階段式康復護理聯合加速康復外科理念應用于半月板損傷關節鏡修復術患者的效果觀察

摘要：目的 探討階段式康復護理聯合加速康復外科理念應用于半月板損傷關節鏡修復術治療患者的臨床效果。方法 選取2023年1月～2024年1月在醫院接受關節鏡修復術治療的60例半月板損傷患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組，各30例。對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予階段式康復護理聯合加速康復外科理念干預，比較兩組膝關節功能[膝關節功能評分系統（KOOS）評分]、關節活動度恢復時間及并發癥發生率。結果 研究組護理后KOOS各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組膝關節活動度恢復正常時間短于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 階段式康復護理聯合加速康復外科理念可有效改善半月板損傷關節鏡修復術治療患者膝關節功能，促進關節活動度恢復，降低并發癥發生率。

關鍵詞：半月板損傷；關節鏡修復術；階段式康復護理；加速康復外科理念；膝關節功能

半月板損傷是臨床骨科常見病，以右膝半月板損傷多見，主要癥狀有膝關節疼痛、腫脹、活動障礙、膝關節彈響等，如治療不及時會引發膝關節骨關節炎，嚴重降低患者生活質量[1]。關節鏡修復術是目前治療該病的重要手段，可有效改善患者膝關節功能，年齡、身體體重指數、關節軟骨損傷以及術后負重時間等因素，會影響患者手術效果，故加強康復護理具有重要意義[2～3]。階段式康復護理是根據患者病情恢復階段開展的護理措施，保證護理措施的針對性。加速康復外科理念是一種新型護理理念，鼓勵患者術后及早進行康復護理，加快康復進程[4～5]。本研究旨在探討階段式康復護理聯合加速康復外科理念應用于半月板損傷關節鏡修復術治療患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月在醫院接受關節鏡修復術治療的60例半月板損傷患者為研究對象，隨機分為對照組和研究組各30例。研究組男16例，女14例；年齡25～49歲，平均年齡（37.59±8.65）歲；右膝損傷18例，左膝損傷8例，雙膝8例4例；病程1～4個月，平均病程（2.26±0.23）個月。對照組男19例，女11例；年齡24～50歲，平均年齡（37.48±8.14）歲；右膝損傷16例，左膝損傷9例，雙膝損傷5例；病程1～4個月，平均病程（2.38±0.35）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合《外科學（第9版）》[6]相關診斷標準；治療依從性良好；精神狀態良好；符合關節鏡修復術指征，均接受半月板修復術治療。排除標準：臨床一般資料缺失；入組前已接受其他治療或參與其他臨床研究；無法積極配合本研究；存在凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

指導患者麻醉蘇醒后可吃流食，術后第1天吃半流食，逐步恢復正常飲食，日常多補充維生素、蛋白質等營養物質。指導患者手術當日根據恢復情況進行直腿抬高下肢、屈伸膝關節與踝關節等活動，使用支具行走。同時，在日常生活中需保證膝關節的保護，避免膝關節酸脹或疲勞。定期復查。

1.2.2 研究組在對照組基礎上給予階段式康復護理聯合加速康復外科理念干預

（1）術前：詳細向患者介紹關節鏡修復術步驟、積極配合的重要性以及術后早期康復鍛煉的意義，提高患者治療依從性。評估患者病情與心理狀態，根據評估結果給予相應的護理。

（2）術后功能鍛煉：麻醉蘇醒后，予以患者疼痛干預。對于疼痛較輕者，可播放輕音樂轉移其注意力；對于疼痛較為嚴重者，可予以止痛藥、冷敷等干預。術后6 h指導患者進行踝泵訓練、股四頭肌收縮等運動，每次15 min，每隔2 h活動1次。術后第2～3天逐步增加腘繩肌訓練與直腿抬高訓練，適當增加活動頻率，可每隔1 h活動1次。術后第4～5天指導患者進行床下活動與站立訓練，可在護理人員攙扶下進行，直至能自行站立，對于恢復良好者，可鼓勵其進行上下樓訓練。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組膝關節功能：采用膝關節功能評分系統（KOOS）[7]評估，包括膝關節相關的疼痛（36分）、癥狀（28分）、運動與娛樂能力（20分）、日常生活活動能力（68分）、生活質量（16分）等內容，分數越高患者膝關節功能越優。（2）比較兩組膝關節活動度恢復時間：記錄膝關節活動度恢復至60°、90°與120°的時間。（3）比較兩組并發癥發生情況：如尿潴留、深靜脈血栓、神經損傷等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膝關節功能比較

護理前兩組KOOS各維度評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組KOOS各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組膝關節活動度恢復時間比較

研究組膝關節活動度恢復正常時間為（28.32±4.35） h，短于對照組的（32.56±5.98） h，兩組比較，差異具有統計學意義（t=3.141，P=0.003）。

2.3 兩組并發癥發生情況比較

研究組并發癥發生率為3.33%，低于并發癥發生率20.00%，兩組比較，差異具有統計學意義

3 討論

半月板損傷病因較為明確，包括外傷性和退變性損傷，前者主要是外力作用造成膝關節受力所致，后者多指半月板可接受的摩擦負荷降低所致，以外傷性損傷多見[8]。及時治療可治愈，部分患者受各種影響術后恢復效果欠佳，故需加強護理干預。常規護理措施因缺乏個性化與針對性，無法滿足個體化需求[9]。階段式康復護理根據恢復過程中的不同階段為患者提供護理服務，滿足其在每個階段的康復需求，進而促進臨床轉歸。加速康復外科理念是一種新型護理理念，強調多模式與整體優化護理程序，減輕患者術后心理與生理壓力，進而加快術后康復進程，降低并發癥發生率[10～11]。

本研究結果顯示，研究組護理后KOOS各維度評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組膝關節活動度恢復正常時間短于對照組（P＜0.05）；研究組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。提示階段式康復護理聯合加速康復外科理念的護理方案可有效改善患者膝關節功能，促進患者康復。階段式康復護理以患者病情恢復過程的不同階段為基準制定并調整護理方案，全面評估患者病情，強調根據患者生理、心理與病情變化情況開展個性化護理，滿足不同階段患者的康復需求，進而提高患者主觀能動性，使其積極配合治療與康復[12～13]。例如，疾病急性期側重于穩定患者病情，強調緩解臨床癥狀，預防并發癥發生；疾病恢復期從治療轉向康復，強調促進患者身體功能好轉；后期延續與隨訪階段，持續性對患者進行護理，保證護理措施的延續性與有效性，進一步促進其病情好轉，提高自我管理能力。加速康復外科理念強調患者快速康復，通過多模式鎮痛、營養支持等措施，有效緩解患者術后疼痛癥狀，預防營養不良；通過鼓勵患者及早下床活動促進其肢體血液循環，預防深靜脈血栓的發生，加速膝關節功能恢復[14]。同時，心理干預能夠幫助患者正確認識疾病，有效減輕因對疾病不了解而產生的焦慮與煩躁情緒，使其積極配合護理與治療，保障治療效果。

綜上所述，階段式康復護理聯合加速康復外科理念可有效改善半月板損傷關節鏡修復術治療患者膝關節功能，促進關節活動度恢復，降低并發癥發生率。

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