守護(hù)腰椎健康?遠(yuǎn)離腰痛困擾

隨著現(xiàn)代生活方式的改變，久坐、肥胖、運(yùn)動(dòng)不足引發(fā)的腰椎疾病已成為威脅大眾健康的嚴(yán)重隱患。腰椎疾病不僅會(huì)引起劇烈疼痛，嚴(yán)重影響工作和生活，還可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷、肌肉萎縮等并發(fā)癥，顯著降低患者的生活質(zhì)量。面對(duì)日益嚴(yán)峻的腰椎健康問(wèn)題，增強(qiáng)防病意識(shí)和自我保健能力勢(shì)在必行。

腰椎疾病概述

腰椎是脊柱的重要組成部分，位于腰部，由5節(jié)腰椎骨和椎間盤(pán)組成，它們共同承擔(dān)著支撐、緩沖、運(yùn)動(dòng)等重要功能。各種原因?qū)е逻@一部位的結(jié)構(gòu)和功能異常，并引發(fā)一系列問(wèn)題，統(tǒng)稱(chēng)為腰椎疾病，常見(jiàn)的包括腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥等。

哪些人容易患腰椎疾病

腰椎疾病可以發(fā)生在任何年齡段，但以中老年人為高發(fā)人群。流行病學(xué)調(diào)查顯示，腰椎疾病的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高，40歲以上人群的患病率明顯高于40歲以下人群。此外，一些特殊職業(yè)人群（如長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)者、經(jīng)常需要彎腰搬抬重物者），發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也較高。

為什么會(huì)患腰椎疾病

導(dǎo)致腰椎疾病的原因復(fù)雜多樣，總體可分為內(nèi)在因素和外在因素兩大類(lèi)。內(nèi)在因素，如遺傳、骨骼發(fā)育異常、椎間盤(pán)退變等；外在因素，如肥胖、久坐、不良姿勢(shì)、外傷等。隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)逐漸退變，失去彈性，腰椎承受能力下降，這是最主要的發(fā)病誘因。不良的生活方式（如久坐、彎腰駝背等），會(huì)加重腰椎負(fù)荷，也是腰椎疾病的重要危險(xiǎn)因素。

腰椎疾病帶來(lái)哪些不適

（1）腰痛：腰痛是最常見(jiàn)、最突出的癥狀。疼痛部位多在腰部正中或旁側(cè)，可放射至臀部、大腿后側(cè)，甚至小腿和足底。劇烈疼痛發(fā)作時(shí)，患者常難以直立行走，需要臥床休息。

（2）下肢麻木：腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄壓迫神經(jīng)根，可引起臀部、下肢出現(xiàn)麻木、刺痛、蟻?zhàn)吒械犬惓８杏X(jué)。這些癥狀常沿特定的神經(jīng)支配區(qū)域分布，如股外側(cè)、小腿前外側(cè)等。

（3）腰僵腿痛：患者會(huì)出現(xiàn)腰部僵硬，活動(dòng)受限，在進(jìn)行彎腰、轉(zhuǎn)身等動(dòng)作時(shí)，腰痛常加重。有時(shí)伴有下肢酸脹、無(wú)力，行走時(shí)可出現(xiàn)間歇性跛行。

（4）大小便困難：如果馬尾神經(jīng)受壓，會(huì)出現(xiàn)大小便困難，嚴(yán)重者甚至大小便功能障礙。如果合并這一癥狀，提示病情較重，需引起足夠重視。

（5）其他：腰椎疾病還可能引發(fā)腰背肌肉痙攣、腰椎畸形、腰部壓痛等癥狀。不同患者的臨床表現(xiàn)差異較大，需要具體問(wèn)題具體分析。

腰椎疾病的確診

病史與體格檢查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的病史，了解癥狀特點(diǎn)、加重和緩解因素等。這些信息有助于初步判斷病因，為下一步檢查和治療提供線(xiàn)索。詢(xún)問(wèn)病史后，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的體格檢查，包括腰椎活動(dòng)度的評(píng)估、腰部深淺感覺(jué)的測(cè)試、下肢肌力和反射的檢查等。通過(guò)這些檢查，醫(yī)生可以進(jìn)一步了解神經(jīng)功能受損情況。

醫(yī)學(xué)影像檢查

醫(yī)學(xué)影像檢查是腰椎疾病診斷的重要手段。X線(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)腰椎節(jié)段的退行性改變、不穩(wěn)定性、骨質(zhì)疏松等問(wèn)題；CT能夠清晰顯示骨質(zhì)、椎間盤(pán)、椎管、椎間孔情況；MRI在顯示軟組織方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能夠準(zhǔn)確評(píng)估椎間盤(pán)突出、神經(jīng)根受壓、馬尾受壓等病理改變。

神經(jīng)電生理檢查

腰椎間盤(pán)突出、椎管狹窄等疾病常伴有不同程度的神經(jīng)功能障礙。針對(duì)這一問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)借助神經(jīng)電生理檢查，如肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等，客觀評(píng)價(jià)神經(jīng)、肌肉受累情況。這對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度以及預(yù)后評(píng)估具有重要意義。

其他檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查（如血沉、C反應(yīng)蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子等），可以幫助鑒別一些炎性或風(fēng)濕免疫性疾病。此外，必要時(shí)還可以行CT引導(dǎo)下腰椎穿刺，以明確有無(wú)椎管內(nèi)占位、脊膜炎等問(wèn)題。

腰椎疾病的治療

保守治療

大多數(shù)腰椎疾病患者經(jīng)保守治療可以緩解癥狀。如口服消炎鎮(zhèn)痛藥可以用于控制急性發(fā)作期的疼痛；物理因子（如超短波、光療、牽引等）可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；中醫(yī)推拿、針灸、艾灸等療法也具有一定的鎮(zhèn)痛作用；功能鍛煉（如腰背肌力量訓(xùn)練）可以增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。

手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無(wú)效，影像學(xué)檢查提示有明確的椎管狹窄、椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)時(shí)，手術(shù)治療便成為首選。常見(jiàn)的手術(shù)方式包括腰椎間盤(pán)摘除術(shù)、腰椎管擴(kuò)大成形術(shù)等。近年來(lái)，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，椎間孔鏡、經(jīng)皮椎間盤(pán)切吸術(shù)等一系列新術(shù)式應(yīng)運(yùn)而生，大大減輕手術(shù)創(chuàng)傷，加速患者康復(fù)進(jìn)程。

術(shù)后康復(fù)

手術(shù)只是治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，術(shù)后規(guī)范、持續(xù)地康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)、改善預(yù)后至關(guān)重要。術(shù)后1～2周內(nèi)應(yīng)以床上活動(dòng)為主，之后可逐步過(guò)渡到下地活動(dòng)。同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下，有步驟地進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

腰椎疾病術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容

一般建議術(shù)后1、3、6、12個(gè)月各復(fù)診1次，之后每年復(fù)查1次，必要時(shí)可終身隨訪。復(fù)診時(shí)，醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)術(shù)后癥狀恢復(fù)情況，評(píng)估疼痛、麻木等不適的緩解程度，同時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的查體，包括腰椎活動(dòng)度、下肢肌力、感覺(jué)、反射等，以判斷神經(jīng)功能恢復(fù)情況。對(duì)比術(shù)前、術(shù)后腰椎正側(cè)位X光片，了解植骨融合、內(nèi)固定位置、椎間高度等情況；必要時(shí)行CT或MRI檢查，評(píng)價(jià)椎管擴(kuò)大、神經(jīng)減壓、椎間盤(pán)復(fù)發(fā)等情況。此外，采用一些特異性的功能評(píng)定量表，如日本骨科學(xué)會(huì)（JOA）評(píng)分、功能障礙指數(shù)（ODI）等，可以更加全面、客觀地評(píng)估患者術(shù)后康復(fù)狀態(tài)。

腰椎疾病的預(yù)防

保持正確的坐姿

不良坐姿是腰椎間盤(pán)突出的重要誘因。長(zhǎng)期彎腰駝背會(huì)導(dǎo)致腰椎過(guò)度前屈，加重椎間盤(pán)負(fù)荷。因此，平時(shí)要注意保持端坐，腰背挺直，可以使用護(hù)腰保持腰椎生理曲度。此外，每工作50～60 min要起身活動(dòng)，做背部拉伸運(yùn)動(dòng)。

減肥

肥胖會(huì)顯著增加腰椎負(fù)荷，加速椎間盤(pán)退變。研究顯示，體重超標(biāo)20%，腰椎間盤(pán)突出的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加2倍。因此，平時(shí)應(yīng)注意節(jié)制飲食、適度運(yùn)動(dòng)，保持理想體重。

適度運(yùn)動(dòng)

適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腰背部肌力和柔韌性，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。推薦的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括散步、慢跑、游泳、騎車(chē)等，每次30 min左右，每周3～5次。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如果出現(xiàn)腰痛不適，要及時(shí)停止。

健康生活

日常生活中要注意維護(hù)腰椎健康。睡覺(jué)時(shí)選用硬度適中的床墊，避免腰椎長(zhǎng)期處于不良受力狀態(tài)；外出或久站時(shí)可使用護(hù)腰，保護(hù)腰椎；搬抬重物時(shí)用力要緩慢均勻，切忌猛力、突然用力。避免久坐，經(jīng)常變換體位，減輕腰椎壓力。

警惕腰痛信號(hào)

如果出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛等不適，要警惕腰椎間盤(pán)突出等疾病，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，必要時(shí)行影像學(xué)檢查明確診斷。