胃腸鏡視野清晰度增強儀聯合全程護理在胃鏡檢查中的應用效果

馮麗娜

天津市第三中心醫院 （天津 300170）

近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結構也出現變化，以胃部為主的消化道疾病發病率呈逐漸上升趨勢。對于胃部疾病的診療，臨床主張早發現、早治療。胃鏡檢查經人體天然通道置入胃鏡，可直觀觀察病變情況，是確診胃部疾病的主要方式[1]。但該檢查侵入性較強，會對患者的消化道產生一定刺激，并且誘發一系列生理、心理應激反應，既影響患者的檢查依從性，又影響診斷準確性。因此，胃鏡檢查期間需開展護理干預，保證檢查順利進行[2-4]。

全程護理是一種由專業護理團隊制定的、貫穿檢查全程各階段的專業化護理措施，對改善患者預后具有積極作用，在多個科室的診療工作中均有普及應用[5]。但護理干預無法直接減少患者胃鏡檢查時的不適癥狀，且消化道黏膜存在的黏液、泡沫物質易導致胃鏡視野模糊，不利于醫師觀察病灶，可能導致誤診、漏診或誤傷黏膜[6]。胃腸鏡視野清晰度增強儀是一種在內鏡檢查時可不斷沖洗黏液、泡沫、血液、污穢等物的設備，可確保內鏡觀察視野清晰，提升觀察效率，并緩解患者的不適[7-8]。基于此，本研究旨在探討胃鏡檢查中采用胃腸鏡視野清晰度增強儀聯合全程護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2022 年1 月至2023 年1 月于我院接受胃鏡檢查的患者中隨機選取100 例，采用電腦系統隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組男26例，女24例；年齡22～65 歲，平均（36.12±7.55）歲；病程1～7 個月，平均（3.21±1.01）個月；體質量指數17.2～25.4 kg/m2，平均（20.55±1.24）kg/m2。觀察組男27 例，女23 例；年齡23～65歲，平均（36.07±7.28）歲；病程1～8個月，平均（3.35±1.24）個月；體質量指數17.5～24.8 kg/m2。兩組性別、年齡、病程、體質量指數比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：初次接受胃鏡檢查；符合胃鏡檢查指征；有正常的語言能力、認知能力、聽力，可有效交流。排除標準：合并哮喘、呼吸道炎癥、呼吸衰竭等呼吸系統疾病；合并心力衰竭、心律紊亂等心臟疾病；有精神障礙或精神疾病史。

1.2 方法

對照組采用全程護理，具體如下。（1）檢查前護理：詳細了解患者的疾病史、過敏史等臨床資料，與患者密切交流，了解其文化水平、基礎疾病等信息，采用患者能理解的方式為其介紹胃鏡檢查相關知識；詢問患者的顧慮和困擾，為其答疑解問，若患者擔心胃鏡檢查與麻醉的可能不良反應，可為其詳細說明檢查和鎮靜的安全性及預期效果，并講解常見不良反應的預防、處理措施，鼓勵患者配合；隨后準備各類監護設備、急救藥品等必備物品，指導患者摘取義齒、松解衣物，并取下隨身攜帶的飾品妥善保管，檢查開始前詢問患者，征求精神配合。（2）檢查中護理：檢查開始后，護理人員依照檢查流程協助醫師、麻醉師完成前期準備工作，縮短患者的等待時間；指導患者采用深呼吸的方式放松心情，持續1～2 min，確保患者處于平靜狀態后引導患者取側臥位，頭微向后仰，下肢彎曲，采用藥物鎮靜后，全程陪伴于患者身邊；醫師插入胃鏡時密切觀察患者生命體征，并確保插鏡動作輕柔；檢查期間，護理人員酌情為患者提供保溫毯，防止體溫下降；若需要活檢，護理人員應積極協助醫師采集活檢樣本，提前準備并按需傳遞活檢鉗，盡可能縮短檢查時長。（3）檢查后護理：結束檢查后，護理人員陪同在患者身邊，密切觀察并詢問其感受，可用被褥覆蓋身體加強保溫，期間耐心安撫患者情緒，并進行健康教育，囑其檢查結束后采用淡鹽水漱口，2 h 后可飲水，4 h 后可進食半流質食物，24 h 后逐漸轉為正常飲食，避免用力咳嗽，飲食應營養豐富、少油鹽，避免生冷、辛辣、油炸等刺激性食物，不喝咖啡、濃茶等飲料；待患者恢復后，引導其逐漸坐起、站立，待無眩暈感后可在家屬陪同下離開檢查室。

觀察組在對照組的基礎上采用胃腸鏡視野清晰度增強儀（重慶天如生物科技有限公司，渝械注準20182060079，型號：TR-ESCGV-01）：檢查開始前，為患者簡單介紹儀器的作用和預期效果，緩解其緊張情緒；在沖洗杯中注入1 800 ml 純化水，并提前將加熱恒溫裝置設置為37 ℃，向純化水中加入2 包專用沖洗液（12 g/包），待沖洗液溫度升至37 ℃時保持恒溫；連接胃腸鏡連接器與胃鏡通過鉗口，將沖洗量設置為600 ml/min，隨后行常規胃鏡檢查。

1.3 觀察指標

（1）生命體征：比較兩組進入胃鏡室（T1）、麻醉誘導（T2）、置入胃鏡（T3）的收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）、舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）、心率（heartrate，HR）、呼吸。（2）并發癥發生率：記錄兩組消化道出血、黏膜損傷、呼吸抑制、舌后墜的發生情況。（3）配合度：由責任護士負責評估患者的胃鏡檢查配合度，包括完全配合（患者聽從護士指導，無不良情緒或抵觸行為，護士指導1 次便可配合完成）、部分配合（患者不良情緒比較明顯，存在部分抵觸行為，需護士重復指導2～3 次才可配合完成）、不配合（患者不良情緒明顯，存在較多抵觸行為，需護士重復指導＞3 次才可勉強配合完成），配合度=（完全配合例數+部分配合例數）/總例數×100%。（4）護理滿意度：檢查結束后，邀請患者填寫護理滿意度調查表，包括知識講解、操作技術、人文關懷、護理舒適度4 個方面及1 道開放性問題（開放性問題用于了解患者對護理工作的建議，不計分），4 個方面各有5 個條目，均采用4 級評分法（1 分為不滿意，2 分為一般，3 分為基本滿意，4 分為非常滿意），所有條目評分總和為護理滿意度總分，評分越高代表患者護理滿意度越高。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0 統計軟件進行數據分析。計量資料以±s 表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各階段生命體征比較

與T1比較，兩組T2、T3的SBP、DBP、HR、呼吸均呈先上升后下降趨勢，且T2時觀察組各項生命體征均低于對照組，T3時觀察組各項生命體征均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各階段患者生命體征比較（±s）

表1 兩組各階段患者生命體征比較（±s）

注：SBP 為收縮壓，DBP 為舒張壓，HR 為心率，T1 為進入胃鏡室，T2 為麻醉誘導，T3 為置入胃鏡

組別例數SBP（mmHg）T1T2T3對照組5075.13±3.6580.44±3.2874.55±3.77觀察組5075.12±3.4778.32±3.2276.24±3.14 t 0.0143.2612.436 P 0.9890.0020.017組別例數DBP（mmHg）T1T2T3對照組50123.57±4.98 142.24±5.04 127.57±4.26觀察組50122.75±4.67 135.21±4.57 130.52±4.45 t 0.8497.3073.386 P 0.3780.0000.001組別例數HR（次/min）T1T2T3對照組5071.63±5.5590.52±5.1580.15±5.14觀察組5072.54±5.4583.22±5.6483.18±5.26 t 0.8276.7592.913 P 0.4100.0000.004組別例數呼吸（次/min）T1T2T3對照組5012.66±1.2422.24±1.7513.19±1.32觀察組5013.02±1.3119.12±1.5514.24±1.28 t 1.4119.4374.038 P 0.1610.0000.001

2.2 兩組并發癥發生率比較

檢查期間，觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[例（%）]

2.3 兩組配合度比較

檢查期間，觀察組配合度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組配合度比較

2.4 兩組護理滿意度比較

檢查期間，觀察組護理滿意度各方面評分和總分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較（分，±s）

表4 兩組護理滿意度比較（分，±s）

組別 例數 知識講解 操作技術 人文關懷 護理舒適度總分對照組 50 20.18±3.07 19.57±3.42 19.35±3.33 18.42±3.57 87.19±6.21觀察組 50 22.24±2.32 21.35±3.54 22.89±1.98 22.54±2.17 93.54±5.52 t 3.7852.5576.4616.9735.404 P 0.0000.0120.0000.0000.000

3 討論

為幫助患者做好胃鏡檢查前的身心準備，改善檢查體驗，臨床現階段多采用全程護理進行干預，從檢查前、中、后3 個階段給予患者高效率、高質量護理，對穩定情緒、緩解不適有一定作用。但由于胃鏡檢查時效率、安全性與胃鏡視野清晰度關系密切，患者消化道黏膜表層的泡沫、血液、黏液等物質會導致內鏡攝像受限或模糊，醫師難以清晰觀察消化道內情況，甚至可能導致消化道出血、黏膜損傷、呼吸抑制等并發癥，使患者感覺不適，影響配合度，導致并發癥風險提升，因此還需采用其他方式輔助檢查[9-12]。

胃腸鏡視野清晰度增強儀是一種專用于胃鏡檢查期間保持視野清晰的沖洗設備，可通過鉗口與各類型內鏡連接，采用專用沖洗包溶液去除黏液和泡沫，保持胃鏡視野清晰開闊。本研究結果顯示，與T1比較，兩組T2、T3的SBP、DBP、HR、呼吸均呈先上升后下降趨勢，且T2時觀察組各項生命體征均低于對照組，T3時觀察組各項生命體征均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示胃腸鏡視野清晰度增強儀可減輕胃鏡檢查對患者身心的刺激。原因主要為，該儀器可保持胃鏡視野清晰，有利于醫師仔細觀察消化道內狀況，既可避免胃鏡對黏膜組織造成刺激和損傷，又可確保醫師第一時間發現各類微小病灶，縮短檢查時間；此外，胃腸鏡視野清晰度增強儀配備的加熱恒溫裝置可將沖洗液溫度穩定在37 ℃，避免黏液因低溫沖洗變得黏稠，減少內鏡對胃黏膜的刺激，有利于保持患者生命體征平穩[13]。

胃鏡經咽喉置入消化道時，刺激患者交感神經系統，可導致胃腸道平滑肌功能紊亂，進而導致進鏡受阻，需要反復進鏡，易造成消化道出血、黏膜損傷，加之受麻醉的影響，還可誘發呼吸抑制、舌后墜等并發癥[14-15]。本研究結果顯示，觀察組消化道出血、黏膜損傷、呼吸抑制、舌后墜等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示胃腸鏡視野清晰度增強儀可降低并發癥發生風險。原因如下：沖洗液可確保進鏡過程視野清晰，醫師可主動避免刺激消化道黏膜；而患者檢查前接受相關知識宣教和心理干預，并采用深呼吸法放松身心，可避免緊張焦慮情緒引起的血壓、心率上升或內分泌紊亂，避免增加麻醉藥物使用劑量，進而降低呼吸抑制和舌后墜的發生風險[16-18]；檢查過程中內鏡沖洗效果佳，視野清晰，運鏡順利，注入的沖洗液溫度適宜，檢查結束后積極為患者采用鹽水含漱，并適時進行健康宣教，均可避免檢查帶來的生理刺激，積極轉移患者的注意力，提升胃鏡檢查的身心體驗，促進患者盡快恢復[19]。本研究結果顯示，觀察組配合度、護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示胃腸鏡視野清晰度增強儀聯合全程護理可滿足患者檢查各階段的身心需求，過程舒適，患者接受度更高[20-21]。

綜上所述，胃鏡檢查中采用胃腸鏡視野清晰度增強儀聯合全程護理，可穩定患者各檢查階段的生命體征，降低檢查期間的并發癥發生風險，提升患者的配合度和護理滿意度。