桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合氫溴酸右美沙芬片治療老年慢性支氣管炎的效果研究

顏明珠 吳玉英 陳綺明 傅彩霞 陳敏婷

【摘要】 目的 探討桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合氫溴酸右美沙芬片治療老年慢性支氣管炎的臨床效果。方法 選取2021年1—12月佛山市南海區第四人民醫院收治的120例老年慢性支氣管炎患者，按隨機數字表法分為對照組（60例）與研究組（60例）。對照組采用氫溴酸右美沙芬片治療，研究組在對照組基礎上聯合桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。評估2組臨床治療效果，觀察2組不良反應發生情況，比較2組治療期間痰量變化及癥狀緩解時間，比較2組治療前后生活質量[圣喬治呼吸問卷（St George's respiratory questionnaire，SGRQ）評分]及腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素-4（interleukin-4，IL-4）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）水平。結果 研究組治療總有效率較對照組高（P<0.05）。研究組治療后第1天、第3天和第5天的痰量均顯著少于對照組（P<0.05）。研究組咳嗽咳痰、氣促喘息及肺部濕啰音改善時間均顯著短于對照組（P<0.05）。研究組治療后疾病影響、活動能力及呼吸癥狀評分降低程度明顯高于對照組（P<0.05）。研究組治療后TNF-α、IL-4和IL-6水平降低程度顯著高于對照組（P<0.05）。2組均未發生不良反應。結論 桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合氫溴酸右美沙芬片治療老年慢性支氣管炎臨床療效和安全性均較好，可有效減輕炎癥反應，改善患者臨床癥狀，提高生活質量。

【關鍵詞】 桉檸蒎腸溶軟膠囊;氫溴酸右美沙芬片;慢性支氣管炎;生活質量;炎癥因子

文章編號：1672-1721（2024）07-0013-03? ? ?文獻標志碼：A? ? ?中國圖書分類號：R562.2+1

慢性支氣管炎是一種臨床多見的呼吸系統疾病，指支氣管、氣管黏膜及鄰近組織發生非特異性的慢性炎癥反應[1]。老年人群自身免疫功能降低，機體組織器官功能減退，患慢性支氣管炎的風險更高[2]。老年慢性支氣管炎臨床表現以發熱、咳嗽咳痰和鼻塞等為主，病情進展會出現肺氣腫和慢性肺源性心臟病，嚴重時可導致患者死亡[3]。目前，止咳化痰等藥物治療依然是臨床針對慢性支氣管炎的主要治療手段[4]。氫溴酸右美沙芬片是一種中樞性鎮咳藥物，能抑制咳嗽中樞，起到鎮咳作用[5]。桉檸蒎腸溶膠囊是黏液纖毛清除系統功能恢復劑，具有抗感染和促排痰等作用，可加速氣道內腺體分泌，提高黏液移動速度，促進痰液排出[6]。目前關于兩者聯合治療老年慢性支氣管炎效果的研究較為缺乏。鑒于此，本研究將桉檸蒎腸溶軟膠囊與氫溴酸右美沙芬片聯合用于治療老年慢性支氣管炎，觀察治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1—12月佛山市南海區第四人民醫院收治的120例老年慢性支氣管炎患者，按隨機數字表法分為研究組（60例）與對照組（60例）。研究組中男性36例，女性24例;年齡62～78歲，平均年齡（70.80±4.54）歲;病程2～5年，平均病程（3.50±1.11）年。對照組中男性30例，女性30例;年齡61～79歲，平均年齡（69.80±4.46）歲;病程1～6年，平均病程（3.63±1.19）年。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合《急性氣管-支氣管炎基層診療指南（2018年）》[7]中診斷標準，經CT檢查確診;年齡≥60歲;患者均簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙者;伴有精神障礙、血液系統和自身免疫系統疾病者;對本研究使用藥物有禁忌者。

1.2 方法

2組患者入院后采用吸氧、解痙平喘、抗感染及營養支持治療。對照組在此基礎上采用氫溴酸右美沙芬片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44025297，批號201004）治療，1片/次，3次/d。研究組在對照組基礎上聯合桉檸蒎腸溶軟膠囊（北京遠大九和藥業有限公司，國藥準字H20052401，批號201120）治療，0.3 g/次，3次/d，餐前口服。2組均持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）評估2組臨床治療效果。顯效為臨床體征、癥狀均顯著改善，影像學檢查顯示肺部炎癥顯著吸收;好轉為臨床體征、癥狀均較治療前改善，影像學檢查顯示肺部炎癥較治療前吸收，分泌物明顯減少;無效為臨床體征、癥狀及肺部影像學表現均未改善或加重。總有效率=顯效率+好轉率。（2）比較2組治療后第1天、第3天和第5天痰量。（3）比較2組咳嗽咳痰、氣促喘息及肺部濕啰音改善時間。（4）比較2組治療前后生活質量。采用圣喬治呼吸問卷（SGRQ）評估，問卷包括呼吸癥狀（總分30分，15個題目）、活動能力（總分50分，25個題目）及疾病影響（總分20分，10個題目），評分越低提示生活質量越高。（5）比較2組治療前后腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-4（IL-4）和白細胞介素-6（IL-6）水平，上述指標采用酶聯免疫吸附法測定。（6）觀察2組不良反應發生情況，包括惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹等。

1.4 統計學方法

采用SPSS統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較

與對照組比較，研究組治療總有效率較高（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療第1、3、5天痰量比較

研究組治療后第1天、第3天和第5天的痰量均顯著少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 2組臨床癥狀改善時間比較

研究組咳嗽咳痰、氣促喘息及肺部濕啰音改善時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 2組治療前后炎癥因子水平比較

治療前，2組炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，2組TNF-α、IL-4和IL-6水平較治療前顯著降低，且研究組TNF-α、IL-4和IL-6水平較對照組低（P<0.05），見表4。

2.5 2組治療前后生活質量比較

治療前，2組生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，2組SGRQ評分較治療前顯著降低，且研究組疾病影響、活動能力及呼吸癥狀評分較對照組低（P<0.05），見表5。

2.6 2組不良反應發生情況比較

2組患者均未見不良反應發生。

3 討論

老年人群機體體質較弱、免疫功能降低，對外界刺激的敏感性增加。當氣候發生變化時，老年慢性支氣管炎患者較易出現病情加重甚至死亡的情況。慢性支氣管炎對老年人群生命安全構成嚴重威脅[8]。目前臨床針對老年慢性支氣管炎的治療在于積極止咳祛痰。氫溴酸右美沙芬片有與糖皮質激素相類似的抗感染效果，對氣道上皮的糖皮質激素受體具有較高親和力，主要用于治療支氣管炎或上呼吸道感染所致的咳嗽[5]。該藥能有效改善咳嗽癥狀，但對減輕炎癥反應效果不佳，使用后較易發生惡心、口干、嗜睡等不良反應，加上老年患者咳痰乏力，痰液無法咳出，致使療效較差。尋找有效化痰藥物治療慢性支氣管炎，有助于維持患者呼吸道暢通，從而改善或控制疾病進展。

桉檸蒎腸溶軟膠囊是一種強效促黏液排出藥物，對呼吸系統疾病具有積極治療作用，能升高黏液pH值，堿化黏液，降低黏液黏滯度，還具有β擬交感效應，可促進纖毛運動及加速痰液排出[9]。桉檸蒎腸溶軟膠囊中，桉油精能平喘、解熱、抗感染和抗菌，α-蒎烯可抗真菌和祛痰，檸檬烯可抗菌、鎮咳和祛痰，3種有效成分能發揮協同治療作用，顯著提高呼吸道黏液清除率，減輕氣道易感性，促進呼吸道自主防御功能恢復[10]。本研究采用桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合氫溴酸右美沙芬片治療老年慢性支氣管炎，結果顯示，研究組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組咳嗽咳痰、氣促喘息和肺部濕啰音改善時間均顯著短于對照組（P<0.05），研究組SGRQ評分降低程度顯著高于對照組（P<0.05），表明桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合氫溴酸右美沙芬片治療老年慢性支氣管炎的臨床療效較高，能有效改善患者臨床癥狀及生活質量。

隨著患者呼吸道分泌物的增多，患者氣道日漸阻塞，纖毛運動也不斷減少。若呼吸道內微生物生長或繁殖，會導致痰液難以排出，引起體內炎癥反應加重。TNF-α作為炎癥反應中最早出現的炎癥介質，由巨噬細胞產生，通過細胞表面受體傳遞信號，促使T細胞傳遞，加速炎癥因子產生，從而引發機體炎癥反應[11]。當機體發生炎癥反應時，IL-4和IL-6水平會顯著升高，遠遠超過健康人群水平[12]。動物試驗發現，桉檸蒎腸溶軟膠囊能降低急性肺損傷小鼠模型肺泡灌洗液中的TNF-α和IL-6水平，改善肺組織病理學損傷[13]。本研究發現，研究組治療后的痰量顯著少于對照組（P<0.05），研究組治療后TNF-α、IL-4和IL-6水平降低程度顯著高于對照組（P<0.05），提示桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合氫溴酸右美沙芬片治療能有效減輕老年慢性支氣管炎患者炎癥反應，提高治療效果。

綜上所述，桉檸蒎腸溶軟膠囊聯合氫溴酸右美沙芬片治療老年慢性支氣管炎臨床療效和安全性均較好，可有效降低炎癥水平，改善患者臨床癥狀，提高生活質量。

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（編輯：徐亞麗）