重視小兒肺炎?守護呼吸健康

小兒肺炎是一種由多種病原體或非感染性因素引起的肺部炎癥性疾病，主要見于嬰幼兒時期。其病因復雜，包括細菌、病毒、真菌和支原體等常見病原體的感染，也可能與吸入異物、過敏反應、胃內容物反流誤吸等非感染性因素相關。由于嬰幼兒的免疫系統尚未完全發育，呼吸道結構特點使其更容易受外界因素影響，因此肺炎成為兒科領域最常見的疾病之一。

小兒肺炎的病因

細菌感染

常見的致病菌包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌。其中，革蘭氏陽性菌以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌為主，具有較強的侵襲性；革蘭氏陰性菌則常見的有肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌和流感嗜血桿菌等，尤其是免疫功能低下的兒童為高危人群。

病毒感染

病毒是引起小兒肺炎的重要病原體，常見種類包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、腸道病毒和巨細胞病毒等。這些病毒不僅單獨致病，還可能與細菌合并感染，加重病情。

非典型微生物感染

非典型病原體如支原體、衣原體和軍團菌也在小兒肺炎的發病中占有一定比例，尤其是在學齡前兒童中較為常見。這類感染通常起病隱匿，癥狀多樣，易被誤診或漏診。

真菌感染

真菌引起的小兒肺炎較為少見，但在免疫功能低下或長期使用抗生素的兒童中，真菌感染風險顯著增加。主要病原菌包括白念珠菌、曲霉菌和毛霉菌等，通常表現為難以治愈的肺部感染。

原蟲感染

原蟲感染也可能導致小兒肺炎，以卡氏肺囊蟲最常見，多見于免疫缺陷患兒，特別是接受免疫抑制治療的患兒，具有較高的死亡率。

小兒肺炎的常見癥狀

（1）發熱：體溫通常在38 ℃以上，呈中高熱狀態，持續時間可達數天至一周不等。部分患兒可能表現為低熱，甚至體溫正常或偏低，尤其是新生兒或免疫功能低下的兒童。

（2）咳嗽：病程初期多為刺激性干咳，隨著病情進展，咳嗽加重并伴有痰液排出。年幼患兒咳痰能力較弱，痰液可能聚集在氣道，導致呼吸音異常或引發并發癥。

（3）呼吸急促與呼吸困難：肺部炎癥引起氣體交換障礙會導致患兒出現呼吸急促、呼吸困難等癥狀，表現為呼吸頻率增快（根據年齡標準判斷），嚴重時伴有鼻翼扇動、三凹征陽性（胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷）及點頭樣呼吸。

（4）肺部啰音：濕啰音多見于肺泡或細支氣管炎癥；干啰音則可能與氣道狹窄或痰液堵塞有關。

小兒肺炎的治療方法

抗感染治療

根據病原學檢查，選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。例如，細菌性肺炎常使用頭孢菌素類、青霉素類抗生素；支原體肺炎可選用阿奇霉素、紅霉素等大環內酯類藥物；病毒性肺炎多為自限性，但在流感病毒感染高危情況下，可考慮抗病毒藥物，如奧司他韋。避免濫用抗生素，減少耐藥性風險。

對癥治療

（1）退熱：發熱時可按劑量使用對乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥，但需避免過度退熱，以免抑制患兒的免疫反應。（2）止咳化痰：適當緩解咳嗽以減少患兒不適，同時使用霧化吸入或祛痰藥物幫助清除氣道分泌物，改善通氣功能。（3）吸氧：對于出現呼吸急促或呼吸困難的患兒，可給予吸氧。