邁瑞BeneHeart D3 型除顫監護儀的使用安全及故障解析

唐新

廣西中醫藥大學第一附屬醫院 （廣西 南寧 530000）

邁瑞BeneHeart D3 是一款集除顫功能和監護功能為一體的便攜式多功能除顫監護儀。邁瑞BeneHeart D3 型除顫監護儀因其性能穩定、除顫效果好和質量高而成為大中型醫院急救科室廣泛應用的重要急救設備。這款除顫監護儀共提供4 種工作模式，即監護、AED（自動除顫）、手動除顫和起搏。邁瑞BeneHeart D3 型除顫監護儀在臨床急救時的使用是非常廣泛的。雖然該機型除顫監護儀日常使用過程中性能比較穩定，但在日常維護過程中，設備也會出現各種各樣的故障，如何保證設備的正常運行是我們設備工程師的職責。現總結工作中處理的幾個常見故障案例，為同行提供參考。

1 除顫監護儀的使用安全

邁瑞BeneHeart D3 型除顫監護儀接入工作電壓為220 V，并且除顫時會產生高電壓，從而強迫心臟瞬間幾乎全部處于除極狀態，導致瞬間停搏，使心肌各部分活動相位一致，這樣就有可能讓自律性最高的竇房結重新起搏心臟[1]，控制心搏轉復為竇性心律。因此，此除顫監護儀使用操作不當可能會造成患者重大傷害或死亡，須由接受過該設備操作培訓及基本生命支持和高級心臟支持培訓的合格醫務人員使用。如何保證醫務人員和患者的使用安全，是使用該設備的重要內容。

1.1 電氣安全

邁瑞BeneHeart D3 型除顫監護儀接入220 V交流電源前，應確認電源已經等電位接地，防止微電擊。對室內水管、金屬窗框、病床的金屬框架及患者可能在2.5 m 范圍內直接或間接觸及到的各部分金屬部件進行等電位連接的保護線，金屬導體相互間的電位差應滿足小于10 mV 的要求[2]。觀察設備電源線應保證完整性和絕緣性（如無破損、接地功能正常、表面無導電液體等），以確保設備電源線的安全性。觀察、檢測除顫監護儀的絕緣性，如外殼無漏電流和無破損裸露電路板，體外除顫電極板無導電液體且金屬板正常放置，各接縫處無導電液體，以確保設備的安全性。邁瑞除顫監護儀不能在富含氧氣或放置麻醉劑等易燃、易爆物品的環境中使用，以防發生火災或爆炸；同時應保證除顫監護儀及其周邊區域清潔、干燥，不能用于治療躺在潮濕地面上的患者。除顫期間，除顫監護儀與患者以及與患者連接的金屬物品應保持足夠距離，否則可能導致嚴重傷害或死亡。當除顫監護儀與患者相連時，不能進行任何功能性檢查，以防患者受到意外電擊。對體內有植入式心臟起搏器的患者進行治療時，放置治療電板片或電極板時應盡可能避開心臟起搏器。使用者應確認同步輸入設備適合此除顫監護儀，并確認輸入信號有效，以免患者受到意外電擊。使用體內電極板時，該設備最高能量為50 J。在充電或電擊時，不要接觸電極板除手柄絕緣部分外的其他部分，否則可能導致操作者受到電擊。

1.2 維護檢測

邁瑞BeneHeart D3 型除顫監護儀的維護檢測是保證設備安全使用的重要工作。使用者在每次使用前和交接班時都應對除顫監護儀進行檢測，并且在測試或維護前必須對設備進行清潔、消毒，以保證設備可以隨時工作。設備連續使用 6～24 個月、維修或系統升級后均應進行1 次全面檢測，以確保除顫監護儀的正常運行和工作。全面檢測應進行以下檢查項目：（1）開機檢測；（2）交班檢查；（3）用戶檢測（常規檢測，大能量檢測，按鍵檢測）；（4）記錄儀檢驗（5）手動除顫測試（充放電功能，能量解除，同步除顫）；（6）起搏測試；（7）功能模塊測試；（8）電氣安全測試（外殼漏電流測試，對地漏電流，患者漏電流，患者輔助漏電流）[3]。其中，用戶檢測時應確保監護除顫儀與人體無接觸。使用者日常檢測為目測、開機檢測、用戶檢測和記錄儀檢驗，除此之外的項目只能由專業維修人員完成[4]。如果檢測時發現任何損壞或異常，請勿使用此除顫監護儀，并立即聯系醫院設備工程師或邁瑞公司廠家售后工程師處理。

2 常見故障維修

2.1 故障一

2.1.1 故障現象

除顫監護儀開機后，顯示屏不能正常顯示且黑屏，但設備其他功能可以正常運行[5]。

2.1.2 故障分析與維修

觀察設備的屏幕無磕碰、損壞的跡象，因此判斷故障原因可能為連接線故障、LCD 顯示屏損壞、按鍵板損壞、主控板和電源管理板損壞。依據由簡到繁的維修原則，拆機后先檢查顯示屏至按鍵板、按鍵板至主控板和電源管理板的連接線是否完好，檢查連接線和接頭是否損壞，經檢測發現顯示屏至按鍵板連接線接頭松脫。故將連接線接頭緊固后裝機測試，顯示屏可以正常顯示，故障解除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現象

日常檢測時，使用用戶檢測中的大能量檢測，顯示“大能量檢測失敗”，紅色狀態指示燈閃爍，再次開機，系統顯示“上次用戶檢測失敗”。

2.2.2 故障分析與維修

由于是在用戶檢測中大能量檢測時顯示失敗，因此首先判斷可能是電極板的問題。觀察發現電極板和電極板連接線連接正確，但大能量檢測仍然失敗。觀察電極板金屬接觸面，發現表面有1 層厚厚的絕緣物質，經分析判斷該物質應是由平時搶救患者時所使用的導電膏凝固后產生的。故將電極板金屬接觸面上的絕緣物用細砂紙打磨干凈，使電極板金屬面和放置槽內的金屬觸點能充分接觸導通，再次進行大能量檢測通過，用戶檢測通過后報警消除。

2.3 故障三

2.3.1 故障現象

系統顯示時間不正確，重新設置后關機重啟，系統時間卻顯示為“2018-01-01 00：00”。

2.3.2 故障分析與維修

該系統時間由主板控制，關機、斷電后拆開外殼，根據以往的維修經驗判斷，設置時間后無法保存，但除顫監護儀其他功能正常，可能為主板電池虧電或損壞導致。將主板電池拆出后測得電壓為1.9 V，遠遠小于該主板電池的工作電壓3 V。故更換新的主板電池后裝機測試，重新設置時間，關機重啟后系統時間可以保存，故障排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現象

使用用戶檢測功能后有檢測記錄，但是關機重啟后檢測記錄消失，只剩下幾年前的檢測記錄。

2.4.2 故障分析與維修

通過觀察發現系統時間重新設置、關機重啟后可以保存，測試其他功能也可以正常使用。因此，根據以往維修經驗判斷，該設備的硬件部分完好，懷疑系統軟件發生故障。故通過聯系廠家工程師獲取新版本系統軟件，重裝系統后檢測記錄可以保存且未消失，設備也可以正常使用，故障排除。

2.5 故障五

2.5.1 故障現象

ECG 監護模式下，按下“無創血壓”按鍵后NIBP 數值一直顯示為0 且無變化，無法測量無創血壓。

2.5.2 故障分析與維修

按下“無創血壓”按鍵后，耳朵貼近血壓模塊位置，發現血壓模塊未發出啟動和工作時的聲音，說明血壓模塊無法工作。關機、斷電后拆開外殼，注意拆血壓模塊前應先拆除接口板卡扣，以方便取出血壓模塊。拆除血壓模塊時，發現血壓模塊供電導線脫落、斷出，因導線連接處損壞，如直接插上去不穩固，所以將導線連接好后用熱熔膠固定連接處，以防止再次脫落，裝好外殼后試機，能正常測量無創血壓，故障排除。

3 小結

除顫監護儀作為醫院急救生命支持類設備，安全使用是對使用者和被使用者生命安全的必要保證。同時，日常應注意保養以保證其性能完好，否則將會嚴重影響搶救工作，甚至造成無法挽回的生命、財產損失[6]。因此，臨床科室必須熟練掌握除顫監護儀的安全使用要求及操作規程，并且按標準規范定期檢查設備。一旦發現故障，設備工程師須能夠做到準確、快速地判斷、排除故障。此外，正確維護保養設備對減少臨床搶救風險具有非常重要的作用，應加強對臨床科室和設備技術人員的培訓。而上述5 個故障案例可以為臨床工程師快速判斷和維護提供參考。