消化內鏡檢查患者護理中健康教育措施對負性情緒及滿意度的影響

成玉萍

【摘要】 目的 探討消化內鏡檢查患者護理中健康教育措施的應用效果。方法 選取2019年7月—2020年1月南京市六合區人民醫院收治的126例消化內鏡檢查患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各63例。對照組實施常規護理，觀察組在對照組基礎上加用健康教育，對比2組腸道準備依從性、負性情緒、應激反應和護理滿意度。結果 觀察組腸道準備依從性、準備質量均高于對照組（P<0.05）。觀察組護理后焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分低于對照組（P<0.05）。觀察組檢查前、檢查后5 min心率、收縮壓、舒張壓均低于對照組，護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論 在消化內鏡檢查患者護理中應用健康教育措施，可提高患者腸道準備依從性及患者護理滿意度。

【關鍵詞】 消化內鏡檢查；負性情緒；健康教育

文章編號：1672-1721（2024）06-0034-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R473.5

消化內鏡檢查是臨床檢查消化道疾病的常用方法之一，屬侵入性操作，患者易出現惡心、嘔吐等不良反應，進而產生抗拒行為；出現不同程度的焦慮、恐懼等心理，影響患者的心血管系統，導致心率、血壓異常波

動[1-2]。鑒于此，為了提高消化內鏡檢查水平，探索并建立一種消化內鏡檢查專項護理方案，對促進檢查的順利進行有重要意義。健康教育是一項社會教育活動，便于人們建立健康的生活行為及方式，促進個體健康[3]。本研究選取126例消化內鏡檢查患者作為研究對象，分析健康教育在消化內鏡檢查中的應用效果，旨在為消化內鏡檢查護理干預提供參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月—2020年1月南京市六合區人民醫院收治的126例消化內鏡檢查患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，各63例。2組患者基線資料（見表1）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：均在南京市六合區人民醫院進行初次消化內鏡檢查；具有良好的交流、溝通能力；無心理疾病。

排除標準：曾有消化道疾病并接受過內鏡檢查或治療者；伴急慢性感染者；上消化道梗阻者；合并心、腦等臟器疾病，影響內鏡檢查者。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即由醫師開具檢查單，指導患者至消化內鏡中心預約登記，告知檢查時間、飲食準備、腸道準備藥物及相關注意事項等。檢查前詢問患者是否存在過敏史，向患者講解檢查目的、輔助檢查方案、檢查環境等，嚴密監測患者體征變化，囑患者檢查期間用鼻吸氣，用口呼氣，以此減輕檢查不適感。

觀察組在對照組護理基礎上采用健康教育，具體如下。（1）心理干預。醫師在開具消化內鏡檢查單后，了解患者對消化內鏡檢查的認識、腸道準備知曉程度等，向患者講解內鏡檢查基本步驟。其間多用安撫、鼓勵的話語給予患者必要的心理支持，提高檢查效率。建立標準的檢查程序，為患者提供溫馨、舒適的檢查環境，以此減輕患者對醫院的負性情緒。（2）制作健康教育手冊與視頻。結合消化內鏡檢查護理經驗、圖文資料，制作消化內鏡檢查健康教育手冊及影像視頻，內容包括檢查注意事項、檢查室環境、檢查操作流程、術后不良反應征象。同時由責任護士配合健康手冊、影像視頻，口頭講解健康手冊內容，以通俗易懂的語言說明檢查前、中、后的注意事項，對患者正確的反饋及時給予鼓勵和表揚。（3）建立消化內鏡檢查微信公眾號。指導患者檢查前關注消化內鏡檢查微信公眾號，通過觀看視頻和疾病科普，使患者更直觀地了解疾病知識、檢查方法、情緒控制方法等。（4）檢查過程中、檢查后的健康教育。在檢查過程中，醫護人員通過語言交流鼓勵安慰患者，或通過播放音樂轉移患者注意力，緩解患者負性情緒，減輕消化內鏡檢查帶來的不適感。檢查后以濕巾擦拭嘔吐物和分泌物，協助患者稍作休息。指導患者多走動，促使氣體排出，若腹脹未緩解，可由醫護人員適當按摩腹部，緩解腹脹。

1.3 觀察指標

分析對比2組患者腸道準備依從性、負性情緒、應激反應和護理滿意度。（1）腸道準備。參考Morisky服藥依從性量表[4]自行設計腸道準備依從性評分表，內容包括檢查前1天是否禁食高纖維食物、是否服用足量液體、是否準確用藥、用藥后是否運動4項條目，回答“是”計1分，“否”計0分，分值越高代表腸道準備依從性越高。采用波士頓腸道準備評分量表（boston bowel preparation scale，BBPS）[5]評估2組患者腸道準備情況，分值0～3分，腸道內全部都是糞便、糞渣計0分；腸道干凈，無糞便計3分，得分越高代表患者腸道準備質量越高。（2）負性情緒。在領取檢查單（護理前）、檢查前（護理后）采用SAS[6]和SDS[7]評價2組患者負性情緒，各20個條目，每個條目賦值1～4分，標準分為20個條目總分值×1.25，即100分，評分越高代表患者焦慮、抑郁情緒越嚴重。（3）應激反應。檢測2組患者檢查前5 min、檢查后5 min的心率、收縮壓、舒張壓變化。（4）護理滿意度。采用南京市六合區人民醫院自擬護理滿意度量表由患者自行評價，包括護理溝通、服務態度、檢查期間的舒適程度等，共10個條目，每個條目賦值1～4分，≥36分為非常滿意，28～35分為滿意，20～28分為基本滿意，<20分為不滿意。滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組腸道準備情況比較

觀察組腸道準備依從性、準備質量均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 2組護理前后負性情緒比較

護理前，2組SAS及SDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，2組SAS及SDS評分明顯降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 2組檢查前后應激反應比較

觀察組檢查前5 min、檢查后5 min的心率、收縮壓和舒張壓均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 2組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

消化內鏡檢查是診斷與治療消化系統疾病的有效手段，通常患者對消化內鏡檢查認知不夠全面，檢查過程中易出現焦慮、抑郁等負性情緒，而負性情緒會導致患者神經內分泌系統異常和應激反應過度，出現血壓升高、心率加快等異常情況，影響麻醉效果和內鏡檢查質量。因此，加強對消化內鏡檢查患者的臨床護理干預，滿足患者的檢查需求尤為重要。健康教育通過多樣化的健康宣教為患者講解消化內鏡檢查知識、注意事項，為患者提供針對性、系統性的護理干預，促使患者建立健康信念。

本研究結果顯示，觀察組腸道準備依從性、準備質量均高于對照組（P<0.05）。提示在消化內鏡檢查患者護理中應用健康教育，有利于提高腸道準備質量和腸道準備依從性。分析原因是，健康教育中的健康手冊、影像視頻可為患者提供直觀、形象的消化內鏡檢查知識，使患者直觀了解整個檢查過程，增加患者對消化內鏡檢查的認識[8]；同時利用微信公眾號為患者推送腸道準備相關知識、檢查時的注意事項，提升腸道準備質量，進而提高患者消化內鏡檢查成功率[9]。

焦慮、抑郁是消化內鏡檢查患者常見負性情緒，會導致患者疼痛耐受力降低，加重機體應激反應，影響患者心理狀態[10]。本研究結果顯示，觀察組護理后焦慮、抑郁負性情緒輕于對照組，檢查前、檢查后5 min心率、血壓均低于對照組（P<0.05）。提示在消化內鏡檢查患者護理中應用健康教育，可緩解患者消化內鏡檢查時的不良情緒，降低檢查期間的應激反應。分析原因是，健康教育從生理、心理兩方面考慮，通過講解消化內鏡檢查知識，為患者提供溫馨、舒適的檢查環境，在檢查期間與患者多溝通、多交流，必要時以音樂療法轉移患者注意力，以此消除患者檢查時的焦慮、抑郁情緒。本研究結果還顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），提示消化內鏡檢查患者護理中應用健康教育，能提高患者護理滿意度。這主要是因為，健康教育可使患者準確了解消化內鏡檢查的相關知識，拓寬患者對疾病和消化內鏡檢查知識的了解渠道，進而提高患者護理滿意度。

綜上所述，在消化內鏡檢查患者護理中應用健康教育，可提高患者腸道準備依從性和腸道準備質量，減輕負性情緒，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）