專項(xiàng)護(hù)理在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果分析

陸婷

【摘要】目的：探討專項(xiàng)護(hù)理在重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法：選取92例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，入院后根據(jù)住院號(hào)尾號(hào)完成分組，尾號(hào)<5的患者為對(duì)照組（n=46），實(shí)施常規(guī)護(hù)理；尾號(hào)>5的患者為觀察組（n=46），開(kāi)展專項(xiàng)護(hù)理。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間均更短（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者肺功能比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組肺功能有明顯的好轉(zhuǎn)，觀察組好轉(zhuǎn)的效果更佳（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%，低于對(duì)照組的23.91%，具有顯著性差異（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者的心理韌性評(píng)分比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組心理韌性評(píng)分均有明顯提升，且觀察組更高（P<0.05）。觀察組服務(wù)質(zhì)量好評(píng)率為95.65%，高于對(duì)照組的78.26%，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理能夠加速患者的康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善肺功能，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎；呼吸衰竭；專項(xiàng)護(hù)理；肺功能；并發(fā)癥

Analysis of the application effect of special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure

LU Ting

Guanyun Peoples Hospital， Lianyungang， Jiangsu 222200， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure.Methods：92 patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure were selected.After admission，they were divided into groups according to the tail number of the hospitalization number.Patients with a tail number<5 were selected as the control group （n=46），and received routine nursing；Patients with a tail number>5 were selected as the observation group（n=46），and received special nursing.The intervention effects of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the ICU treatment time，hospitalization time，and mechanical ventilation time in the observation group were shorter （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in lung function between the two groups of patients （P>0.05）；After intervention，there was a significant improvement in lung function in both groups，and the observation group had a better improvement effect （P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 6.52%，which was lower than 23.91% in the control group，with a significant difference （P<0.05）.There was no significant difference in psychological resilience scores between the two groups of patients before intervention （P>0.05）；After intervention，the psychological resilience scores of both groups were significantly improved，and the observation group had higher levels（P<0.05）.The positive rate of service quality in the observation group was 95.65%，which was higher than 78.26% in the control group（P<0.05）.Conclusion：Carrying out special nursing in patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure can accelerate the recovery of patients，prevent the occurrence of complications，significantly improve lung function，and have significant application effect.

【Key Words】Severe pneumonia； Respiratory failure； Special nursing； Lung function； Complications

重癥肺炎具有較高的致死率，是目前全球第三大危重疾病，癥狀包括氣喘、咳嗽、咳痰等各種呼吸系統(tǒng)癥狀，還會(huì)伴有呼吸衰竭，同時(shí)會(huì)累及其他系統(tǒng)，發(fā)病比較急促，且病情發(fā)展速度快，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）主要是為重癥患者提供治療的一個(gè)重要科室，具備更加先進(jìn)的設(shè)備，護(hù)理人員的護(hù)理技能也更高，能夠?yàn)橹匕Y患者提供有效的、針對(duì)性的護(hù)理措施，幫助患者改善病情，提高ICU的護(hù)理質(zhì)量，為治療提供可靠保障，對(duì)于重癥患者具有重要意義[2]。鑒于此，本研究選取92例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者展開(kāi)討論，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2021年5月—2023年5月本院接收的92例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者為研究對(duì)象。患者入院后根據(jù)住院號(hào)尾號(hào)完成分組，尾號(hào)<5的患者為對(duì)照組（n=46），包括29例男患者，17例女患者，年齡38～69歲，平均年齡（54.37±10.48）歲；尾號(hào)>5的患者為觀察組（n=46），包括26例男患者，20例女患者，年齡39～68歲，平均年齡（55.21±10.71）歲。兩組一般資料比較差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：監(jiān)測(cè)體征變化，觀察血氧飽和度、心率等指標(biāo)，如出現(xiàn)異常，立即采取措施進(jìn)行處理，根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)給予用藥，將機(jī)械通氣的參數(shù)調(diào)整好，并定時(shí)幫助患者進(jìn)行排痰，做好日常的管道維護(hù)工作，每天對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清潔消毒。

1.2.2觀察組：專項(xiàng)護(hù)理：（1）建立專項(xiàng)護(hù)理小組，組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員在網(wǎng)上搜索相關(guān)的文獻(xiàn)開(kāi)展循證，收集有關(guān)疾病的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身綜合技能。（2）對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化。首先，護(hù)士需24h輪流對(duì)病情進(jìn)行監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)、意識(shí)、消化系統(tǒng)功能等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）呼吸道管理：病房?jī)?nèi)每天需進(jìn)行3次的清潔消毒，將溫度和濕度控制在合理區(qū)間，定時(shí)將窗戶打開(kāi)進(jìn)行通風(fēng)。（4）加強(qiáng)心理輔導(dǎo)：ICU的患者需要經(jīng)歷多種搶救，患者會(huì)感到瀕死感，產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力，在與患者交流的過(guò)程中，一定要保持耐心的、親切的態(tài)度，同時(shí)介紹一些已經(jīng)治療成功的案例，為患者建立信心。與家屬進(jìn)行深入溝通，告知家屬多陪伴、關(guān)心患者，嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)，積極地配合各項(xiàng)治療。

1.3觀察指標(biāo) （1）比較兩組ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間。（2）干預(yù)前后對(duì)兩組肺功能指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，包括峰流量、用力肺活量、肺通氣。（3）統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生的并發(fā)癥。（4）采用Connor-Davidson韌性量表進(jìn)行評(píng)估，包含3個(gè)維度，25條目，總分100分，分值越高越好。（5）通過(guò)PZB服務(wù)質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分25分，19～25分為評(píng)價(jià)高，13～18分為評(píng)價(jià)一般，13分以下為評(píng)價(jià)低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組康復(fù)進(jìn)程對(duì)比 與對(duì)照組相比，觀察組ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間均更短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比 干預(yù)前，兩組肺功能比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組肺功能有明顯好轉(zhuǎn)，觀察組好轉(zhuǎn)的效果更佳（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組發(fā)生11例并發(fā)癥，發(fā)生率為23.91%，觀察組發(fā)生3例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.52%，結(jié)果比較具有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4兩組患者心理韌性及家屬服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)比 干預(yù)前，兩組患者心理韌性評(píng)分比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組心理韌性評(píng)分有明顯提升，以觀察組更高（P<0.05）。觀察組服務(wù)質(zhì)量好評(píng)率為95.65%（44/46），高于對(duì)照組的78.26%（36/46），具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

重癥肺炎是常見(jiàn)的一種重癥危重疾病，主要是因?yàn)闄C(jī)體受到細(xì)菌、病毒的感染而導(dǎo)致，且該疾病容易并發(fā)呼吸衰竭、心力衰竭等各類嚴(yán)重的并發(fā)癥，給治療和護(hù)理提升了難度[3]。專項(xiàng)護(hù)理模式是根據(jù)疾病挑選綜合素質(zhì)優(yōu)秀的護(hù)士建立專項(xiàng)護(hù)理小組，通過(guò)循證后加強(qiáng)技能培訓(xùn)并分享經(jīng)驗(yàn)，有效提升組內(nèi)成員的護(hù)理技能，為患者開(kāi)展系統(tǒng)性、計(jì)劃性的護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

本次研究中，與對(duì)照組相比，觀察組ICU治療時(shí)間、住院時(shí)間及機(jī)械通氣時(shí)間均更短（P<0.05）。分析原因是通過(guò)專項(xiàng)護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，確保患者的病情不會(huì)進(jìn)一步的惡化，從而加速患者的恢復(fù)。

干預(yù)前，兩組肺功能比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組肺功能有明顯的好轉(zhuǎn)，觀察組好轉(zhuǎn)的效果更佳，結(jié)果比較具有顯著差異性（P<0.05）。對(duì)照組發(fā)生11例并發(fā)癥，發(fā)生率為23.91%，觀察組發(fā)生3例并發(fā)癥，發(fā)生率為6.52%，結(jié)果比較具有顯著性差異（P<0.05）。重癥肺炎患者由于病情比較危急，且會(huì)誘發(fā)各種并發(fā)癥，造成患者預(yù)后較差，同時(shí)患者還會(huì)長(zhǎng)時(shí)間處于高熱狀態(tài)，導(dǎo)致體內(nèi)的炎癥水平大大提高，容易受到病菌的感染，引發(fā)呼吸困難等癥狀。因此開(kāi)展專項(xiàng)護(hù)理，為患者提供更加細(xì)致的護(hù)理，加強(qiáng)用藥方面的管理，對(duì)病房?jī)?nèi)的環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的肺功能。

干預(yù)前，兩組患者心理韌性評(píng)分比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）；干預(yù)后，兩組心理韌性評(píng)分有明顯提升，以觀察組更高（P<0.05）；觀察組服務(wù)質(zhì)量好評(píng)率為95.65%（44/46），高于對(duì)照組的 78.26%（36/46），具有顯著性差異（P<0.05）。由于重癥肺炎合并呼吸衰竭患者病情比較危急，患者及其家屬會(huì)產(chǎn)生極大的心理壓力和負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以親切、和善的態(tài)度與患者及其家屬進(jìn)行交流，盡可能滿足其需求，并幫助患者及其家屬放松身心，建立積極樂(lè)觀的心態(tài)，使其更好地配合治療，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，有效提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度。

綜上所述，對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭實(shí)施專項(xiàng)護(hù)理能夠加速患者的康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，明顯改善患者的肺功能，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 張小璐.排痰護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者肺功能的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2023，44（5）： 1388-1391.

[2] 葛園園，王秋娟.專項(xiàng)護(hù)理小組干預(yù)模式對(duì)重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2022， 31（22）：4207-4211.

[3] 范怡.個(gè)體化護(hù)理對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭患者的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（23）：17-20.

[4] 葉旭輝，王敏鵬，方旭晨，等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合自制痰液吸取裝置在老年重癥肺炎合并呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（2）：96-99.

[5] 牛世娥，李芳，何娟鋒.鼻持續(xù)氣道正壓通氣在兒童重癥肺炎合并呼吸衰竭治療中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（12）：1521-1523.