正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操對(duì)糖尿病體檢者心理狀況和睡眠質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操對(duì)糖尿病體檢者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2023年1月～2024年10月于醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的82例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組各41例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操，比較兩組血糖指標(biāo)、負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操應(yīng)用于糖尿病體檢者中能取得滿意成效，減輕患者負(fù)性情緒，控制血糖水平，改善睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：正念訓(xùn)練；降糖操；糖尿??；心理健康；睡眠質(zhì)量

2型糖尿?。═2DM）為代謝性疾病，以血糖異常升高為表現(xiàn)，呈慢性進(jìn)展，患者會(huì)合并諸多不適癥狀，如失眠，主要是由于血糖升高損傷神經(jīng)及血管，進(jìn)而誘發(fā)自主神經(jīng)病變，引起神經(jīng)衰弱。若長(zhǎng)期伴有失眠，可使皮質(zhì)醇、腎上腺素等水平升高，引起胰島素抵抗、糖代謝紊亂，加劇T2DM病情[1]。因此，針對(duì)T2DM伴失眠患者，早期給予合理的管理措施顯得尤為重要[2]。正念訓(xùn)練旨在引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)以不批判的態(tài)度面對(duì)自身病情，進(jìn)而減輕心理負(fù)擔(dān)，調(diào)節(jié)心理彈性，促進(jìn)心理健康，控制疾病進(jìn)展[3]。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病可歸屬于“消渴”范疇，腎陰虧虛為其主要病機(jī)。降糖操以中醫(yī)傳統(tǒng)理念為依據(jù)，通過(guò)對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)神、息、心的調(diào)節(jié)[4]。本研究旨在探討正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操對(duì)糖尿病體檢者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年10月在醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的82例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組各41例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷[5]；具備基本閱讀、理解能力；臨床資料完整；均在本院進(jìn)行健康體檢；知情同意本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠糖尿病；哺乳期女性；存在肢體疾病，不易運(yùn)動(dòng)；伴有糖尿病危重癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理

了解患者病史，經(jīng)血糖儀測(cè)量提示血糖升高時(shí)，予以相應(yīng)的健康宣教。指導(dǎo)患者日常飲食中限制脂肪攝入量，增加纖維素?cái)z入，三餐均衡進(jìn)食，避免過(guò)度饑餓與飽脹。每周進(jìn)行150 min左右中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、游泳等。定期監(jiān)測(cè)血糖，記錄數(shù)據(jù)。對(duì)于既往未就醫(yī)患者，建議至內(nèi)分泌門(mén)診就診，及時(shí)與醫(yī)生溝通，按照處方進(jìn)行藥物治療。對(duì)于既往有糖尿病病史者，若血糖控制不佳，應(yīng)定期復(fù)查，調(diào)整藥物治療方案，保障血糖控制效果。干預(yù)3個(gè)月。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操

（1）正念訓(xùn)練：創(chuàng)建微信平臺(tái)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)及隨訪跟蹤。由工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員向患者介紹正念訓(xùn)練相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知水平和接受程度。引導(dǎo)患者在呼吸過(guò)程中感知?dú)怏w進(jìn)入體內(nèi)的過(guò)程，想象軀體存在的不適可以隨著氣流運(yùn)動(dòng)順著身體排出。隨后進(jìn)行身體掃描，指導(dǎo)患者取坐位，想象有一道柔和的光從足部開(kāi)始“掃描”全身各個(gè)部位，身體感知并學(xué)會(huì)感受，構(gòu)建良好的身心聯(lián)系。正念冥想，指導(dǎo)患者在安靜環(huán)境下讓身體感受思想、念頭、情緒的產(chǎn)生及消失過(guò)程，將負(fù)性情緒作為客觀事件進(jìn)行觀察，學(xué)會(huì)以不排斥的態(tài)度主動(dòng)接受自身負(fù)性情緒，改變?cè)械乃季S方式。告知患者日?；顒?dòng)中堅(jiān)持進(jìn)行正念訓(xùn)練，學(xué)會(huì)客觀地觀察自身負(fù)性情緒、消極觀念，及時(shí)轉(zhuǎn)變對(duì)不良情緒的關(guān)注。

（2）降糖操：護(hù)理人員向患者介紹并示范降糖操的動(dòng)作要領(lǐng)，共八式動(dòng)作，分別為雙手托天理三焦、搓手浴面、單舉、向后瞧、環(huán)揉腹部、兩手攀足、雙手捋經(jīng)及背后七顛。每周堅(jiān)持練習(xí)，每天2次，總計(jì)練習(xí)35～40 min，干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組血糖指標(biāo)：抽取清晨空腹靜脈血5 mL，檢測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h FBG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）水平。（2）比較兩組負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]、抑郁自評(píng)量表（SDS）[7]評(píng)估，分值越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（3）比較兩組睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[8]評(píng)估，包括入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、藥物使用及日間功能障礙7個(gè)維度，總分為21分，分值越高表明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖指標(biāo)比較

干預(yù)前兩組血糖指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組FBG、2 h FBG、HbAlc均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較

干預(yù)前兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前兩組睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組睡眠質(zhì)量各維度評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

T2DM合并自身神經(jīng)功能紊亂時(shí)可影響機(jī)體內(nèi)分泌穩(wěn)態(tài)，導(dǎo)致失眠，增加機(jī)體疲勞感，使患者日常生活質(zhì)量下降，并引發(fā)有一定的負(fù)性情緒，如焦慮、抑郁等，影響激素分泌與調(diào)節(jié)，不利于血糖穩(wěn)定[9]。針對(duì)T2DM患者，除了常規(guī)護(hù)理，臨床還需積極調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，改善其睡眠狀況。

正念訓(xùn)練屬于心理護(hù)理范疇，基于自我調(diào)節(jié)結(jié)構(gòu)化心理健康教育方案，結(jié)合患者自身特點(diǎn)擬定有計(jì)劃、有目的的課程，喚醒個(gè)體意志力，提高機(jī)體對(duì)情緒的感知能力，從有效管理負(fù)性情緒，提高整體身心健康[10]。運(yùn)動(dòng)療法為糖尿病防治的重要舉措。降糖操是以中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)身保健運(yùn)動(dòng)八段錦作為依據(jù)，結(jié)合疾病特點(diǎn)改編而來(lái)的有氧運(yùn)動(dòng)模式。其動(dòng)作簡(jiǎn)單、柔和，經(jīng)肢體舒緩伸展，疏通經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)氣血、陰陽(yáng)和臟腑。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平、焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分及睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操應(yīng)用效果顯著。降糖操為有氧運(yùn)動(dòng)，可讓機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性抗氧化劑，維持氧化應(yīng)激反應(yīng)平衡，使氧化DNA損傷敏感性、脂質(zhì)過(guò)氧化水平下降，進(jìn)一步穩(wěn)定血糖[11]。同時(shí)，配合正念訓(xùn)練，使患者以積極正面的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病治療及后期管理，學(xué)會(huì)面對(duì)、有效宣泄自身負(fù)性情緒，保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)而糾正不良情緒、思維及行為方式，減少血糖對(duì)身心健康的影響。

綜上所述，正念訓(xùn)練聯(lián)合降糖操應(yīng)用于糖尿病體檢者中能取得滿意成效，減輕患者負(fù)性情緒，控制血糖水平，改善睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]勘薇，唐梅芳，張妍.廣場(chǎng)健身操舞對(duì)中老年2型糖尿病患者健康持續(xù)發(fā)展的影響[J].國(guó)際老年醫(yī)學(xué)雜志，

2021，42（2）：111-113.

[2]康格平，陳靜，劉偉平，等.以自我管理為導(dǎo)向的護(hù)理模式結(jié)合正念飲食察覺(jué)訓(xùn)練對(duì)2型糖尿病患者自我管理能力及血糖控制的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，

2023，8（36）：146-149.

[3]王伏，張俊梅，路俊英，等.正念飲食察覺(jué)訓(xùn)練結(jié)合抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，

2022，28（13）：144-146.

[4]魏慧琴，陳霞飛，盧阿芬，等.正念減壓訓(xùn)練對(duì)糖尿病患者睡眠質(zhì)量、應(yīng)對(duì)適應(yīng)能力及血糖控制的影響[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（9）：1729-1731.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南

（ 2017年版）[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2018，38（4）：292-344.

[6]趙金玉.正念飲食察覺(jué)訓(xùn)練在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2024，22（31）：124-126.

[7]付瑞，劉欣.心理疏導(dǎo)聯(lián)合正念訓(xùn)練預(yù)防妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后抑郁的效果[J].中國(guó)婦幼保健，2022，37（10）：1757-1759.

[8]吳紅艷，劉新亮，何加芹，等.糖尿病啞鈴健身操對(duì)早期糖尿病腎病治療效果及炎癥因子的影響[J].東南大學(xué)

學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2024，43（5）：677-683.

[9]高?；?，高愛(ài)華，任梅芳.血糖負(fù)荷概念教育聯(lián)合正念飲食覺(jué)察訓(xùn)練對(duì)T2DM患者飲食管理及血糖控制的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（15）：73-75.

[10]劉紅梅，高曉鳳，盧美雪.八段降糖操聯(lián)合生活指導(dǎo)在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，

2021，19（14）：117-118.

[11]高睿琦，孫凌蓉，陶亮，等.五行健康操對(duì)2型糖尿病血糖及糖化血紅蛋白的影響[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，

2023，39（5）：999-1001.