基于超星學習通平臺結合PBL教學法在泌尿外科見習帶教中的應用價值*

鄭克文 李仕

溫州醫科大學附屬第一醫院泌尿外科，溫州醫科大學第一臨床學院 浙江 溫州 325000

引言

隨著互聯網時代的發展，醫學領域也已進入了“知識爆炸”的時代。醫學知識的不斷積累和快速更新使得傳統的醫學教學方法難以適應新時代的發展。智能手機的普及以及各種社交學習App平臺的應用，使得醫學教學模式也發生了較大的改變。超星學習通是一款集移動教學、學習、閱讀和社交為一體的學習和管理分享平臺，已經越來越廣泛地應用于醫學教育中，并取得不錯的教學效果[1-3]。

臨床見習作為醫學生由課堂理論學習轉至醫院臨床崗位的重要過渡階段，其教學質量很大程度上影響著學生的未來專業水平。傳統的臨床見習教學方式是教師機械授課、學生被動聽課，這種教學模式存在諸多缺點，如學生學習缺乏主動性，師生之間的交流溝通較少，缺乏個性化教學，考核形式單一，教師無法準確地了解學生對知識的掌握程度等，從而影響了教學效果和教學質量[4]。以問題為基礎的學習（Problem-Based Learning，PBL）最早是由Barrows 教授在20世紀50年代引入醫學教育的，他主張以問題為導向，并通過引導學生在理解和解決問題的過程中產生學習[5]。這種教學模式改變了學生被動學習、教師機械教授的傳統教學模式，嘗試構建開放的學習環節，讓學生通過多種渠道獲取知識。PBL教學模式已經越來越多的應用于醫學教育領域，大大改善教學質量[6-7]。

因此，筆者嘗試將超星學習通應用平臺結合PBL教學模式應用于泌尿外科的臨床見習，為改革傳統教學模式，提高臨床見習質量提供新思路。

1 基于超星學習通平臺結合PBL教學模式的構建

1.1 課前

在超星學習通平臺創建在線開放課程，將每次上課課件、見習病歷、與見習疾病相關的學習資料、視頻等上傳到平臺。學生在課前預先熟悉見習的疾病、了解案例，學習教師發布的學習資料，也可以自己在網上或者數據庫搜集相關疾病資料進行自主學習，并把學習中遇到的問題發布到超星學習通平臺上，讓同學和教師一起討論。

1.2 課中

通過超星學習通平臺一鍵簽到，完成考勤點名。在臨床見習的過程中，可以運用超星學習通平臺繼續上傳典型病歷、見習筆記、影像資料、病歷照片等，方便學生實時掌握見習中的知識。教師可以通過引導學生以問題為導向進行見習活動，并進行多學科融合教學。帶教教師可以通過超星學習通平臺發布測試、發起討論，引導學生在線回答、討論，實時掌握學生的知識掌握情況，并可以進行師生之間的相互評價。

1.3 課后

教師可以通過平臺分享優質的學習資源，將補充的學習資料發到平臺，供學生課后學習，并可以補充回答學生的問題，師生之間可以繼續通過超星學習通平臺進行互動和討論。

2 基于超星學習通平臺結合PBL教學模式的實施

泌尿外科學涉及疾病種類繁多，包括結石、腫瘤、外傷、炎癥、腎移植、男性疾病、腎上腺疾病、生殖疾病等，本文以“泌尿系統結石”這一泌尿系統常見疾病作為泌尿外科學教學為例進行說明。

2.1 課前準備階段

課前一周，帶教教師根據泌尿系統結石這一章節的教學大綱結合臨床實際精心準備教學案例并認真備課，準備課件及教學資料，并通過超星學習通平臺向學生發布臨床見習任務及相關要求，公布教學資料或病例，同時上傳教學PPT及相關教學視頻。學生在課前要對于所見習的內容進行預習，查閱學習資料或文獻，根據教學內容，提出所需要解決的問題。教師可以要求學生提前復習相關的交叉學科內容，如泌尿系統的解剖、尿液形成的機制、尿液的實驗室檢查等。教師也可以預先發布問題，如：腎結石急性腎絞痛發作時該如何處理，孕婦伴有結石該如何處理等。

2.2 課中教學階段

此階段由3個環節組成。

2.2.1 環節1：學生簽到。見習學生可以通過手機掃描發布的二維碼完成簽到，避免了傳統的點名簽到。

2.2.2 環節2：教師授課及學生討論。如在學習“泌尿系統結石”章節時，準備的案例：腎結石急性腎絞痛發作，并提供病例相關信息，以6-8名學生為一組分成多個討論小組為單位，圍繞腎結石急性腎絞痛發作這一個具體病歷，對結石發生、發展、診斷、治療以及預防等問題進行討論，而且每一個問題為提出都是循序漸進，并進一步拓展到具體臨床問題，如單側輸尿管結石處理、腎輸尿管結石合并急性感染的處理、結石合并腎功能不全的處理、雙側結石的處理等具體復雜的臨床情況。每組學員可以將討論的問題，病例資料，包括圖片、視頻等發送到平臺討論，每組組員分組報告自己的討論結果。組間討論由其他小組提出質疑，報告小組的成員進行回答。

2.2.3 環節3：師生評價。見習結束時，學生們要通過課堂反思總結所學的課程，并要反思小組協作學習過程中解決的問題以及小組成員在協作學習中各方面的表現。隨后，學生們還要總結他們對問題的理解以及對未解問題的思路拓展。教師對于學生課前準備的質量、課時表達的能力、對問題提出質疑的水平和深度、回答質疑的嚴謹性等多個維度進行把關。教師在引導學生的時候不僅僅只是滿足于現象表面的問題，而是應該面向泌尿外科學基礎醫學知識和臨床思維能力融合的方向發展，使學生在解決問題的時候能對涉及的泌尿外科學、分子生化、解剖、病理等基礎課程進行再一次的總結和學習。這一過程本身也是一種對某一具體疾病的結構化和系統化的再認識和再學習過程。

2.3 課后拓展階段

教師根據臨床見習的教學情況進行點評總結，將優質學習資料進行匯總再次以補充學習資料的形式上傳至平臺。學生也可以在課后繼續提問、討論，教師可以繼續指導。可以讓學生繼續自主學習并查閱相關資料，比如泌尿系結石相關的遺傳學改變、不同結石成分的地理分布特點、不同氣候和飲食習慣對結石形成的影響等。

3 討論

超星學習通作為一款集課程學習和專題創作為一體的學習平臺，可以在手機、電腦等移動終端實現即時學習。因為其操作界面簡潔、功能配置科學，使其被越來越多地應用到教育教學領域。不同學者將超星學習通應用于教學，取得較好教學效果[8]。

泌尿外科學作為外科學的重要組成部分，其疾病種類繁多，而且與眾多學科具有關聯性和交叉性，因此對于醫學生而言，在進入臨床實習前，臨床見習非常重要，故對見習帶教方式和教學質量具有較高的要求[9]。PBL教學模式是以問題為導向，通過引導學生針對問題查閱資料，激發學生學習潛能，提高學生的探索和解決問題的能力。PBL與傳統的教學模式（Lecture based learning，LBL）相比具有顯著的優勢。

教師將超星學習通平臺結合PBL教學法應用于泌尿外科臨床見習帶教，改變了傳統的臨床見習帶教模式，充分利用了移動互聯網上的教學資源，發揮了學生學習的自主性和能動性，實現課前指導、實時互動、教學資源優化共享及課后延伸，讓醫學生更直觀、便捷地學習知識，隨時隨地地深化學習。使用超星學習通結合PBL教學法具有如下優勢。

3.1 改變學生被動學習的固定思維

PBL教學模式改變了傳統教學模式中學生被動學習和教師機械傳授知識的弊端，學生能夠提出問題，帶著問題去學習，在學習中探索問題，解決問題，可以養成學生的自主學習的習慣，并培養學生探索的精神，這種教學模式適合新時代醫學生培養目標，體現了新時代教學改革的要求，有利于培養更加優秀的醫學生。

3.2 發揮了互聯網+的資源優勢

將PBL教學模式聯合超星學習通平臺引入泌尿外科本科生臨床教學是一次創新的嘗試。移動互聯網的發展尤其是超星學習通軟件的普及，使得溝通更加快捷、方便，而且形式多樣化，將超星學習通軟件應用于臨床見習教學，可以使得教學形式多樣、豐富多彩，教學知識更新更加及時，使師生互動、生生互動更加便利，并且可以將這種互動與教學延伸至課后。

3.3 教學質量得到改進

將PBL教學模式聯合超星學習通平臺應用于臨床見習教學，增強了臨床教學的師生之間的互動和溝通，實現了個性化學習，增進了學生的學習興趣，提高了教學質量和教學效果，而且能夠培養出更多優秀的臨床帶教骨干教師。教師可以根據學習目標，選擇適合的網絡學習資源，教師需要對內容進行篩選，并向學生推送合適的教學內容。并且我們可以通過采用混合式教學評估、學生問卷調查等方式進行教學評估，并對臨床教學質量進行監控和反饋，以切實提高教學質量。

4 結束語

在信息爆炸時代，醫學知識的不斷積累以及快速更新，使得醫學生的學習負荷不斷加重。而且醫學作為一門多學科交叉的綜合性學科，學習和掌握具有一定的難度，尤其是外科學，更注重臨床實踐和解決問題能力的培養。傳統的臨床見習帶教以教師機械傳授和學生被動學習，存在諸多缺點。將PBL教學模式結合超星學習通App應用于泌尿外科見習教學，是將先進的教學理念與移動互聯網平臺相結合應用于臨床見習活動的一次創新嘗試，并值得大力推廣。