回授法視頻宣教在腸息肉圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 探討回授法視頻宣教在腸息肉圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2024年1～6月醫(yī)院收治的86例腸息肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組圍手術(shù)期給予常規(guī)宣教，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予回授法視頻宣教，比較兩組自我效能[一般自我效能感量表（GSES）評(píng)分]、心理狀態(tài)[焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分]、健康知識(shí)掌握度及腸道準(zhǔn)備合格率。結(jié)果 觀察組干預(yù)后GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組健康知識(shí)掌握度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組腸道準(zhǔn)備合格率高于對(duì)照組

（P＜0.05）。結(jié)論 回授法視頻宣教可有效提高腸息肉患者健康知識(shí)掌握度及圍手術(shù)期自我效能，緩解其負(fù)性情緒，提高腸道準(zhǔn)備合格率，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：腸息肉；回授法視頻宣教；圍手術(shù)期；自我效能；健康知識(shí)掌握

腸息肉被認(rèn)為是結(jié)直腸癌的重要前期病變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療腸息肉對(duì)降低結(jié)直腸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要[1～2]。近年來(lái)，隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的飛速發(fā)展，腸息肉篩查和切除手術(shù)逐漸成為常規(guī)外科操作。在腸息肉圍手術(shù)期，需充分了解患者心理狀態(tài)及健康教育需求，有利于護(hù)理人員為患者提供適當(dāng)?shù)男毯妥o(hù)理，確保其在手術(shù)過(guò)程及術(shù)后康復(fù)期間的安全和心理健康[3～4]。回授法為新興教育方法，通過(guò)鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與知識(shí)回顧與反饋，有效增強(qiáng)其對(duì)自身狀況的認(rèn)知和理解，提高術(shù)前準(zhǔn)備的有效性[5]。本研究旨在探討回授法視頻宣教在腸息肉圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1月～6月醫(yī)院收治的86例腸息肉患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各43例。觀察組男21例，女22例；年齡35～75歲，平均年齡（55.00±6.67）歲，體重指數(shù)19.54～26.83 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.19±1.22）kg/m2。

對(duì)照組男23例，女20例；年齡36～74歲，平均年齡（55.00±6.34）歲，體重指數(shù)19.03～27.12 kg/m2，平均體重指數(shù)（23.08±1.35）kg/m2。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書(shū)；明確診斷為腸息肉且計(jì)劃進(jìn)行內(nèi)窺鏡下切除或外科手術(shù)；能夠理解并配合參與回授法視頻宣教；臨床資料可追溯。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重精神或認(rèn)知障礙；術(shù)前出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥或急性發(fā)作；存在手術(shù)或麻醉禁忌證；近期接受過(guò)腸道相關(guān)手術(shù)，如腸切除、腸造口等。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)宣教

入院后，護(hù)理人員與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，介紹手術(shù)基本信息、步驟、可能的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥。針對(duì)患者具體情況，向其介紹腸息肉的性質(zhì)、切除的必要性及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)等。在患者術(shù)前的每次護(hù)理會(huì)議中，進(jìn)一步重申相關(guān)信息，確保患者理解。制作并發(fā)放關(guān)于腸息肉疾病相關(guān)的宣傳手冊(cè)，內(nèi)容應(yīng)清晰易懂，配以簡(jiǎn)單的插圖。提供相關(guān)的聯(lián)系信息，確保患者術(shù)前有問(wèn)題能夠及時(shí)咨詢(xún)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予回授法視頻宣教

（1）成立專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理小組：由醫(yī)生、護(hù)士和心理師組成專(zhuān)項(xiàng)小組，負(fù)責(zé)研究和實(shí)施回授法視頻宣教方案。定期召開(kāi)會(huì)議，討論實(shí)施方案的細(xì)節(jié)和進(jìn)展，收集患者反饋，了解其對(duì)腸息肉的認(rèn)知、術(shù)前疑問(wèn)、心理狀態(tài)等，為視頻內(nèi)容提供依據(jù)。

（2）培訓(xùn)和考核：對(duì)參與宣教的護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，使其熟悉腸息肉相關(guān)知識(shí)、視頻內(nèi)容及回授法實(shí)施流程。設(shè)立考核機(jī)制，評(píng)估護(hù)士對(duì)回授法及相關(guān)知識(shí)的掌握情況，確保宣教質(zhì)量。

（3）視頻宣教內(nèi)容：制作專(zhuān)業(yè)的宣教視頻，內(nèi)容包括腸息肉的基本知識(shí)、手術(shù)具體步驟、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后恢復(fù)等。視頻應(yīng)以通俗易懂的語(yǔ)言表現(xiàn)，盡量簡(jiǎn)潔明了，配以生動(dòng)的視覺(jué)效果增強(qiáng)理解。

（4）回授法：信息傳遞，患者入院后，于適當(dāng)時(shí)機(jī)安排視頻播放，確保患者在舒適環(huán)境中觀看，如病房或?qū)Ｓ眯淌摇Ｐ畔⒎答仯曨l播放結(jié)束后立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)互動(dòng)，鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)和反饋，如您認(rèn)為手術(shù)中最讓您擔(dān)心的部分是什么？信息評(píng)價(jià)，記錄患者的反饋，特別關(guān)注其對(duì)手術(shù)流程、術(shù)前注意事項(xiàng)和術(shù)后康復(fù)的理解程度。若敘述全部正確，則說(shuō)明已掌握宣教內(nèi)容。信息解答，針對(duì)患者在反饋環(huán)節(jié)提出的疑問(wèn)進(jìn)行詳細(xì)解答，如解釋腸息肉的變化、手術(shù)方式的不同選擇等。根據(jù)患者的具體疑問(wèn)提供相關(guān)書(shū)面材料，幫助其更好地理解腸息肉及相關(guān)護(hù)理知識(shí)。信息理解，請(qǐng)患者對(duì)視頻中的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行復(fù)述，如請(qǐng)您簡(jiǎn)單說(shuō)一下術(shù)前應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？檢驗(yàn)其理解程度。若患者復(fù)述不準(zhǔn)確，則給予及時(shí)修正，并要求其再次復(fù)述，確保信息真正被理解。

（5）持續(xù)跟蹤：定期回訪，確認(rèn)患者正確理解宣教內(nèi)容，了解其對(duì)手術(shù)的心理適應(yīng)情況，必要時(shí)予以補(bǔ)充宣教。收集患者反饋的信息，便于后期對(duì)宣教效果進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組自我效能：采用一般自我效能感量表（GSES）評(píng)估，共10個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，總分10～40分，分值越高自我效能越高。（2）比

較兩組心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估。SAS臨界值為50分，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度；SDS臨界值為53分，53～62分為輕度，63～72分

為中度，73分以上為重度。（3）比較兩組健康知識(shí)掌握度：采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，≥85分為完全掌握，50～84分為基本掌握，＜50分為未掌握。總掌握度=完全掌握+基本掌握。（4）比較兩組腸道準(zhǔn)備合格率：采用腸道準(zhǔn)備評(píng)分量表（BBPS）評(píng)估，總分為0～9分，總分≥6分和（或）每個(gè)腸段≥2分即為合格，在結(jié)腸鏡退鏡過(guò)程中進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能評(píng)分比較

兩組干預(yù)前GSES評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

兩組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組健康知識(shí)掌握度比較

觀察組健康知識(shí)總掌握度為95.35%，高于對(duì)照組總掌握度79.07%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組腸道準(zhǔn)備合格率比較

觀察組腸道準(zhǔn)備合格率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

腸息肉是一種常見(jiàn)的腸道良性增生性病變，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要包括遺傳因素、環(huán)境因素、慢性炎癥等。多數(shù)情況下無(wú)癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)便血、腹痛等，由于部分類(lèi)型的息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn)，若不及時(shí)監(jiān)測(cè)和治療，可能導(dǎo)致結(jié)直腸癌。因此，定期篩查和及時(shí)切除是防止其惡變的關(guān)鍵[6]。在圍手術(shù)期，患者通常對(duì)手術(shù)感到緊張和不安，護(hù)理宣教可幫助患者了解手術(shù)過(guò)程和恢復(fù)過(guò)程，增強(qiáng)其自我管理能力[7]。常規(guī)宣教能夠系統(tǒng)地傳達(dá)腸息肉相關(guān)健康知識(shí)，幫助患者理解病情，但缺乏互動(dòng)和反饋，容易導(dǎo)致患者理解不準(zhǔn)確，也無(wú)法針對(duì)不同患者的具體情況進(jìn)行靈活調(diào)整。

回授法視頻宣教結(jié)合視頻傳播和互動(dòng)反饋的優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)雙重刺激增強(qiáng)患者的注意力，提高其對(duì)信息的吸收和記憶，及時(shí)糾正和澄清錯(cuò)誤信息，確保理解準(zhǔn)確。同時(shí)，根據(jù)患者的反饋進(jìn)行針對(duì)性補(bǔ)充，提供個(gè)性化教育[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后GSES評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組

（P＜0.05）；觀察組健康知識(shí)掌握度高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組腸道準(zhǔn)備合格率高于對(duì)照組

（P＜0.05）。表示回授法視頻宣教可有效提高腸息肉患者健康知識(shí)掌握度及圍手術(shù)期自我效能，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。系統(tǒng)的視頻內(nèi)容可以讓患者清晰地了解腸息肉的基本知識(shí)，減輕對(duì)未知的恐懼，從而增強(qiáng)自我效能感。在互動(dòng)環(huán)節(jié)，患者積極參與視頻內(nèi)容回顧和反饋，使其不再被動(dòng)地接受信息，而是積極地思考和回答問(wèn)題，當(dāng)其能夠正確回答問(wèn)題并成功完成互動(dòng)環(huán)節(jié)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生成就感，從而提高自我效能感。視頻內(nèi)容中包括腸息肉手術(shù)的詳細(xì)信息，將手術(shù)具體步驟透明地展示給患者，通過(guò)了解這些細(xì)節(jié)減輕對(duì)手術(shù)的不確定性和恐懼感。在信息反饋和澄清過(guò)程中，護(hù)理人員及時(shí)回答患者問(wèn)題，為其提供心理支持，有效緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。此外，視頻中采用通俗易懂的語(yǔ)言和生動(dòng)的視覺(jué)效果傳遞信息，比單純的口頭教育更易于患者理解，保證其準(zhǔn)確掌握健康知識(shí)，如術(shù)前腸道準(zhǔn)備，患者可以清楚地了解腸道準(zhǔn)備的重要性和具體操作方法，配合后續(xù)互動(dòng)和持續(xù)跟蹤，及時(shí)糾正不規(guī)范行為，從而提高腸道準(zhǔn)備合格率。

綜上所述，回授法視頻宣教可有效提高腸息肉患者健康知識(shí)掌握度及圍手術(shù)期自我效能，緩解其負(fù)性情緒，提高腸道準(zhǔn)備合格率，臨床應(yīng)用效果顯著。

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