應用護理質量敏感指標管理心血管內科護理文書對臨床護理效果的影響

【摘要】" 目的" 分析護理質量敏感指標在心血管內科護理文書管理中的應用效果。方法" "選取2023年7-9月醫院心血管內科患者100例作為觀察對象，根據組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則隨機分組。對照組50例進行常規文書管理，觀察組50例應用護理質量敏感指標管理，比較兩組患者的管理效果。結果" 實施護理質量敏感指標管理后，觀察組護理文書管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者體溫單達標率、入院/出院評估單達標率、各種風險評估單達標率、危重患者護理記錄達標率各項護理質量敏感指標達標率均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組墜床、院內壓瘡、導管脫落、跌倒等不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者對護理滿意度高于對照組，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論" 將護理質量敏感指標應用于心血管內科護理文書的管理，可以提升護理文書管理的質量，并且可以降低相關的不良事件發生率，提升護理敏感指標達標率。

【關鍵詞】" 護理質量；敏感指標；心血管內科；護理文書管理

中圖分類號" R473.5" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）04--03

心血管內科收治的患者病情相對復雜，往往起病急、病情重、殘疾率高、死亡率高 [1]。因此，醫院也對心血管內科的護理工作提出了更高的要求。然而，在心血管內科患者的護理時，面臨著較多的危險因素，如果護理工作管理不好，同樣會產生不良影響，甚至還會引發護患、醫患糾紛[2]；尤其是在進行心血管內科的護理文書管理時，如若書寫錯誤，或書寫不當、記錄不及時，就會產生嚴重的不良后果，甚至可能危及患者的健康安全。因此，必須完善相應的管理方式，注重提升護理管理質量。在臨床工作中，護理質量敏感指標是一種護理工作監控與評估的重要方法[3-4]?；诖?，本研究在進行心血管內科護理文書管理時，重視對護理質量敏感指標的應用，現將其應用效果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2023年7-9月醫院心血管內科患者100例作為觀察對象。納入標準：患者均歸屬心血管內科管理；患者神志清楚，心智健全。排除標準：存在聽力、智力、精神問題的患者；生存周期不足1年的患者；中期轉院的患者。在組間性別、年齡等基線資料均衡可比的原則上隨機分為觀察組與對照組。對照組患者50例，男25例，女25例；年齡32～78歲，平均59.56±2.74歲。觀察組患者50例，男23例，女27例；年齡31～79歲，平均59.85±2.68歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）?；颊吆图覍賹Ρ狙芯恐椴⒑炇鹬橥鈺?；研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2" 護理文書管理方法

1.2.1" 對照組" 進行常規文書管理，其中包含常規的班組考核，制定班組考評細則，針對考評中反映出來的問題進行總結分析，提出整改對策，并認真積極地進行實施。

1.2.2" 觀察組" 應用護理質量敏感指標管理，具體內容如下。

（1）建立護理安全管理團隊：由護士長組建，護士長為隊長，其職責是對本部門的敏感指標進行篩選和建立。4個護理組長是成員，成員的職責是收集2個病區共8個護理組的護理文書質控檢查中發現的問題，進行整改。

（2）篩選護理質量敏感指標：①參考有關的指導原則、有關的理論和規范（如《綜合醫院分級護理指導原則》），通過各大數據（如知網、萬方）等檢索“護理質量”和“安全管理”等關鍵字，經專家組研究，形成3個級別的敏感指標。②小組人員聯合編制1份調查表，通過E-mail方式發給醫院心血管科有關部門的護士長，對護理質量的敏感性指數進行調研，對所有項目進行篩選，意見不一致的項目進行修訂或剔除，并選取5個被廣泛認可的項目，以此為評價心血管內科護理品質的敏感性評價標準，最后確定4個方面的敏感指標，如體溫單達標率、入院/出院評估單達標率、各種風險評估單達標率、危重患者護理記錄達標率。

（3）護理安全管理方法：①專業訓練。對所有的心血管科護士進行團體訓練，對專業的護理知識進行解釋，研究敏感指數的理論，了解護理敏感指標的具體意義，并在訓練結束后對其進行評估。在此基礎上，提出了以護理敏感性指數為依據的護理方法，并以此評價自己的工作狀況，提高自己的專業水平，對心血管病患者實施動態評價和管理。在對護理人員進行了全面的培訓后，還需接受考查，成績合格后，方可上崗參與護理工作。②護理安全管理。在心血管科患者入院后，由一位護士擔任總護士，負責監測患者入科2小時的情況，并對患者的疾病分級進行評價，防止有關不良反應，并對患者的病情進行分級。嚴密觀察患者的血壓、心率、脈搏和呼吸等各項生理指標，并在術后接受經皮冠狀動脈介入術后，確保導管通暢。對心率不齊的患者實施24小時心電監護，對異常波動和心電圖的異常波動進行辨識和把握，并對其進行有效的處理，同時通知醫生，迅速按照醫生的指示用藥。另外，還需通過對患者及其家庭成員對心血管病的認識，進行個體化的健康教育，提高患者對疾病的認識，提高患者的自理能力，讓患者的家人能夠起到監護的作用，對患者出現的各種不正常狀況進行及時的提醒。

1.3" 觀察指標

（1）護理文書管理質量：按照護理文書管理質量的基本要求進行評分，滿分為100分，分值越高，質量越好。

（2）護理質量敏感指標達標率：包括體溫單達標率、入院/出院評估單達標率、各種風險評估單達標率、危重患者護理記錄達標率。

（3）不良事件發生率：不良事件包括墜床、院內壓瘡、導管脫落、跌倒。

（4）護理滿意度：擬定自制問卷，評價兩組患者對護理滿意程度，分為滿意（80分以上）、一般（60～79分）、不滿意（60分以下）。滿意度=（滿意+一般滿意）例數/觀察例數×100%。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者的護理文書管理質量評分比較

實施護理質量敏感指標管理后，觀察組護理文書管理質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者護理質量敏感指標情況比較

實施護理質量敏感指標管理后，觀察組患者體溫單達標率、入院/出院評估單達標率、各種風險評估單達標率、危重患者護理記錄達標率各項護理質量敏感指標達標率均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者不良事件發生率比較

實施護理質量敏感指標管理后，觀察組墜床、院內壓瘡、導管脫落、跌倒等不良事件發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者護理滿意度

實施護理質量敏感指標管理后，觀察組患者對護理滿意度高于對照組，但組間差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表4。

3" 討論

隨著現代社會的發展，醫學方式也發生了變化，醫護人員逐漸認識到自身與患者預后之間的關系。心血管科是危重患者最多的科室之一，其面臨的不良風險較多，包括跌倒、墜床、急性心血管事件及心跳驟停等[5]。因此，臨床護理人員也應該重點關注心血管科患者的管理和護理質量的提升。護理質量敏感指標是近年來臨床強調需重點關注的項目，通過對其指標的評估，能夠對臨床護理工作起到更好的指導作用。不過，其指標的選擇也應具有靈敏性、科學性、實用性等要求[6]。而護理質量敏感指標是衡量醫療服務品質的標準，與醫院形象也息息相關[7-8]。如果建立科學且完善的指標，既能提高護理質量，又能保障患者住院的安全性，反映護理工作特有的價值，從而推動護理質量的不斷提高，已經成為了目前國際上研究的焦點。

心血管疾病的患者往往具有突發性和嚴重性，如果出現了不良的心臟反應，會對患者的預后產生很大的不利影響。心血管疾病以老年人居多，具有更高的危險因素，多數患者都合并有心肌梗死、心搏驟停等風險，而長時間臥床也會導致壓瘡等不良事件的產生；若身體的平衡性又不好的話，還會有跌倒、墜床等危險[9]。所以，在進行心血管內科護理過程中，除了要做好基礎的護理干預，還應該對患者進行危險評價，結合患者的病情，來判定患者有沒有生命危險，并且將評估后的結果放在高危險患者的床邊，提高護理級別，加大巡查的頻率，做好相應的風險預防工作。本研究觀察組將護理質量敏感指標用于護理文書管理，患者的護理文書管理質量更高，不良事件更少，護理敏感指標達標率也更高。原因在于，通過對護理質量敏感指標的分析，可以通過改善護士的服務品質來降低錯誤率，從而利于降低不良反應的發生率。通過有效的分析之后，能夠實施健康教育、疾病治療、飲食指導、心理交流，促進護患之間的和諧相處，提高患者對護理工作的滿意度。在進行護理工作的過程中，要將篩選出的護理敏感指標加以執行，并通過護士長的定時或不定時地對其進行檢查和監管，使其能夠對心血管內科護理工作中出現的問題做出反應，并對其做出相應的改進。

綜上所述，在對心血管病患者進行治療過程中，采用護理質量敏感指標管理護理文書，能提高護理管理質量，減少有關的不良事件，提高護理敏感性指標的合格率。

4" 參考文獻

[1] 張珂.護理質量敏感指標在心血管內科護理安全管理中的應用[J].中國衛生產業，2022，19（12）：96-99.

[2] 李承云.1M3S護理管理模式應用在心血管內科ICU患者中對相關并發癥及護理質量的影響[J].心血管病防治知識，2020，10（20）：63-65.

[3] 金敏麗，陳海青.能級對應在提高心血管內科護理質量中的作用[J].中醫藥管理雜志，2021，29（9）：79-80.

[4] 宋娟，肖櫻，汪利娟.心血管內科護理中應用護士分層管理對護理質量的提升探討[J].中國衛生產業，2022，19（24）：155-158.

[5] 劉明.心血管內科護理質量與用藥安全管理[J].實用醫學研究，2022，4（1）：19-21.

[6] 尹一鴻，游莉，涂宗靈，等.護理質量敏感指標管理在心血管內科護理中的效果觀察[J].醫藥前沿，2020，10（31）：198-199.

[7] 鄭海虹，陳少芝，許穎慧.以專科護士為主導的項目管理在心血管內科壓瘡質量控制中的應用[J].齊魯護理雜志，2022，28（20）：72-74.

[8] 王艷，郎雪飛.人性化護理管理在心血管護理中的應用效果探討[J].中國衛生產業，2022，19（22）：126-128，137.

[9] 李晶.量化指標考核對心血管內科護理人員護理質量持續改進的影響[J].中國衛生產業，2022，19（9）：113-115，119.

[2023-11-13收稿]