遺忘曲線理論模型護理對支氣管擴張患者自護能力及氣道炎癥的影響

【摘要】" 目的" 探討分析遺忘曲線理論模型護理對支氣管擴張患者自護能力及氣道炎癥改善的臨床效果。方法" 選擇2020年6月- 2022年7月醫院接受治療的16例支氣管擴張患者作為研究對象，所有患者均實施遺忘曲線理論模型護理干預，分析護理效果。結果" 護理干預后，患者擁有更高的自護能力水平，與干預前比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；相較于干預前，患者的肺功能各項指標水平均得到了明顯提升，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，患者白細胞介素-6（IL-6）以及白細胞介素-17（IL-17）的水平更低，白細胞介素-10（IL-10）水平更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）；干預后，患者獲得更高水平的生活質量，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 存在支氣管擴張現象的患者，在其治療的過程之中施以遺忘曲線理論模型護理干預工作，能夠更好地提升患者自護能力水平，改善患者氣道炎癥反應，提高生活質量。

【關鍵詞】" 遺忘曲線理論模型護理；支氣管擴張；自護能力；氣道炎癥

中圖分類號" R562.22" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）04--02

支氣管擴張是一種臨床呼吸內科常見的慢性疾病，主要臨床癥狀為氣流受阻、呼吸困難以及反復咳嗽等，對患者的日常生活造成了極大的影響[1]。當前除了對該類型患者施以臨床治療之外，還需要讓患者提升自我管理能力水平[2]。而健康教育工作對于提升患者自我管理能力有著非常重要的作用，但是常規的指導工作所起到的最終效果并不理想[3]。本研究主要探討在使用遺忘曲線理論模型護理模式下，對存在支氣管擴張癥狀的患者施以干預，判斷最終成效。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2020年6月- 2022年7月醫院接受治療的16例支氣管擴張患者作為研究對象，男9例，女7例；年齡50～60歲，平均55.25±4.89歲；病程3～6年，平均5.25±0.25年。納入標準：支氣管擴張判斷標準與實際臨床表現相匹配；耐受臨床治療。排除標準：未接受完整臨床治療干預；過敏；無正常認知水平，表達與交流能力欠缺；存在嚴重呼吸系統疾病；同時表現出哮喘或慢性阻塞性肺疾病癥狀。所有患者知曉病情并同意參與研究，通過醫院倫理委員會批準。

1.2" 遺忘曲線理論模型護理干預方法

（1）創建遺忘曲線理論干預小組：該小組的主要組成成員有主治醫師、護士長以及擁有更加豐富經驗的專科護師，處于該小組的各個成員均需要對艾賓浩斯遺忘曲線的相關理論進行重點學習，同時還需要對支氣管擴張專科知識和健康指導內容進行深層次的學習，小組成員應該共同參與遺忘曲線理論計劃的制定和實施。

（2）制定計劃：德國著名心理學家艾賓浩斯在對人類的遺忘過程進行研究的時候發現其具有一定的規律性，當人類剛剛完成相應知識的記憶的時候，其記憶量能夠達到100.00%的程度，而在20分鐘之后，降到了58.20%的程度，1h與8～9h的記憶量分別為44.20%與35.80%，而在1天和2天之后的記憶量則已經降到了33.70%和27.80%的程度。按照上述記憶規律，對患者所開展的護理干預工作時間應該在患者接受治療的1、2、3、7和10天，并在接受治療后1、3、6天再次為患者施以干預，小組成員需要根據臨床患者的實際情況設計基于遺忘曲線理論所開展的干預工作內容，包括患者基本信息、健康教育實施時間以及項目和最終效果評價等。

（3）健康教育評估：患者入院第1天，評估患者有關于支氣管擴張疾病的健康知識認知水平，并使用提問的方式了解當前患者對該疾病所存在的問題、急需解決的問題以及最終的護理需求等情況，護理人員收集患者實際存在的問題，按照真實的情況制定出符合患者的最佳健康教育措施計劃。

（4）遺忘曲線理論健康教育的實施：接受治療第1天，為患者實施健康教育知識評估后，再為患者開展健康教育指導工作，需要讓患者知曉支氣管擴張這一疾病可能產生的危害，導致該疾病產生的危險因素以及臨床治療的各項措施，對患者掌握的健康知識不正確的地方進行及時糾正，確保患者能夠掌握更為優質的健康知識內容。第2天，重復講解前1天所涉及到的健康知識內容，并增加講解患者在日常生活之中應該如何開展自我護理工作，讓患者能夠盡數掌握；第3天，依舊為患者重復之前所涉及到的健康知識內容，在此基礎上護理人員需要讓患者知曉有關于并發癥的預防、飲食攝入的控制以及藥物指導等方面的內容，同時讓患者知曉如何正確開展后續的運動訓練。第4～7天，需要重復之前所開展的健康教育內容，循環往復，讓患者對于該部分知識的內容擁有更深的記憶，從而能夠讓患者更加充分地掌握支氣管擴張的護理以及后續訓練方式。

1.3" 觀察指標

（1）自護能力：采用自我護理能力量表調查患者接受干預前以及接受干預后3個月的自護能力，調查內容包括自我概念、健康知識水平、自我護理能力、自我護理責任感以及總自護能力，共43個條目，分值評估為5分制，總分172分，評分越高表明自護能力水平越高。

（2）肺功能：干預前及接受干預后3個月，檢測患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC。

（3）氣道炎癥水平：干預前及接受干預后3個月，使用酶聯免疫吸附試驗法對患者白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-10（IL-10）以及白細胞介素-17（IL-17）水平進行檢測。

（4）生活質量：干預前及接受干預后3個月，采用醫院院獨立設計調查表調查患者生活質量，包括生理、情感、社會和精神4個項目，評分為百分制，高評分對應高生活質量。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 21.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用“均數±標準差”表示，干預前后均數比較采用配對t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 干預前后患者自護能力比較

干預后，患者擁有更高的自護能力水平，與干預前比較，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 干預前后患者肺功能比較

相較于干預前，患者的肺功能各項指標水平均得到了明顯提升，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 干預前后患者氣道炎癥水平比較

干預后，患者IL-6以及IL-17的水平更低，IL-10水平更高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 干預前后患者生活質量比較

干預后，患者獲得更高水平的生活質量，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

支氣管擴張是一種慢性疾病，患者預后不僅與治療方案以及護理計劃有較大的關聯，同時還與患者自護能力有著較大的聯系[4]。自護能力是患者后天學習獲得的受到外界環境因素以及個體自身情況因素影響的一種能力，能夠讓患者自身的實際需求得到滿足，并讓患者能夠處于理想的身心健康狀態，對疾病恢復起到了較為理想的作用[5]。而臨床相關研究表明，支氣管擴張患者所擁有的自護能力水平與患者的肺功能水平有著直接的關聯性，提升自護能力，使患者獲得更好的預后[6]。

臨床相關研究結果表明，常規的健康教育指導工作對于存在支氣管擴張癥狀的患者來說并不能產生較為理想的干預效果，為了確保臨床患者的治療成效，臨床需要一種更為有效的健康教育方式[7]。艾賓浩斯記憶遺忘曲線是一種按照人類記憶痕跡的衰退過程所創建的干預模式，當患者的記憶痕跡沒有完全被消退時，及時為患者實施相應知識的重復與鞏固，能夠讓患者該方面知識的記憶程度擴增的時候，記憶時間也變得更長[8]。當前遺忘曲線理論在臨床上也有了較為廣泛的使用。本研究中，通過對患者施以基于遺忘曲線理論作用下所開展的護理干預工作，讓患者能夠擁有更為理想的自護能力，通過重復為患者施以健康指導工作，讓患者正確認識到如何開展自我疾病管理，在接受治療的過程中獲得更高的依從性，從而顯著緩解患者癥狀，獲得更為理想的肺功能狀態[9-10]。

綜上所述，存在支氣管擴張現象的患者，在治療過程之中施以遺忘曲線理論模型護理干預工作，能夠更好地實現提升患者自護能力水平，改善患者氣道炎癥反應，提高生活質量。

4" 參考文獻

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[2023-10-11收稿]