環境干預結合伴侶參與式護理對初產婦母乳喂養自我效能和角色轉換的影響觀察

摘要：目的 探討環境干預結合伴侶參與式護理對初產婦母乳喂養自我效能和角色轉換的影響。方法 選取2022年2月～2024年2月醫院收治的80例初產婦為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組接受常規護理，研究組接受環境干預結合伴侶參與式護理，比較兩組母乳喂養自我效能[母乳喂養自我效能測量簡表（BSES-SF）評分]、角色轉換情況[母親角色適應調查問卷]及母乳喂養率。結果 入院第1天兩組BSES-SF評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院前研究組BSES-SF評分高于對照組（P＜0.05）；研究組角色適應率高于對照組（P＜0.05）；研究組母乳喂養率高于對照組（P＜0.05）。結論 圍生期環境干預結合伴侶參與式護理可增強初產婦母乳喂養自我效能，幫助其順利過渡到母親角色，提高母乳喂養率。

關鍵詞：環境干預；伴侶參與式護理；初產婦；母乳喂養自我效能；角色轉變

母乳是嬰兒最佳的營養來源，能增強嬰兒的免疫系統，促進母嬰情感聯結，降低母親罹患乳腺癌、卵巢癌等疾病的風險。相關研究發現，堅持乳汁哺育24個月甚至更長期能夠減少25%患癌的可能性；堅持乳汁哺育4～12個月能夠減少11%患癌的可能性[1]。中國發展研究基金會于2021年發布的《中國母乳喂養影響因素調查報告》指出，近年來母乳喂養的普及率并不理想，6個月內嬰兒母乳喂養率僅為29.2%，遠低于《中國兒童發展綱要（2021—2030年）》設定的50%的目標，也遠低于世界衛生組織要求的85%的標準[2～3]。母乳喂養率不理想的原因包括初產婦分娩后生理和心理壓力高，母乳喂養信心和技巧不足以及社會支持體系薄弱。常規護理側重生理恢復，忽視產婦心理支持和家庭角色轉換的需求，難以全面提升母乳喂養成功率[4]。本研究旨在探討環境干預結合伴侶參與式護理對初產婦母乳喂養自我效能和角色轉換的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月～2024年2月醫院收治的80例初產婦為研究對象，隨機分為對照組和研究組各40例。對照組年齡26～40歲，平均年齡（33.52±2.08）歲。研究組年齡26～40歲，平均年齡（33.22±2.12）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：均為初產婦；無嚴重的心肺、肝腎功能障礙，身體狀況良好；產婦及伴侶自愿參與研究，簽署知情同意書；無嚴重的心理或精神障礙，理解能力正常，依從性高。排除標準：有藥物濫用史或依賴性藥物使用史；存在妊娠高血壓、糖尿病等妊娠并發癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

入院后，護士向產婦介紹母乳喂養相關知識，在床旁為初產婦示范動作要領，手把手教會產婦正確抱姿、喂乳姿勢和嬰兒含乳技巧。喂養過程中，全程陪同初產婦，觀察其母乳喂養操作，發現問題時及時給予調整和指導。出院時，為初產婦安排好隨訪計劃，定期通過電話或面訪，了解居家母乳喂養情況，并繼續提供指導和支持。

1.2.2 研究組接受環境干預結合伴侶參與式護理

（1）病房環境干預。入院前，將病房溫度調至22～24 ℃，濕度保持在50%～60%，檢查病房周圍噪聲來源。為產婦準備喂奶椅，在椅旁放置帶有支撐墊的哺乳枕，調整病房照明設備，使光線柔和不過于刺眼。如果是多人間病房，設置屏風，為產婦提供一個相對私密的區域哺乳。根據產婦需求和偏好，在病房中擺放照片框、植物等，使其身心愉悅。

（2）入院評估。入院時，護理人員收集產婦病史信息，通過電子病歷系統錄入所有信息，并進行針對性問診，詢問其是否有哮喘、糖尿病、高血壓等慢性病史。隨后進行體格檢查，測量生命體征。與產婦及其伴侶交談，詢問產婦是否存在緊張、焦慮、抑郁等情緒。若產婦表現出明顯的焦慮或抑郁傾向，記錄在護理計劃中，應與醫生協商，制定后續干預措施。

（3）產前母乳宣教。產前與產婦及其伴侶進行面對面的母乳喂養咨詢，使用教具向產婦和伴侶展示正確的哺乳姿勢和技巧，詳細解釋新生兒正確的含乳姿勢。向其伴侶解釋如何幫助產婦找到舒適的喂奶姿勢，在產婦疲憊時如何代為安撫嬰兒，如何在哺乳間隙為產婦準備營養豐富的食物和水分等。詳細解答產婦及其伴侶提出的有關母乳喂養的問題。同時，組織產婦及其伴侶進行情景模擬，在模擬中進行指導和糾正。

（4）產后技能指導。產后首次哺乳時護士在旁全程指導，幫助產婦找到舒適姿勢，將新生兒正確放置在其胸前，頭部略高于身體，口唇緊貼乳頭。觀察新生兒含乳姿勢，確保其下巴緊貼乳房，下唇外翻，露出部分乳暈，若姿勢不正確及時調整。指導產婦每次哺乳前后按摩乳房，重點按摩乳房下部和腋下區域。指導產婦伴侶在其哺乳時輕輕撫摸新生兒背部，正確調整喂奶枕位置、遞送新生兒或為新生兒拍嗝。

（5）家庭環境干預。出院前評估產婦家庭環境，了解房間布局、光線、溫度等，確認哺乳區是否準備妥當（舒適的椅子和哺乳枕頭）。根據評估給出具體改進建議，如增加遮擋簾或調節光線，協助布置哺乳區，包括擺放椅子和準備所需物品。提醒產婦伴侶可以承擔家務，從而減輕產婦負擔。指導產婦及其伴侶正確使用熱敷袋、冷敷袋以及按摩乳房緩解不適。告知產婦伴侶密切關注產婦心理狀態，給予產婦情感支持。安排出院后的定期隨訪，跟蹤母乳喂養進展，并根據家庭環境變化調整護理建議。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組初產婦母乳喂養自我效能：于入院第1天與出院前采用母乳喂養自我效能測量簡表（BSES-SF）[5]評估，分數越高表示產婦對自己母乳喂養能力的自我效能感越強。（2）比較兩組角色轉變情況：于產后3個月采用吳婉華等[6]設計的母親角色適應問卷評估，包括16個條目，每個條目1～5分，總分為16～80分，64～80分為適應良好，48～63分為適應中等，16～47分為適應較差。角色適應=適應良好+適應中等。（3）比較兩組母乳喂養率：產后3個月電話隨訪，評估母乳喂養率。母乳完全母乳喂養，包括純母乳喂養（僅喂母乳，不給其他任何液體、固體食物或水）和幾乎純母乳喂養（在喂母乳的基礎上給嬰兒少量維生素、果汁或水，每天不超過1～2次）；混合母乳喂養，喂母乳的同時，加入其他食物；人工喂養，完全用其他乳類或代乳品喂養，不喂母乳。母乳喂養=純母乳喂養+混合喂養。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BSES-SF評分比較

出院前研究組BSES-SF評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組角色轉變情況比較

研究組角色適應率為97.50%，高于對照組角色適應率85.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組母乳喂養情況比較

研究組母乳喂養率為100.00%，高于對照組母乳喂養率90.00%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

母乳可為嬰兒提供全面的免疫保護，促進母嬰之間的親密關系。許多初產婦在母乳喂養自我效能和角色轉換方面存在一定的困難，自我效能低下，缺乏母乳喂養經驗，懷疑自身能力，社會支持不足。角色轉換指的是從孕婦到母親的心理過渡，若缺乏適當的指導和支持，可能導致角色轉換受阻，引發產后抑郁，進一步影響母乳喂養的持續性。環境干預結合伴侶參與式護理為初產婦提供了一個綜合支持體系，環境干預指的是通過優化產婦護理環境，提供私密、安全、舒適的哺乳空間，減少外界干擾，提升產婦母乳喂養體驗；伴侶參與式護理強調伴侶在產婦護理中的積極角色，通過伴侶的參與和支持，增強產婦自信心與心理安全感，促進其順利完成角色轉換[7]。伴侶支持不僅能夠減輕產婦心理壓力，還能在具體的母乳喂養過程中提供實際幫助，這樣多維度的護理模式可增強產婦自我效能感，促進其角色轉換，有效提高母乳喂養成功率。

本研究發現，入院第1天兩組BSES-SF評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；出院前研究組BSES-SF評分高于對照組（P＜0.05）；研究組角色適應率高于對照組（P＜0.05）；研究組母乳喂養率高于對照組（P＜0.05）。分析其原因，病房環境優化，調節適宜溫濕度、控制噪聲以及提供私密的哺乳空間，可直接減少外部干擾，為產婦創造一個有利于哺乳的舒適環境，有效提升其母乳喂養積極性和自信心。入院評估階段，通過詳盡的病史收集和情緒評估，護理人員能夠及時發現和干預產婦潛在的心理問題，預防產后抑郁，保障產婦心理和生理上的雙重穩定。產前宣教和產后技能指導可確保產婦及其伴侶掌握科學的母乳喂養技巧，避免因姿勢不當導致的問題，減輕產婦哺乳挫敗感。伴侶的積極參與能進一步增強產婦喂養過程中的自信心和心理安全感。伴侶不僅在操作上協助產婦，還在情感上給予充分支持，從而減輕產婦焦慮感，確保其順利應對哺乳中的各種挑戰。出院前對家庭環境進行評估和優化，定期隨訪，可確保產婦在家庭環境中也能繼續獲得有效支持，促進初產婦角色順利轉換，使其具備充足的能力和信心完成母乳喂養。

綜上所述，圍生期環境干預結合伴侶參與式護理可增強初產婦母乳喂養自我效能，幫助其順利過渡到母親角色，提高母乳喂養率。

參考文獻

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