心理護理聯合健康教育對冠心病心絞痛患者的護理效果

【摘要】" 目的" 探討心理護理聯合健康教育護理對冠心病心絞痛患者心理狀態、疾病發作及生活質量的改善作用。方法" 選擇2022年6月- 2023年6月醫院心內科收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象，在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則上，以隨機數字法將其分成對照組（40例，常規護理）及觀察組（40例，心理護理聯合健康教育），對比分析兩組患者護理干預前后心理狀態、疾病發作情況及生活質量。結果" 護理干預前，兩組患者抑郁自評量表（selfratingdepression scale，SDS）與焦慮自評量表（self-ratinganxiety scale，SAS）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理干預后，兩組患者上述指標均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預前，兩組患者病癥發作次數及持續時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預2周后，兩組患者病癥發作次數及持續時間均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理干預前，兩組患者生理、心理、社會及總體健康各項生存質量測量量表簡表（short form of quality of life measurement scale，QOL-BREF）評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述指標均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 為冠心病心絞痛患者施以心理護理聯合健康教育干預可明顯改善其心理狀態，同時對降低患者發病次數和縮短其發病時間、改善其生活質量有積極作用。

【關鍵詞】" 冠心病；心絞痛；心理護理；健康教育護理；臨床效果

中圖分類號" R541.4" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）04--03

冠狀動脈疾病是一種常見的心血管疾病，其主要病因是由于體內冠狀動脈粥樣硬化和動脈血管狹窄，動脈血管狹窄不能泵出足夠的血液來滿足其他器官和心肌缺血缺氧的需要。冠心病心絞痛是由心血管系統缺血缺氧引起的嚴重心臟疼痛反應，冠心病心絞痛發作后第一時間及時治療，如果治療延誤可能導致患者出現心肌梗死和猝死等危及生命的癥狀，起病快，病情惡化快，易反復發作[1]。因此，在治療過程中患者除了要首次搶救患者外，還要進行長期的護理干預。心理護理是現代臨床護理中的一個重要環節，可幫助患者舒緩負面心理、降低應激反應及改善治療信心的關鍵，而健康教育是增加患者對疾病知識了解度和掌握度的關鍵手段，幫助患者在短時間內掌握疾病發生機制、治療手段、并發癥預防措施等信息的最常用方法，可拉近護患關系，降低醫療糾紛風險[2]。本研究以冠心病心絞痛患者作為研究對象，探討心理護理聯合健康教育護理的臨床效果。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選擇2022年6月- 2023年6月醫院心內科收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對象。納入標準：年齡小于80周歲；符合冠心病診斷標準（內科學第8版葛均波主編）[3]，經病理檢測確診合并心絞痛；均有胸部疼痛、發悶及緊縮感等臨床表現；病案資料齊全。排除標準：合并精神疾病者；合并嚴重的心、腎、腦等重要靶器官病癥者；臨床資料不全者；患免疫系統疾病者。

在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則上，以隨機數字法將其分成對照組及觀察組，每組40例。觀察組中男女患者比為23∶17；年齡41～63歲，平均51.8±4.7歲；對照組男女患者比為22∶18；年齡42～62歲，平均52.0±3.9歲。兩組患者上述基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 接受常規臨床護理，立即舌下含硝酸甘油緩解臨床癥狀，待臨床癥狀緩解后常規展開冠心病心絞痛疾病宣教工作，幫助患者在較短的時間內對疾病控制、并發癥預防和日常注意事項有較為全面的了解，注意患者住院環境的維護，定時展開病房清潔消毒，并提醒患者定時服藥，對于負面心理表現明顯的患者常規展開心理疏導[4]。

1.2.2" 觀察組" 在對照組護理措施的基礎上展開針對性的心理護理和健康教育工作，具體措施如下。

（1）針對性心理護理：冠心病心絞痛具有反復發作的特點，易受外界影響。患者無法實現對疾病發作的有效預測，患者長期患病受到散發襲擊的影響，容易產生心理焦慮和恐懼反應。護理人員應主動與患者建立預見性護理過程，觀察患者態度以更多地了解患者的內心焦慮。通過溝通，可以有效地解決和消除患者的消極因素，通過心理建構和心理預見性護理，患者可以在長期護理過程中調整自己的心理狀態，努力擺脫相關因素對心理的消極影響[5]。分析和啟發不良因素，幫助患者以正確的態度對待冠心病心絞痛的發作，引導患者以正確的態度面對疾病，正確對待疾病。

（2）針對性健康教育：冠心病心絞痛會由多種因素誘發，可以根據作用渠道大概分為內外2種，外部因素是由于受到外界刺激、天氣、飲食變化而引發的身體內部循環系統變化，內部因素是使患者因為自身的睡眠障礙、運動障礙等因素而引發的內部血壓上升，體內血管輸送的氧氣與血液不足導致心臟有關器官缺氧。在健康教育過程當中，護理人員可以根據致使患者出現冠心病心絞痛的有關因素進行分析，探究致使患者出現冠心病心絞痛發生的作用，為患者制定更加符合患者實際情況的護理方案，并且積極監督和督促患者按照護理方案進行實施，從護理人員和患者兩方面雙管齊下，嚴格控制引發冠心病心絞痛復發的各種危險因素[6]。

1.3" 觀察指標

（1）心理狀態：應用抑郁自評量表（selfratingdepression scale，SDS）與焦慮自評量表（self-ratinganxiety scale，SAS）評價患者的心理狀態。由心血管專科護士于干預前及干預后進行調查評估。SDS臨界值為53分，患者得分低于53分即為正常，輕度抑郁得分53～62分，中度抑郁得分63～72分，得分高于73分即評定為重度抑郁。SAS臨界值為50分，患者得分低于50分即為正常，得分為50～60分則為輕度焦慮，得分為61～70分則為中度焦慮，得分高于70分即為重度焦慮。

（2）患者發病次數、發病持續時間。

（3）生活質量：應用生存質量測量量表簡表（short form of quality of life measurement scale，QOL-BREF）評價患者的生活質量，由心血管專科護士于干預前及干預后進行調查評估。QOL-BREF量表內含生理、心理、社會以及總體健康等4個評分項，均采用5級法（1～5分）打分，得分與其生活質量呈正向關系。

1.4" 數據分析方法

收集的數據均運用SPSS 23.0統計學軟件分析處理，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者護理前后SAS評分和SDS評分比較

護理干預前，兩組患者SAS評分和SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述指標均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者病癥發作次數與持續時間比較

護理干預前，兩組患者病癥發作次數及持續時間比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預2周后，兩組患者病癥發作次數及持續時間均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者護理前后生活質量比較

護理干預前，兩組患者生理、心理、社會及總體健康各項QOL-BREF量表評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；干預后，兩組患者上述指標均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3nbsp; 討論

冠狀動脈疾病是臨床上最常見的疾病之一，由冠狀動脈硬化導致的冠狀動脈阻塞引起的短期缺氧和缺血所致。目前治療冠心病心絞痛和冠狀動脈疾病的方法有很多，療效也有一定的差異。但是，無論采用何種治療方式，在治療過程中都應給予適當的護理干預，才能取得更好的治療效果。本研究觀察組患者實施針對性心理護理聯合健康教育護理后，患者心理狀態評分明顯優于對照組，其疾病發作次數低于對照組，持續時間短于對照組，QOL-BREF量表（生理、心理、社會及總體健康）得分明顯高于對照組，與趙曉惠等[7]研究結果一致。分析其原因，展開心理疏導護理使患者焦慮不安、緊張及抑郁等負面心理得到有效紓解，同時展開學習健康教育，幫助患者有效預見和規避風險因素，需要對患者說明有關的冠心病心絞痛保護措施，讓患者在日常工作中有效減輕外界環境因素對于自身疾病的影響，根據外界的天氣調整衣服，通過做好保暖防寒措施避免外界有關因素對于自身身體和血管的刺激。冠心病心絞痛患者通常以服用有關藥物來達到對病情的有效控制，患者停藥后容易出現心絞痛復發的癥狀。有部分冠心病心絞痛患者由于病情好轉，或者個人的治愈能力不強，容易發生個人用藥量的調整和遺忘用藥的情況，在健康教育中需要注意讓患者正確了解藥物的用量和用法，在服用藥物出現不良反應后采取用正確的處理方法進行應對[8-9]。護理人員需要特別向患者強調按醫囑用藥的重要性，幫助患者設定一定的監督和提醒機制，幫助患者養成按時服藥、定量服藥、隨身攜帶藥物的優秀習慣，因此患者心理狀態、疾病發作情況以及生活質量得到明顯的改善。

綜上所述，為冠心病心絞痛患者施以心理護理聯合健康教育干預可明顯改善其心理狀態，同時對降低患者發病次數和縮短其發病時間、改善其生活質量有積極作用。

4" 參考文獻

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[8] 李超，叢麗麗，崔婷婷.心理護理聯合特殊護理在老年冠心病合并焦慮癥患者中的應用價值[J].現代醫學，2019，47（8）：152-155.

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[2023-10-19收稿]