精細化管理在采供血工作中的應用

孔凡生

精細化管理是一種先進的管理理念，它強調在企業管理中注重細節、精益求精，以提高效率和降低成本。采供血工作是血站的核心工作之一，主要負責采集、儲存和供應血液，每一個環節都需要嚴格遵守衛生和安全規定，以確保血液的質量和安全。同時，采供血工作也需要注重獻血者的健康和權益，提供優質的獻血服務。在采供血工作中，精細化管理的應用具有重要的意義。通過精細化管理，可以更好地規范采供血流程，提高血液資源的利用效率，確保臨床輸血安全，為臨床醫療提供更加可靠、高效的血液供應。因此，文章將探討精細化管理在采供血工作中的應用，以期為相關領域提供有益的參考和借鑒。

1 血源隊伍建設方面

無償獻血以街頭獻血為主，團體、農村獻血為重要補充的新型獻血模式已經形成并有效運行。一是城區街頭獻血實現常態化。城區街頭固定獻血屋（點）定點定時對外開放，接受市民參加無償獻血[1]。每周通過網站、微信公眾號等發布無償獻血信息，保證市民第一時間掌握獻血信息。目前街頭無償獻血人次占獻血總人次的81%。二是農村獻血實現規范化。在全市縣市區161 個鄉鎮規劃標準的固定采血點，施劃停車位、設置宣傳欄、確定聯絡人員、固定采血時間，定期定點到鄉鎮農村開展無償獻血。全年鄉鎮農村采血240 余次，無償獻血2.6 萬人次。三是團體獻血實現穩定擴大化多元化[2]。重點時期建立了122 個團體獻血單位和14 個縣市區團體獻血應急保障機制，明確了團體獻血聯絡人員，制定了具體獻血時間，每年按照既定要求開展團體獻血。團體獻血率達到13%且呈逐年增長趨勢，有效保證了關鍵時期的臨床用血[3]。四是特殊時期無償獻血實現預約化。為保護獻血者的健康安全，避免同一時段獻血集中現象，濟寧市中心血站實行血站與獻血者雙向預約制度，電話預約、微信預約、短信預約、網絡預約等方式聯系獻血者，現場招募與網絡招募互動，特殊時間專車接送，以應對特殊時期的血液供應[4-5]。五是加強與獻血者的溝通技能，贏得獻血者的信賴，不斷提升獻血滿意度[6]。目前，濟寧市擁有固定全血獻血隊伍31 815 名，機采成分血獻血隊伍3 637 名，RH（-）獻血隊伍2 890 名。

2 無償獻血宣傳工作

建立市委宣傳部門牽頭，廣電部門、團委部門、教育部門、人社部門等多部門參與的宣傳矩陣，引導群眾主動參加獻血，建立穩定的固定獻血者隊伍[7]。一是發揮媒體宣傳優勢，繼續在當地主流媒體、網站、抖音、微信公眾號等宣傳無償獻血，普及獻血知識，讓更多的愛心市民走進無償獻血。二是加強縣區鄉鎮宣傳力度，在縣區鄉鎮增設固定無償獻血宣傳欄，宣傳海報進鄉鎮農村，提高公民無償獻血知曉率。三是利用醫院用血費用直免報銷服務窗口，加大無償獻血者用血費用直免宣傳力度，讓住院患者及其家屬現場享受無償獻血優待用血的實惠[8]。四是成立無償獻血志愿者服務大隊、建立“無償獻血科普教育基地”，讓更多的人了解無償獻血。五是充分利用傳統節日，組織開展不同形式個性化的宣傳活動，做到無償獻血工作有聲有色。

3 啟動采供血工作應急預案

針對年底突發公共衛生事件的特殊時期政策調整，濟寧市中心血站緊急啟動采供血工作應急預案。一是認真落實《關于進一步落實科學防治精準施策分區分級要求做好疫情期間血液保障工作的通知》[9]，所有成員單位聯系工作分配到各個部室，運用上級政策及早爭取團體獻血取得突破。二是加強預約獻血。每天安排人員對固定獻血人員進行電話、短信、微信預約，目前預約成功率不到10%[10]。三是多次發出無償獻血倡議。以團市委、衛生健康委、血站名義，發出無償獻血倡議，動員共青團員、志愿者等適齡健康公民參加獻血。四是做好采血隊伍建設工作。在保證一線采血人員健康的基礎上，建立采血隊伍梯隊，通過延長工作時間、及時調整采血地點、打造24 h 全天候采血模式等措施保證采血工作。五是在保證急危重癥患者用血的前提下，科學合理控制臨床血液供應量；召開全市用血機構輸血工作會議，動員醫院醫務人員和患者家屬參加獻血。六是啟動困難時期采供血工作應急機制，成立應急采供血工作領導小組，設立宣傳發動組、應急采血組、應急供血組和應急保供組。

4 表揚獻血先進集體和個人

自發生重大公共衛生事件以來，全市上下共同筑牢血液安全防線，全力維護人民群眾生命健康，用實際行動詮釋人道、博愛、奉獻的紅十字精神。為表揚先進、弘揚正氣，市公民獻血領導小組辦公室、市衛生健康委、市紅十字會決定在全市各縣（市、區）、紅十字會、企事業單位、醫療衛生機構、志愿者團體、無償獻血志愿者、紅十字會會員和工作者范圍內聯合表揚無償獻血先進縣（市、區）3 個、無償獻血先進集體50 個、無償獻血先進個人150 名。利用今年“6.14 世界獻血者日”在主城區文化廣場進行集體表揚，運用激勵措施動員更多的市民參加獻血。邀請政府有關領導和社會各界代表參加，開展系列無償獻血宣傳活動，新聞媒體全程跟蹤報道，深挖先進典型事跡，星星之火、可以燎原，最大限度宣傳無償獻血、表揚獻血者，讓他們得到全社會的充分認可和尊重。

5 無償獻血者及其親屬臨床用血直接減免工作

無償獻血者及其親屬臨床用血直接減免工作，是繼“一次獻血、終生受益”“一人獻血、全家受益”之后濟寧市出臺的又一惠民政策。一是加強無償獻血者及其受益人臨床用血費用直接減免宣傳。在獻血屋、獻血車、醫院住院大廳、收款處等醒目位置安裝宣傳展板，在醫院病房內向住院患者發放宣傳彩頁，在網站、微信公眾號等新媒體上廣泛宣傳，用血直免政策深入人心。用血直免工作的開展，直接吸引了更多的患者及其親屬參加無償獻血[11]。二是建立專門信息系統。投資專項資金為直免醫院安裝了血費報銷管理系統，通過濟寧市全民健康信息平臺與采供血管理信息系統有效對接，實現血站-醫院用血信息互聯互通。三是優化服務流程。實行一個窗口受理、一次性報告、一站式服務“三個一”工作方式，形成“醫院直免為主、網上申請減免為輔”的新型服務模式，安排專人與醫院同步審核用血發票、醫保結算單、用血者身份等信息，醫院即時墊付用血直免費用。無償獻血者及其親屬臨床用血直接減免工作，直接吸引著獻血者及其親屬再次參加無償獻血，繼而成為固定無償獻血者[12]。臨床用血直免報銷全覆蓋，直免金額占總報銷金額的93.5%，實現了讓信息多跑腿、群眾不跑路的服務目標。

6 建設智能化儲血庫

濟寧市中心血站承擔著全市890 萬人口無償獻血和臨床用血工作。濟寧市中心血站建立了智能化儲血庫，利用超低溫智能化機械系統替代人工操作，嚴格執行血液先進先出及定期盤點規則，完成血液處理、儲存、存取等精細化工作，實現血液儲存集約化規模化標準化管理。智能化儲血庫包括一座可儲存1.6 萬～2.0 萬 U 紅細胞類血液制品冷藏庫、一座可儲存6 萬～8 萬 U 血漿低溫冷凍庫、一座一次可速凍1 000 U 血漿速凍庫，滿足了濟寧市醫療機構擴容升級導致臨床用血需求量日益增加的需求。

7 采供血信息化建設工作

近年來，濟寧市中心血站依托濟寧市全民健康信息平臺建成了全市血液安全綜合監管分析系統，完善了采供血信息管理功能和血液費用直免功能。一是實行采供血全過程監管。將濟寧市血液安全綜合監管分析系統列入市衛健委重點工作，實現了全市所有用血醫療機構血液信息與該系統數據共享。血站對醫療機構血液庫存、患者用血統計、患者血型分析、年齡段血型分布、用血匯總、患者用血明細、手術用血分析、病種用血分析、信息追溯、臨床用血反饋等資料的查詢統計方便快捷，在線監管即時準確，實現了血液從獻血者-血站-用血單位-用血者每一點、每一步、每一環節的全鏈條信息追溯和全過程質量監管。二是增加管理模塊。增加了疑難血型鑒定、呼叫中心、關鍵物料控制、全國無償獻血奉獻獎報送、固定資產管理、單采血小板供者資料管理等工作模塊，實現了疑難血型鑒定、關鍵物料管理等工作的信息化。三是健全短信反饋功能。將臨床患者使用血液信息即時以短信形式向獻血者發送反饋，讓獻血者體會到強烈的成就感和自豪感。四是加強網絡安全保障[13]。定期聘請專業網絡安全公司進行網絡攻防演練，順利通過了三級網絡安全等級保護評審工作，確保了采供血工作數據安全[14]。

8 臨床用血工作

一是建立了三級血液供應網絡。健全血站-儲血點-用血醫院三級供血網絡管理體系，出臺了醫療機構儲血點管理辦法，全市二級及以上醫療機構科學合理設置16 家儲血點、3 家直供點，滿足了轄區內的臨床用血需求，實現醫療機構之間臨床用血供給與調配，特別是在突發公共衛生事件的特殊困難時期發揮了重要作用。二是建立醫院用血資質審核和評估長效機制，定期開展醫療機構用血資質評估工作。在全市范圍內開展了用血醫院資質審核與評估工作，139 家醫院獲得了臨床輸血資格。對不符合用血條件的醫療機構停止血液供應，整改后再次組織評審驗收，符合條件方可供應血液。三是科學指導臨床用血，加大臨床用血調研力度。針對個別醫院某一時期臨床用血異常增多或減少現象，派出工作組專題調研異常情況，分析增多或減少原因，指導科學合理用血，有效避免血液資源浪費。四是開展輸血業務講座。組織專家到用血醫院開展業務講座，利用線上講座和線下指導相結合的方式，組織專家為用血醫院指導工作，規范臨床輸血行為，避免不合理用血現象。督導巡查臨床用血，成立臨床輸血督導巡查組，定期開展醫院臨床用血督導巡查工作，及時糾正不合理輸血行為，確保臨床輸血安全。五是打造魯西南血型配型培訓中心。輸血工作關鍵是血型配合，但配型工作一直困擾著臨床輸血。針對臨床疑難血型配型困難，濟寧市中心血站對魯西南所有用血醫院輸血科工作人員開展針對性的血液配型工作培訓，成立了濟寧市血型配型培訓中心，每年舉辦3～5 期臨床輸血技術培訓班，15 d 一期，每期10 名，理論和實踐兼顧，重點是實踐技能，目前已累計培訓基層醫院輸血技術人員200 余名，徹底解決臨床配型困難、輸血無效的困惑，大大提高了基層專業技術人員的輸血技能，這也是全省血站系統唯一一家開展針對性的血液配型工作培訓的單位。六是創建血小板人類白細胞抗原（human leukocyte antigen，HLA）表位供者數據庫。針對臨床部分患者輸注血小板無效現象，開展無償獻血者血液抗原位點檢測，建立血小板HLA 表位供者數據庫，精準開展機采血小板輸注，提高患者血小板輸注效果，建成省內第一個血小板HLA 表位供者數據庫[15]。

9 血液質量控制

一是建立周例會、月通報、季總結工作制度。每周一召開周工作例會，總結上周工作、部署本周任務；每周五制定部署下周工作計劃，匯報本周完成情況。每月一次質量通報和班組采供血業務通報。每季度總結一次全站質量工作情況，列出問題清單，制定整改措施。二是制定員工月考核量化標準，每月從6 個方面對員工進行考核，拉開考核檔次，與個人績效工資和評先樹優掛鉤。三是各采供血工作環節根據易出錯、常出錯、重點部位列舉出關鍵控制點，由業務骨干專職控制，排查梳理采供血關鍵控制點399 項，每月開展工作自查和質量互查，發現的所有問題均在規定時間內整改完畢。四是每月統計全站采供血數據及全省采供血數據，研究分析形成書面報告，激勵先進，鞭策后進，爭先進位謀發展。五是每年至少開展一次內部質量審核和管理評審，修訂質量管理體系文件升級為F 版，所有工作全部實行ISO9001 認證管理，有效控制了血液質量安全。六是運用濟寧市血液安全綜合監管分析系統，在線監管醫院血液使用情況，確保血液全過程質量可監管和全鏈條信息可追溯。濟寧市無償獻血全過程信息化監管工作位居全省前列，并在全省血站系統推廣。七是血液實行“兩遍酶免、一遍核酸”三遍檢測機制，必要時再進行一遍核酸拆分檢測，筑牢血液安全最后一道防線。八是成分制備全部使用無菌接駁機接管，實現成分制備全過程全封閉；引進血液貼簽包裝一體機，實現貼簽包裝“一對一”工作目標，有效保證血液質量安全。九是根據歷年考核情況制定年度部室考核目標，用具體數據衡量控制具體工作，目標分為基礎目標和績效目標。績效目標是部室工作在完成基本業務工作的基礎上，發揚“跳起來摘桃子”精神，跳一跳就能達到目標。

綜上所述，通過對采供血全過程各環節實施精細化管理，建立切實可操作的精細化工作流程和控制體系，特別是對關鍵領域關鍵部位精準控制，從而進一步壯大血源隊伍建設，提升獻血服務水平和血液質量，持續滿足臨床用血安全有效。