優質護理服務在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用價值分析

周培 王丹丹

【摘要】目的：分析優質護理服務在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用價值。方法：選取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的52例患者，隨機分為對照組（n=26，常規護理）和觀察組（n=26，優質護理服務），對比兩組心理狀態、并發癥和滿意度。結果：護理后，觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發癥發生率（7.69%）低于對照組（26.92%），差異顯著（P<0.05）；觀察組護理滿意度（100.00%）高于對照組（80.77%），差異顯著（P<0.05）。結論：對腹腔鏡膽囊切除術患者實施優質護理的效果顯著，對提高患者滿意度、改善負性情緒、降低并發癥發生率有重要意義，應用價值較高。

【關鍵詞】優質護理服務；腹腔鏡膽囊切除術；心理狀態；并發癥；滿意度

Analysis of the application value of high quality nursing service in patients undergoing laparoscopiccholecystectomy

ZHOU Pei， WANG Dandan

Surgical Department， Nanjing Red Cross Hospital， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of high-quality nursing services in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.Methods：52 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy in our hospital from February 2021 to March 2023 were selected and randomly divided into the control group （n=26，usual care） and the observation group （n=26，high-quality nursing service）.The psychological status，complications and satisfaction between the two groups were compared.Results：After nursing，the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）；The incidence of complications in the observation group （7.69%） was lower than that in the control group （26.92%），with a significant difference （P<0.05）；The nursing satisfaction of the observation group（100.00%） was higher than that of the control group （80.77%），with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：The implementation of highquality nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy has a significant effect，which is of great significance in improving patient satisfaction，improving negative emotions，and reducing the incidence of complications.Its application value is high.

【Key Words】High-quality nursing services； Laparoscopic cholecystectomy； Mentality； Complication； Satisfaction

腹腔鏡膽囊切除術在臨床較為常見，術后疼痛輕，傷口小，恢復快，住院時間短，1周左右就可以恢復正常生活。膽囊疾病一般都是考慮先使用腹腔鏡，如果腹腔鏡操作比較困難才考慮傳統開腹手術。腹腔鏡膽囊切除手術適用于膽囊結石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥等疾病[1]。疾病的恢復、良好的預后與高質量護理服務密不可分。優質護理以患者為出發點，系統地、有針對性地、個性化地制定護理方案，提高患者身心舒適度，改善預后效果。基于此，本研究選取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的52例患者，實施了優質護理服務，詳情如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2021年2月—2023年3月在我院行腹腔鏡膽囊切除術的52例患者，隨機分為兩組。其中對照組26例：男15例，女11例；平均年齡（63.70±2.99）歲；病程1～3個月，平均病程（2.58±0.25）個月。觀察組26例：男14例、女12例，平均年齡（64.08±2.07）歲；病程2～4個月，平均病程（2.91±0.37）個月。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①符合腹腔鏡膽囊切除術治療標準；②患者意識清晰；③臨床資料完整。

排除標準：①惡性腫瘤疾病；①嚴重肝腎功能障礙；③精神疾病。

1.2方法 對照組：常規護理，如低流量氧氣支持、心電監護、病情監測、并發癥預防等干預措施。

觀察組在常規護理的基礎上實施優質護理服務：（1）術前護理。手術開始前，進行針對性健康教育，詳細介紹手術優勢、可產生的并發癥及處理措施等，對于年紀大的患者，尤其是伴發呼吸系統、心肺病癥者，應指導其開展有關全麻的肺部功能鍛煉，用鼻部慢慢深呼吸，屏氣3s，再將氣體從嘴緩慢吐出，學會正確咳嗽方式，忌煙酒，從部分腹式呼吸轉變成完全胸式呼吸，避免手術之后因為切口疼痛等原因，造成腹式呼吸變弱，從而引發低氧血癥、肺部感染等。對患者實施有效的心理疏導，對存在緊張、焦慮、煩躁等負性情緒者，應表示理解，積極傾聽其內心真實想法，消除其心理負擔，幫助其戰勝心理障礙，保持積極、良好的心態接受手術治療[2]。認真做好備皮工作，尤其是穿刺處臍部，應保證清潔，避免引起術后感染。（2）術后護理。①手術結束后，將患者送回病房，正確指導家屬幫助患者擺放體位，針對老年人，全程家屬陪伴，擺放體位要緩慢。對患者生命體征、意識狀態、呼吸情況進行密切關注，注意是否有呼吸道梗阻。②嚴密查看各通路的開放情況，如引流管、尿管等，避免出現彎折、受壓、扭曲，以防出現引流袋引起的逆行感染。若患者意識模糊或是在翻身、拍背時，要注意保護上述導管，預防脫落。此外，注意觀察并記錄尿液和引流液的形狀、量、顏色，記錄好建立導管的時間。同時對患者創面情況進行嚴密觀察，是否出現皮膚破損。協助患者翻身，以防壓瘡的發生。加強對患者會陰部的清潔[3]。③結合患者的排氣狀況，制定科學、健康的飲食方案，根據水→流食→半流食→軟食→普食的順序，循序漸進進食，多吃些低脂、低糖、易消化的食物，保證膳食纖維的充足攝入，飲食要少食多餐，維持排便暢通，避免負壓加重和便秘。④囑咐患者早期下床活動，促進術后排氣。針對患者身體狀況建立適當的康復鍛煉方案，協助并指導其每日堅持運動[4]。

1.3指標觀察 ①應用SAS（焦慮自評量表）評估患者的焦慮情緒。>70分（重度焦慮）、61～70分（中度焦慮）、50～60 分（輕度焦慮）及<50分（無焦慮）；應用SDS（抑郁自評量表）評估患者的抑郁情緒。>73分（重度抑郁）、63～73分（中度抑郁）、53～62 分（輕度抑郁）及<53分（無抑郁）[5]。②統計對比兩組的術后并發癥（切口感染、尿路感染、肺部感染）。③邀請患者對護理質量進行評價。<75分（不滿意）、75～85分（基本滿意）及>85分（滿意）。

1.4 統計學分析 采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組心理情緒 護理后，觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組并發癥發生情況 觀察組并發癥發生率（7.69%）較對照組（26.92%）更低（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組護理滿意度 觀察組護理滿意度（100.00%）較對照組（80.77%）更高（P<0.05），見表3。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術是一種比較成熟的微創手術，它具有創傷小、對腹腔臟器干擾少、無明顯瘢痕、術后恢復快等優勢，可以有效地彌補傳統開腹手術的許多不足，因此受到了廣大患者和臨床醫師的青睞。但腹腔鏡下的膽囊切除術仍然會對患者造成損傷，引起患者的不適，引起患者的各種應激反應，從而引發并發癥。且面對疾病和手術，患者難免產生擔憂，心理壓力過大。常規護理指的是在醫囑指導下進行各項護理操作，缺少針對性、主動性，護理效果不佳，不能及時地滿足患者多方面的需求，所以，具有專業化、多元化等特點的護理服務已經成為現代護理事業發展的新方向[6]。

優質護理服務對患者的生理和心理進行多方面的考慮，以循證醫學為基礎，為患者提供科學的、專業化的護理干預，同時注重患者的心理需求、舒適度、安全性，優化護理措施，使護理服務更加貼心、周到，提升了患者的配合度，是快速康復的重要保障。本次研究中，護理后，觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05），表明優質護理有助于改善患者的負性情緒。優質護理服務不但讓患者了解了相關的疾病知識和護理知識，更多的是在精神上給了患者信心與鼓勵，使患者從容面對手術和術后的康復鍛煉。疾病的康復，除了成功的手術外，細致的護理服務必不可少。特別是患者的術后恢復，需要護士對患者進行細致的護理服務和貼心指導。優質護理服務對護士的業務水平有較高要求。本次研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率（7.69%）較對照組（26.92%）更低（P<0.05），表明優質護理服務的實施可以積極預防并發癥的出現，進一步確保手術安全性。同時結果顯示，觀察組護理滿意度（100.00%）較對照組（80.77%）更高（P<0.05），提示優質護理獲得了高度認可。優質護理服務改善了患者負性情緒，降低了并發癥發生率，術后的飲食護理和早期鍛煉等護理措施促進了胃腸道的恢復，加快康復速度，獲得了患者的滿意[7]。因此，優質護理服務在患者術后康復過程中取得了很好的臨床效果。

綜上所述，將優質護理服務應用于腹腔鏡膽囊切除術患者中的優勢顯著，對提高患者滿意度、改善負性情緒、降低并發癥發生率有重要意義，值得推廣。

參考文獻

[1] 陳劍鋒.開腹膽囊切除術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石的療效及安全性分析[J].中國社區醫師，2022，38（21）：9-11.

[2] 郭艷艷，牛亞奇，段雅瓊.術前心理護理結合舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果[J].黔南民族醫專學報，2023，36（1）：43-45.

[3] 席米娜，荀林娟，宋瑞梅，等.精準護理對老年腹腔鏡膽囊切除術后并發癥和護理滿意度的影響[J].臨床與病理雜志，2021，41（3）：652-656.

[4] 何杏杏，孫瑩瑩.快速康復外科理念護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后疼痛及康復的影響[J].中國當代醫藥，2022，29（36）：190-192，196.

[5] 王俊俊.優質護理對腹腔鏡膽囊切除術患者的應用效果及SAS、SDS評分影響評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（47）：52-53.

[6] 馮良.持續質量改進護理在老年腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（9）：168-169.

[7] 何麗娜.優質護理對腹腔鏡下膽囊切除患者疼痛、康復時間及護理滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2022，20（11）：141-143.