基于前饋控制的袋鼠式護理對新生兒重癥監護室早產兒生長發育及母乳喂養的影響

摘要：目的 探討基于前饋控制的袋鼠式護理對新生兒重癥監護室早產兒生長發育及母乳喂養的影響。方法 選取2023年6～12月醫院收治的110例早產兒為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各55例。對照組實施常規護理，觀察組實施基于前饋控制的袋鼠式護理，比較兩組生長發育指標、母乳喂養及不良事件發生情況。結果 觀察組干預后頭圍、身長及體重均高于對照組（P＜0.05）；觀察組每日攝入奶量高于對照組，恢復至正常出生體重時間、達到足量胃腸內喂養時間及喂養不耐受持續時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。結論 基于前饋控制的袋鼠式護理可有效促進早產兒生長發育，改善母乳喂養情況，降低不良事件發生率。

關鍵詞：早產兒；袋鼠式護理；前饋控制；生長發育；母乳喂養

早產兒指胎齡達到28周但尚未滿37周的新生兒。與足月兒相比，早產兒各項身體機能尚未完全成熟，免疫系統也相對較弱，往往面臨各種生理缺陷，從而導致其身體素質較差，患病率持續升高。這些疾病不僅會威脅早產兒的生命健康，還會影響其生長發育[1]。袋鼠式護理得到較多醫生的認可，這類護理方式是專門為早產兒設計的護理方法。顧名思義，袋鼠式護理是仿袋鼠媽媽將小袋鼠養育在育兒袋的方式，讓早產兒與母親進行皮膚接觸，使其充滿安全感，然后通過一系列措施，如母乳喂養、早產奶粉等，穩定早產兒機體各項功能，改善早產兒預后[2]。早產兒護理措施相較于成年人較為復雜，在實施過程中極易發生不良事件。為保證袋鼠式護理順利實施，需優化護理方案。前饋控制主要是通過收集到的現有資料，對未來可能發生的事情做好相應的準備工作，從而將這些不良情況在未發生前就解決掉[3]。本研究旨在探討基于前饋控制的袋鼠式護理對新生兒重癥監護室早產兒生長發育及母乳喂養的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年6～12月醫院新生兒重癥監護室收治的110例早產兒為研究對象，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組各55例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：胎齡＜37周；具有自主意識，家長同意簽署知情同意書；經倫理委員會已批準。排除標準：智力或意識障礙；伴有其他嚴重疾病；需要給予機械輔助呼吸支持。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理

向早產兒家長進行簡單的健康宣教，告知其病房相關規定，介紹主治醫師和責任護士。做好病區清潔、消毒工作，嚴格遵循無菌操作要求。保持環境安靜。指導早產兒家屬袋鼠式護理相關注意事項，觀察早產兒生命體征。

1.2.2 觀察組實施基于前饋控制的袋鼠式護理

（1）成立護理小組：小組成員由責任心強、專科知識相對扎實、臨床經驗豐富的醫師、護師及以上職稱人員組成，及時處理與早產兒家屬溝通及干預過程中存在的突發狀況。

（2）獲得循證支持：為佐證循證的權威性，通過搜索和查找資料，收集、匯總既往研究文獻資料，并進行討論、分析，從中選取最具科學研究價值的理論依據。

（3）護理前準備：調節室溫至26 ℃，相對濕度55%～65%，減少陽光和噪聲刺激，配備保育箱、輸液器、吸氧器等設備。對產婦進行母乳喂養宣教，結合產婦及家屬的實際情況選擇合理的宣教方式，耐心與產婦及家屬交談，通過面對面健康教育或其他方式提高產婦及家屬對母乳喂養知識的了解程度，使其知曉母乳喂養方式及注意事項。

（4）袋鼠式護理流程：為產婦提供獨立房間進行袋鼠式護理。評估早產兒病情，核實產婦身份。查看產婦所需物品是否準備齊全，袋鼠式護理所需設備是否準備妥當。引導產婦到達指定位置進行袋鼠式護理，指導其正確掌握袋鼠式護理開始及結束時的體位與姿勢、喂養方法與技巧等。產婦取舒適半臥位，將全裸早產兒輕放于胸前，觀察其呼吸情況正常后，使其身體部位與產婦皮膚接觸，盡可能增加接觸面積。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組生長發育指標：早產兒頭圍、身長及體重。（2）比較兩組早產兒母乳喂養情況：每日攝入奶量、恢復至正常出生體重時間、達到足量胃腸內喂養時間及喂養不耐受持續時間。（3）比較兩組早產兒不良事件發生情況：如感染、皮膚擦傷、誤吸等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生長發育指標比較

觀察組干預后頭圍、身長及體重均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組母乳喂養情況比較

觀察組每日攝入奶量高于對照組，恢復至正常出生體重時間、達到足量胃腸內喂養時間及喂養不耐受持續時間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良事件發生情況比較

觀察組不良事件發生率為3.64%，低于對照組不良事件發生率18.18%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3 討論

早產兒體質較為脆弱，對細菌的防御能力相對較弱，容易遭受感染。加之其免疫功能尚未完全發育，自身抵抗力也較為薄弱，一旦感染發生，輕度感染在及時治療的情況下可能自行恢復，但重度感染卻可能嚴重威脅早產兒的生命安全，不利于其生長發育[4]。為顯著提升早產兒存活率，他們必須在重癥監護室內接受全面的醫療照護與治療，以改善預后，促進身體機能發育。在臨床實踐中，常規護理雖能一定程度上發揮作用，但護理手段相對單一，難以滿足早產兒多元化、個性化的護理需求。此外，在母乳喂養效果方面，常規護理亦未能展現出顯著的促進作用[5]。早產兒體質較弱，護理過程中更易發生多種不良事件，這些事件不僅增加了護理難度，還可能進一步加劇疾病對早產兒的傷害[6]。因此，持續優化護理方案對更好地滿足早產兒護理需求，為其構建全面的預防體系至關重要。

袋鼠式護理為世界衛生組織（WHO）極力推崇并在全球范圍內廣泛推廣的有效護理措施，其實踐成果顯著。借鑒袋鼠、無尾熊等有袋類動物照顧幼崽的自然方式，將早產兒以直立姿態緊貼在母（父）胸口，此舉不僅為早產兒提供了必要的溫暖與安全感，還顯著提升了母乳喂養率，有效穩定早產兒情緒狀態[7～8]。同時，配合前饋控制機制，深入了解早產兒狀況，基于搜集的資料準確地把握疾病潛在規律，進而對未來可能發生的不良事件提前制定相應的預防措施并予以落實，從而有效降低不良事件發生率，改善早產兒預后，促進其生長

發育[9]。

本研究發現，觀察組干預后頭圍、身長及體重均高于對照組（P＜0.05）；觀察組每日攝入奶量高于對照組，恢復至正常出生體重時間、達到足量胃腸內喂養時間及喂養不耐受持續時間均短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）。說明基于前饋控制的袋鼠式護理對新生兒重癥監護室早產兒生長發育及母乳喂養具有積極促進作用。基于前饋控制的袋鼠式護理針對產婦及家屬進行有針對性的母乳喂養宣教，使其掌握母乳喂養技巧，增加早產兒母乳攝入量。母乳中富含多種優質成分，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，這些成分在促進早產兒免疫力提升、預防胃腸道疾病等方面具有顯著作用，有助于早產兒身體發育狀況的持續改善，為其健康成長奠定堅實的基

礎[10～11]。此外，基于前饋控制的袋鼠式護理要求護理人員做好早產兒護理前的準備工作，從收集資料、了解規律、預測走勢等方面出發，做好相應的預防措施，最大限度地降低不良事件發生率，改善早產兒預后[12～13]。

綜上所述，基于前饋控制的袋鼠式護理可有效促進早產兒生長發育，改善母乳喂養情況，降低不良事件發生率。

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