外科患者的管道護理

經歷了外科手術的患者，術后帶來的疼痛往往給身心健康造成嚴重影響。面對這一難題，了解專業的疼痛護理知識至關重要。本文將詳細探討外科疼痛的成因、評估方法及護理措施，強調個體化護理、密切觀察和家屬支持的重要性。

認識外科疼痛

外科疼痛是患者在接受外科手術及術后恢復期間常面臨的困擾，有著復雜多樣的成因。

首先，手術創傷是最直接原因。手術切口破壞了皮膚、肌肉等組織的完整性，術中器械對臟器、神經、血管的牽拉、切割，都會引發疼痛信號的傳遞。例如腹部手術后，腸道蠕動恢復時的牽扯痛。

其次，術后并發癥不容小覷。比如傷口感染導致局部炎癥反應加劇，紅腫熱痛明顯；血腫形成會壓迫周圍組織，造成持續性脹痛。

最后，長期臥床會引發不適。身體局部長時間受壓，血液循環不暢，肌肉因缺乏活動而僵硬，產生酸痛感，如脊柱術后患者久臥易腰背酸痛。

疼痛評估方法

準確評估外科患者的疼痛情況是實施有效護理的關鍵前提。一方面，患者自評工具應用廣泛。視覺模擬評分法極具代表性，在紙上畫一條10 cm長的直線，左端標記“無痛”，右端標記“最劇烈的痛”，患者依據自身感受在直線上標記。醫護人員據此測量距離左端的長度，量化疼痛程度。數字評分法則是讓患者從0～10中挑選一個數字代表疼痛級別，0為無痛，10為劇痛；另一方面，醫護觀察同樣重要。留意患者的面部表情，如緊皺眉頭、牙關緊閉，提示疼痛較重；肢體動作上，頻繁變換體位、按壓疼痛部位是身體嘗試緩解疼痛的本能；睡眠質量差、易驚醒，飲食量驟減、進食遲緩等，都能從側面反映疼痛對患者的影響。

疼痛基礎護理措施

藥物鎮痛護理

藥物方面，常選擇非甾體抗炎藥。以布洛芬為例，能有效抑制環氧化酶的活性，進而減少前列腺素合成，達到消炎、解熱與鎮痛的多重功效，適用于像體表腫物切除術后的輕、中度疼痛。阿片類藥物如芬太尼，與中樞神經系統內的阿片受體親和力高，強效鎮痛，常用于大手術術后或創傷嚴重引發的劇痛。

用藥流程必須嚴謹。嚴格按醫囑的給藥時間操作，比如規定每4～6 h給藥一次，確保血藥濃度平穩，穩定鎮痛效果。劑量的精準把控更是重中之重。護士需雙人核對，杜絕劑量差錯。用藥后，要密切監測患者的情況。非甾體抗炎藥能引發胃腸道黏膜損傷，致使患者出現腹痛、黑便等；阿片類藥物造成尿潴留、嗜睡等不良反應。一旦察覺異常，迅速反饋給醫生處理。

非藥物鎮痛方法

除了藥物治療，非藥物鎮痛方法也是緩解疼痛的重要手段。

物理干預上，按摩比較常用。針對長期臥床導致腰背疼痛的患者，護士可沿著脊柱兩側肌肉，用手掌由輕到重、由上至下揉捏，每次10～15 min，每日2～3次，可促進血液循環，舒緩肌肉緊張。對于關節置換術后肢體腫脹疼痛，抬高患肢并配合向心性按摩，有助于靜脈回流，減輕脹痛。

心理調節同樣不可或缺。醫護人員應引導患者進行深呼吸訓練。做法是：閉上雙眼，用鼻子緩慢吸氣使腹部隆起，再經嘴巴緩緩呼氣，重復數次，可幫助放松身體、緩解焦慮。采用冥想放松法時，讓患者靜坐在舒適位置，想象身處寧靜海灘，聽海浪、嗅海風，將注意力從疼痛轉移，以平和心態應對不適，增強對疼痛的耐受力。

疼痛護理的注意事項

個體化護理

不同患者對疼痛的感知、耐受程度有著天壤之別。老年患者由于神經系統退變，對疼痛的反應會相對遲緩，但這并不意味著疼痛程度低。實際上，他們因身體機能衰退，承受疼痛的能力更弱，護理時要多留意其細微的表情、肢體動作變化。青少年患者，尤其是外傷手術后，對疼痛較為敏感，焦慮情緒易放大痛感。此時，護理人員要給予更多的心理安撫，耐心解釋疼痛原因及緩解方法。

疾病類型也決定著護理方向。骨折患者術后初期，切口與骨骼斷端疼痛明顯，護理重點在固定患肢、協助翻身防壓瘡；胃腸外科術后，患者常受胃腸蠕動痙攣痛困擾，此時熱敷、合理飲食調養減輕胃腸負擔才是關鍵。

密切觀察

密切觀察是外科疼痛護理中的關鍵環節，能為及時調整護理策略提供依據，保障患者安全與舒適。一方面，要精準觀察疼痛的程度變化。運用視覺模擬評分法VAS或數字評分法NRS定時讓患者自評，結合患者的表情、肢體動作，如皺眉程度加深、握拳更緊，判斷疼痛程度。若患者原本能耐受的3分疼痛驟升至7分，需即刻排查原因。另一方面，留意疼痛的伴隨癥狀。體溫升高伴疼痛，提示傷口感染；顱腦手術后，出現惡心、嘔吐，伴隨頭痛、視覺模糊與傷口疼痛，可能預示顱內壓增高。醫護人員應增加觀察頻次，詳細記錄，以便迅速發現異常，啟動相應救治措施，助力患者平穩度過疼痛期。

患者教育

有效的患者教育是外科疼痛護理的重要部分，能幫助患者更好地應對疼痛，促進康復。醫護人員應向患者解釋疼痛產生的原理，讓其明白疼痛是身體愈合過程中的正常反應。以膝關節置換術為例，術后關節疼痛在初期難免，隨著時間推移會逐步減輕。用藥指導不可或缺，要詳細說明止痛藥的服用方法，如布洛芬，需餐后服用以減輕胃腸道刺激，以及能出現的不良反應。若出現頭暈、惡心等不良反應，應及時告知醫護人員。同時，教會患者自我緩解疼痛的方法，像簡單的放松技巧。這樣即便醫護人員不在身邊，患者也能自主調節疼痛感受，提升康復信心。

家屬支持

在外科患者疼痛護理中，家屬扮演著不可或缺的關鍵角色。情感上，家屬的陪伴至關重要。患者術后身體虛弱、疼痛難忍，極易產生焦慮、無助等負面情緒。此時，家屬的陪伴，輕聲安慰，給予其精神上的慰藉，能讓患者內心安定，增強對抗疼痛的勇氣。生活照料方面，家屬協助醫護人員進行基礎護理。比如，按照護士指導，幫患者定時翻身、拍背，預防壓瘡與肺部感染，減輕因并發癥引發的疼痛風險；在患者行動不便時，細心喂飯、協助洗漱，讓患者保持舒適狀態，全身心投入康復。信息傳遞上，家屬要積極與醫護溝通，反饋患者在家中的疼痛變化、飲食睡眠情況，同時了解醫護建議，在家做好延續護理，為患者持續康復筑牢根基。

結束語

外科患者的疼痛護理是一個系統且精細的過程，關乎患者的康復體驗與預后效果。從認識疼痛根源入手，無論是手術創傷、術后并發癥，還是長期臥床不適，只有明晰成因，才能有的放矢。借助科學的疼痛評估方法，將患者自評與醫護觀察相結合，精準掌握疼痛狀況。在護理措施上，藥物鎮痛與非藥物鎮痛雙管齊下，嚴格規范用藥流程、密切監測不良反應，同時巧用按摩、心理調節等手段。而疼痛護理注意事項更是不容小覷，應依據患者年齡、疾病類型差異施護；密切觀察疼痛及伴隨癥狀變化，為救治爭分奪秒；強化患者教育，賦予其自我管理疼痛的能力；重視家屬支持，從情感、生活、信息傳遞多維度助力。多方協同，為外科患者驅散疼痛陰霾，鋪就康復坦途。