醫(yī)院文化演化與文化建設策略探索

田麗

［摘 要］新時代背景下，文化是醫(yī)院的精神支柱和發(fā)展之本，良好的醫(yī)院文化建設既可以提高醫(yī)院的服務質量，又能夠促進社會效益和經濟效益的發(fā)展，實現(xiàn)雙贏。我國醫(yī)院文化具有悠久的演化歷史，當代醫(yī)院文化建設應基于演化路徑的基礎，建設全方位的醫(yī)院文化框架體系，以此提升醫(yī)院科學化管理水平。本文闡述醫(yī)院文化建設的必要性，探討醫(yī)院文化演化路徑，并提出醫(yī)院文化建設策略。醫(yī)院文化作為醫(yī)院高質量發(fā)展的內驅力和軟實力，其作用貫穿整個醫(yī)療救治的過程。加強醫(yī)院的文化建設能夠提高醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

［關鍵詞］醫(yī)院文化；演化路徑；文化建設

［中圖分類號］G12文獻標志碼：A

2021年6月，國務院辦公廳發(fā)布的《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》明確指出，公立醫(yī)院應高質量發(fā)展新文化，大力弘揚廣大醫(yī)護人員偉大的抗疫精神及崇高的職業(yè)精神，建設具有鮮明特色的醫(yī)院文化，重視廣大患者的就醫(yī)需求導向，關心關愛醫(yī)護人員?；诖吮尘?，研究我國醫(yī)院文化的演化歷程，深刻把握醫(yī)院文化的演化規(guī)律，有助于全面推動醫(yī)院文化建設，正確發(fā)揮醫(yī)院文化的導向作用，為醫(yī)院文化建設工作提供強大的理論支撐。

1 醫(yī)院文化建設的必要性

從文化屬性的角度來看，醫(yī)院文化作為一種健康文化，是在一定的社會經濟條件下，通過相關醫(yī)療實踐所形成的價值觀念和行為準則，并受醫(yī)院全體職工的共同認可和共同遵循。優(yōu)秀的醫(yī)院文化具有約束、激勵和凝聚的作用，不僅能引導醫(yī)院職工產生良好的行為，還有助于提高醫(yī)患滿意度。醫(yī)院文化建設的必要性主要體現(xiàn)在三個方面，即保持競爭優(yōu)勢、提高員工素質和樹立醫(yī)院形象。

隨著新一輪醫(yī)改的啟動，醫(yī)院內部環(huán)境發(fā)生了較大變動，過去作為醫(yī)院軟實力的文化建設已逐漸演化為醫(yī)院發(fā)展的原動力。當前的醫(yī)療服務不再圍繞著“以治病為中心”，而是向“以健康為中心”轉變，廣大人民群眾對健康提出了新要求。由此可見，醫(yī)院進行文化建設十分必要，具體體現(xiàn)在三個方面。

首先，保持競爭優(yōu)勢。當前市場經濟飛速發(fā)展，醫(yī)院在發(fā)展過程中也受到了市場經濟的影響，只有突出醫(yī)院自身特色、樹立良好形象、與社會保持順暢的溝通，才能在激烈的市場競爭中發(fā)揮競爭優(yōu)勢。

其次，提高員工的素質。醫(yī)院想在現(xiàn)代化進程中實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，就要將員工團結起來，鼓勵員工展示自己的才華，在良好的氛圍中將醫(yī)院的發(fā)展目標與員工的個人目標相結合，促進醫(yī)院高質量發(fā)展。

最后，樹立良好的形象。良好的形象是醫(yī)院生存和發(fā)展的需要，醫(yī)院要做到尊重知識和人才、尊重員工的創(chuàng)造力、尊重每位員工的勞動成果和貢獻，在醫(yī)院內形成團結進取、積極向上的良好氛圍，以優(yōu)良的醫(yī)院文化在社會上樹立起良好的形象，提高社會對醫(yī)院的認同，推動醫(yī)院長久發(fā)展。

2 醫(yī)院文化演化探析

2.1 醫(yī)院文化演化特征簡述

簡述醫(yī)院文化的演化特征就不得不提演化博弈論，該觀點認為，文化的形成是一種深化穩(wěn)定的過程。從群體文化形成的特點來看，其一經形成便具有相對穩(wěn)定性，這種穩(wěn)定性只有受強大外力影響才會發(fā)生變化［1］。從我國醫(yī)院文化演化的脈絡來看，其深化規(guī)律的穩(wěn)定性較強，醫(yī)院文化一旦發(fā)生大規(guī)模變動，多由外部急劇變化的環(huán)境所造成。醫(yī)院文化發(fā)展過程受多種因素的影響，整體演化特征表現(xiàn)為從簡單到復雜、從初級到高級，基本符合演化博弈論的穩(wěn)定性理論。

2.2 醫(yī)院文化演化規(guī)律分析

演化理論通常包括兩種基本視角，一種由達爾文提出，另一種由拉馬克提出。達爾文認為，文化演化規(guī)律是自然選擇的結果，在此過程中環(huán)境起著決定性作用；拉馬克則認為，自身的演進與變化規(guī)律是由演化主體的主觀能動性造就的，所以研究演化規(guī)律和路徑應從演化主體主動適應環(huán)境的角度來進行［2］。這兩種視角都強調文化演化過程中存在某種特定規(guī)律，文化自身不會無緣無故地產生，也不會無緣無故發(fā)生變化。由此可見，醫(yī)院文化演化規(guī)律主要分為三個部分：一是醫(yī)院文化演化過程以傳承為根基，二是醫(yī)院文化演化過程以時代為背景，三是醫(yī)院文化演化過程以創(chuàng)新為動力。

首先，以傳承為根基。在繼承的基礎上，醫(yī)院文化演化得以發(fā)展。比如，我國許多醫(yī)院將“大醫(yī)精誠”作為院訓，這種文化內涵與我國中醫(yī)文化有著密切的聯(lián)系，承載著人們對中醫(yī)精神的傳承與發(fā)揚。中西醫(yī)結合的理念仍存在于現(xiàn)代醫(yī)院文化中，這種理念源自我國近代，繼承并發(fā)展了近代醫(yī)院文化的核心理念。

其次，以時代為背景。演化博弈論表明，文化遭受到強大的外界因素沖擊，自身才會隨之發(fā)生重大變化。縱觀醫(yī)院文化的整個發(fā)展歷程，不論發(fā)展到哪個階段，都凝聚著鮮明的時代特點，散發(fā)著時代的無窮魅力。時代的不斷更迭，推動了醫(yī)院文化的演進歷程，不但體現(xiàn)了時代的特色，也豐富了醫(yī)院文化的內涵。

最后，以創(chuàng)新為動力。從宏觀角度來看，我國醫(yī)院文化在不同時代的發(fā)展進程中經歷了風云變幻，從而形成自己獨特的內涵和底蘊，這種文化在繼承中不斷創(chuàng)新和發(fā)展。我國“十四五”規(guī)劃提出“堅持創(chuàng)新驅動發(fā)展，全面塑造發(fā)展新優(yōu)勢”，在我國現(xiàn)代化建設中，“創(chuàng)新”始終處于核心地位［3］。因此，醫(yī)院文化應以創(chuàng)新為動力，永遠保持勃勃生機與青春活力，摒棄陳舊觀念，與新的時代風貌相融合，不斷繼承、不斷發(fā)展且不斷創(chuàng)新。

3 醫(yī)院文化建設策略

醫(yī)院自身擁有獨特的歷史文化，在對其進行梳理與整合的同時，也要繼承與改造，不斷學習社會先進文化，并對其進行借鑒、融合與吸納，這些內容都屬于醫(yī)院文化建設工作的一部分。通過順利完成這些工作所建立的文化體系能夠適應醫(yī)院的建設與發(fā)展，這種文化體系相對完整、系統(tǒng)，且具有鮮明的特色和強大的生命力。

3.1 梳理醫(yī)院文化內涵積淀

醫(yī)院文化擁有自身的深刻內涵，是一種軟文化，這種軟文化形成于醫(yī)院發(fā)展的各個階段，是一種特有的思想觀念和戰(zhàn)略理論，以及自覺形成的完整的制度和組織結構。醫(yī)院發(fā)展經歷了由“經驗管理”到“制度管理”，最后向“文化管理”進行轉變的整個過程。我國的每所醫(yī)院都擁有自身獨特的發(fā)展史，這種發(fā)展史直接受地域文化的影響，對這種發(fā)展歷史進行多維度的深度梳理，是當前醫(yī)院文化建設的首要任務。

對醫(yī)院的歷史文化進行篩選和優(yōu)化，針對優(yōu)秀文化要繼續(xù)保持和發(fā)揚，對于不完整的部分要補充和完善，同時要剔除陳舊落后的文化，努力學習和繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的同時，也要注意對優(yōu)秀的外來醫(yī)學文化進行吸納，發(fā)揚偉大的時代精神，將優(yōu)秀的外來文化融入本土文化之中。當代我國的醫(yī)院文化遵循“以人為本”的理念，強調公益性，并將黨建工作融入文化建設中，有效發(fā)揮思想政治中的教育功能，從而提高醫(yī)院為人民服務的意識［4］。在梳理醫(yī)院文化的過程中，要先確立滿足醫(yī)院發(fā)展所需文化的內涵和根本意義，從而在對醫(yī)院文化進行梳理的基礎上，構建出文化建設的思路和框架。

3.2 架構醫(yī)院文化科學體系

就目前我國本土企業(yè)的實際發(fā)展來看，其企業(yè)文化的發(fā)展路徑通常為“文化點—文化線—文化面”。這是一條科學的發(fā)展路徑，符合事物演化邏輯，不僅具有普遍性的價值取向，還具有較強的普適性和實用性［5］。因此，可將這一企業(yè)文化發(fā)展路徑作為基礎，并在此基礎之上構建醫(yī)院文化建設框架。具體如圖1所示。

首先，醫(yī)院文化建設工作涵蓋多個階段。其基本演化路徑為由點到線再到面，最初從單個文化點進行建設，逐漸向文化線建設過渡，這個過程基于能力與層次的基礎上，整體推進之后，再進行文化面的建設。從醫(yī)院建設工作的發(fā)展進程來看，想推進文化面的建設，先要完成文化點和文化線的建設。

其次，多種能力也是醫(yī)院文化建設中重要的環(huán)節(jié)，每種能力都對應著不同的文化建設層次。例如，醫(yī)院文化獲取能力，以醫(yī)院的核心價值觀為基礎，將國內外先進管理文化相結合，形成一種全新的、具有自身獨特魅力的文化，其演化規(guī)律以傳承為根基。醫(yī)院通常有兩種加強醫(yī)院文化掌控能力的機制，即文化控制機制與文化傳播機制。前者負責保持文化發(fā)展方向，后者負責保持文化傳播渠道的暢通。不論是文化發(fā)展方向的把握，還是傳播渠道的暢通，都要保持與時俱進，體現(xiàn)出鮮明的時代特征。醫(yī)院文化的應用目的是展現(xiàn)出醫(yī)院文化建設的成果，良好的員工行為文化要通過醫(yī)院內外環(huán)境來進行塑造，促進醫(yī)患和諧關系的建立，提升醫(yī)院創(chuàng)新水平。

第三，醫(yī)院文化建設與工程建設十分類似。從抽象化的戰(zhàn)略定位、遠景目標、管理理念到具體的制度規(guī)范、組織機構、醫(yī)院品牌，醫(yī)院文化框架的建設應具備系統(tǒng)性，然后再進行內容填充［6］。

最后，醫(yī)院的發(fā)展與文化建設息息相關，前者對后者具有動態(tài)反饋作用，同時也具備一定的支持作用。從某種程度上來看，醫(yī)院的發(fā)展情況是對醫(yī)院文化建設工作的反饋，優(yōu)秀的醫(yī)院文化建設能夠促進自身穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院發(fā)展狀況越好，越具備加強文化建設的能力。醫(yī)院文化建設是一個復雜的過程，在建設過程中要融入地域文化，也可以學習和借鑒其他優(yōu)秀醫(yī)院的文化建設成果。

3.3 培養(yǎng)醫(yī)護人員行為方式

醫(yī)院文化建設的根本目的是以醫(yī)務人員為核心，培養(yǎng)體現(xiàn)其核心價值觀的職業(yè)習慣，使每位醫(yī)務人員不論是在生活還是工作中，都能自覺規(guī)范自己的思想和行為。將思想政治工作和文化建設相融合，事半功倍。因此，醫(yī)院文化應滲透在醫(yī)務人員的日常工作中，而非紙上談兵，應在醫(yī)院文化中融入思想建設工作，促進醫(yī)院長久發(fā)展。

3.4 營造醫(yī)院文化環(huán)境氛圍

經歷了文化梳理與塑造之后，當前醫(yī)院文化仍面臨著諸多挑戰(zhàn)與考驗。市場競爭愈演愈烈，信息技術更新迭代速度加快，營造醫(yī)院的文化氛圍尤為重要，這是對醫(yī)院文化的有效維護方式之一。與企業(yè)文化不同，醫(yī)院文化維護要緊隨時代發(fā)展，將公益性放在首位，真正做到與時俱進，以黨建為核心，時刻謹記“為人民服務”的理念，在黨的領導之下，在醫(yī)院內部共筑“家”文化，強化醫(yī)護人員的向心力，形成一種和諧有序的文化氛圍。深入貫徹落實黨的二十大會議精神，開展黨建活動，由黨組進行正向文化的引領，不但能夠提高醫(yī)院全體員工的政治思想覺悟，還能促進醫(yī)院文化建設工作的順利開展。此外，可以借助醫(yī)院內部的宣傳平臺，如通過院報、文化宣傳冊、醫(yī)院文化建設墻等傳統(tǒng)宣傳渠道進行宣傳，更要發(fā)揮自媒體平臺強大的傳播作用，可利用微信、微博、抖音等平臺，積極展示與宣傳醫(yī)院優(yōu)秀文化，在醫(yī)院內外塑造良好的環(huán)境氛圍與形象，還能夠發(fā)揮醫(yī)院文化的引領與導向作用。

3.5 保持醫(yī)院文化的生機與活力

醫(yī)院文化的生機與活力要通過創(chuàng)新來保持，應以醫(yī)院的黨建工作為重要抓手，對醫(yī)院的政治方向起到正確引導和監(jiān)督的作用，為建設具有鮮明時代特色與自身獨特魅力的先進醫(yī)院文化提供強大的精神支撐。此外，醫(yī)院文化不能局限于自身，還要學習其他領域。醫(yī)院的價值體系要由全體職工無私的奉獻精神來構筑，滿足廣大人民群眾的基本訴求，并將這種訴求作為自身發(fā)展的原動力，發(fā)揮醫(yī)院正確的文化導向作用，形成一種強大的凝聚力，實現(xiàn)健康可持續(xù)發(fā)展。

4 結語

醫(yī)院文化在我國有著悠久的歷史，研究醫(yī)院文化的演化過程，可充分展現(xiàn)我國醫(yī)院深厚的文化底蘊，為當前醫(yī)院文化建設提供有益參考。文化，作為軟實力的一種，是醫(yī)院生存與發(fā)展的核心能力，在醫(yī)院整個發(fā)展進程中占有舉足輕重的地位。醫(yī)院文化建設具有漫長性與復雜性，涉及醫(yī)院整體發(fā)展的諸多環(huán)節(jié)，要通過梳理文化內涵、架構整體框架、進行運營與維護等，對其展開深入研究與探討，隨著時代的發(fā)展而發(fā)展，發(fā)揮醫(yī)院文化的獨特魅力，促進醫(yī)院長足發(fā)展。

參考文獻

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［作者簡介］田麗，女，重慶人，庫爾勒市婦幼保健計劃生育服務中心（庫爾勒市婦幼保健院），中級會計師，本科，研究方向：醫(yī)院文化建設。