng)對(duì)疾病帶來的壓力和焦慮情緒；鼓勵(lì)患者參與呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸肌訓(xùn)練、肺功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組給予循證理念指導(dǎo)下的無縫護(hù)理

（1）建立循證護(hù)理小組。小組由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)的醫(yī)護(hù)人員組成，小組成員接受循證護(hù)理理念的培訓(xùn)，熟練掌握循證護(hù)理的方法和技巧。

（2）問題確定與數(shù)據(jù)檢索。循證護(hù)理小組明確呼吸衰竭患者在護(hù)理過程中存在的問題，如呼吸機(jī)使用、氣道管理、心理支持等。小組成員通過查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)、指南和數(shù)據(jù)庫(kù)，收集關(guān)于呼吸衰竭患者護(hù)理的最新科研成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

（3）制定護(hù)理方案。基于問題確定和數(shù)據(jù)檢索的結(jié)果，制定結(jié)合患者具體情況和實(shí)際需求與最新科研成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理方案，確保護(hù)理措施的科學(xué)性和有效性。

（4）實(shí)施護(hù)理措施。優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置，保障患者穩(wěn)定通氣換氣，加強(qiáng)呼吸機(jī)使用的監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸機(jī)相關(guān)的不良事件；定期開展氣道分泌物清除和濕化工作，保持患者氣道通暢。加強(qiáng)氣道護(hù)理的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能；密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供個(gè)性化的心理支持和疏導(dǎo)，通過心理疏導(dǎo)、營(yíng)造舒適環(huán)境、鼓勵(lì)患者積極交流溝通等方式，幫助其建立積極的生活態(tài)度，樹立治療信心。在患者住院期間，各環(huán)節(jié)要實(shí)現(xiàn)無縫銜接和緊密配合，確保患者得到全面、連續(xù)、高效的護(hù)理服務(wù)。持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征并及時(shí)評(píng)估病情，處理潛在的并發(fā)癥和不良反應(yīng)。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，了解患者的需求和反饋，不斷調(diào)整和優(yōu)化護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血?dú)庵笜?biāo)：檢測(cè)血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（OI）及動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）。（2）比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表[5]（SF-36）評(píng)估，包括精神健康、機(jī)體疼痛、生理功能、情感職能、社會(huì)功能、生理職能、活力及健康總體自評(píng)8個(gè)維度，每個(gè)維度均為0～100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。（3）比較兩組護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制問卷評(píng)估，包括滿意、一般和不滿意，總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血?dú)庵笜?biāo)比較

觀察組護(hù)理后PaO2、OI、SpO2水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度為96.67%，高于對(duì)照組總滿意度63.33%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3討論

呼吸衰竭是一種由于肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的臨床綜合征，患者在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，從而引發(fā)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥以及一系列病理生理改變和臨床表現(xiàn)，其嚴(yán)重性在于可能導(dǎo)致患者呼吸功能急劇下降，甚至危及生命[6～8]。因此，臨床需對(duì)呼吸衰竭患者采取科學(xué)、有效且全面的護(hù)理措施。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后血氧飽和度（SpO2）、氧合指數(shù)（OI）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）水平均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。這是因?yàn)檠C理念指導(dǎo)下無縫護(hù)理模式能夠針對(duì)呼吸衰竭患者的病理生理特點(diǎn)采取針對(duì)性的護(hù)理措施。例如，通過優(yōu)化呼吸機(jī)參數(shù)、加強(qiáng)氣道管理等措施，可以改善患者通氣和換氣功能，從而改善血?dú)庵笜?biāo)；全面、連續(xù)、高效的護(hù)理服務(wù)使各個(gè)環(huán)節(jié)之間實(shí)現(xiàn)無縫銜接和緊密配合，降低并發(fā)癥發(fā)生率。同時(shí)，注重患者的參與和反饋，通過及時(shí)與患者溝通、了解患者需求和感受，不斷調(diào)整和優(yōu)化護(hù)理措施，以患者為中心，增強(qiáng)其信任感和滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量和效果[9]。

綜上所述，循證理念指導(dǎo)下無縫護(hù)理應(yīng)用于呼吸衰竭患者效果顯著，可有效改善其血?dú)庵笜?biāo)，提高生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度。循證理念指導(dǎo)下的無縫護(hù)理模式依據(jù)最新的科研成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，制定出適合患者的護(hù)理方案，使護(hù)理措施更加精準(zhǔn)、有效。

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