活頁式教材改革探索

武俐君

1 背景

職業(yè)教育是培養(yǎng)滿足當前職業(yè)崗位需要的應用技能型人才的有效途徑。目前，職業(yè)教育的“三教改革”在積極推行，其中教材是課堂教學的重要載體，是改革中最為直觀的表現(xiàn)形式，更是學生主動參與教學活動的有效媒介。2021年教育部頒布《關于印發(fā)〈“十四五”職業(yè)教育規(guī)劃教材建設實施方案〉的通知》中提出，積極使用校企合作研發(fā)，將行業(yè)的新知識、新技術融入教材中的新型活頁式教材，同時開發(fā)資源豐富的信息化教學資源。

母嬰健康是衡量一個社會國民健康的重要標志之一。2021年5月更是迎來“三孩”政策，即一對夫妻可擁有三個子女，由此可以看出，我國不久將迎來生育高峰?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》指出，為促進婦幼健康，應提倡優(yōu)生優(yōu)育。因此，關注母親和兒童的健康需求，重視母嬰護理和嬰幼兒早期教育是重中之重。

為支撐母嬰護理服務專業(yè)的發(fā)展，國家在政策上提供支持。2019年4月《建設產(chǎn)教融合型企業(yè)實施辦法（試行）》中強調(diào)，要重點建設家政、托幼等產(chǎn)教融合企業(yè)；目前越來越多的家庭聘請具有專業(yè)資質、經(jīng)驗豐富的母嬰護理員來照料產(chǎn)婦和嬰幼兒，有些地區(qū)已出臺相關文件，以規(guī)范母嬰護理的操作流程及技術。因此，母嬰行業(yè)從業(yè)人員應具備的愛崗敬業(yè)、關愛母嬰、真誠服務等個人和職業(yè)素養(yǎng)極為重要。職業(yè)院校作為母嬰護理技能等級證書試點單位，應根據(jù)證書標準和專業(yè)教學標準，將證書內(nèi)容融入助產(chǎn)專業(yè)課程教學（簡稱“課證融合”）。

針對這種情況，大多是教育培訓機構對母嬰護理照顧服務進行培訓，而職業(yè)院校是培養(yǎng)高素質應用型技能人才的搖籃。2019年職業(yè)院校啟動“1+X證書”制度（即學歷證書+等級證書），這其中就包括母嬰護理等級證書。職業(yè)院校應及時調(diào)整修訂專業(yè)人才培養(yǎng)方案，將行業(yè)的新標準、新技術融入母嬰護理課程中?，F(xiàn)如今，母嬰護理教材內(nèi)容大多以系統(tǒng)知識為主，內(nèi)容結構以膠印為主，缺乏靈活性。因此，開發(fā)一套以學生為主體、能力為本位、教材內(nèi)容體現(xiàn)典型工作任務、教材結構靈活的新型活頁式教材是必不可少的。

2 面臨的問題

2.1 職業(yè)教育特色不明顯

職業(yè)教育不僅要提升學生的知識水平，更要讓學生多參加實踐，鍛煉技能。因此，作為教學的重要載體——教材也要進行改革和創(chuàng)新，如了解企業(yè)的需求，加強校企合作，鼓勵企業(yè)參與教材的編寫。但目前大部分職業(yè)學校所選用的教材依然只重視理論性和概念性的知識，原理內(nèi)容占比過多且不易理解，教學中的實訓、操作環(huán)節(jié)并未充分體現(xiàn)，不能滿足職業(yè)院校學生的需求，缺乏職業(yè)教育特色，很難實現(xiàn)理實一體化教學。

有調(diào)查顯示，大部分的教材內(nèi)容較為落后，內(nèi)容更新較慢，教材中也沒有添加新知識、新技術、新工藝，與實際的工作崗位脫軌，實用性較弱。同時，傳統(tǒng)的教材內(nèi)容缺乏與“1+X證書”母嬰護理相關的知識與技能，與職業(yè)技能等級考試不能緊密融合，學生拿不到與考試相關的教材，很大程度影響了考試通過率。如今，市面上大部分的母嬰護理教材更注重相關疾病的診斷、治療與護理，而對孕產(chǎn)婦護理及新生兒護理內(nèi)容，如孕婦待產(chǎn)用品的準備、產(chǎn)后月子餐的制作、嬰兒視聽嗅覺訓練等理論知識與操作訓練卻很少涉及。

教材是培養(yǎng)人才的重要載體，是資源體系重要組成部分，教材應圍繞知識與技能、過程與方法、情感與價值觀三維開展教學目標。課堂傳授母嬰知識的過程中，可通過臨床真實案例對學生進行啟發(fā)。職業(yè)院校的學生喜歡把大量時間花在玩樂和游戲上，自控力相對較差，雖有想進步的想法，但意志不堅定，遇到挫折后止步不前，容易半途而廢。因此，學校應陶冶學生情操，激勵學生奮斗，使學生在良好的氛圍中學習與生活。

2.2 缺乏學情分析

學情分析是人才培養(yǎng)的基礎，職業(yè)院校在對教材進行改革時，也應該把握學生的學習動機、學習方法、興趣愛好等情況。研究表明，職業(yè)院校學生動手操作興趣高，對新鮮事物有較強的好奇心，但學習自覺性欠缺，知識遷移能力差。教材不僅是教師教學用書，同時也是學生的學習工具，對學生因材施教體現(xiàn)為學而教，以學生為主體。有效提高學生學習的積極性，提升學習效率。理論原理性內(nèi)容偏多，形式單一，與職業(yè)相關的實踐案例較少，學生沒有閱讀興趣，教材形同擺設。

3 活頁式教材開發(fā)的必要性

第一，“三教”改革中教材改革是重中之重。近些年，國家出臺一系列教材改革的相關政策，對教材改革給予高度重視，明確提出“提倡開發(fā)及使用新型活頁式、工作手冊式教材”，著重提出將思政元素融入教材中，實現(xiàn)立德樹人，培養(yǎng)高素質技術技能型人才。

第二，與普通教育的辦學模式不同，職業(yè)教育需要校企之間的密切合作，具有鮮明的職業(yè)性和實踐性，授課方式主要為理實一體化教學。因此，教材內(nèi)容應與行業(yè)標準、崗位工作流程相對接，與企業(yè)中的優(yōu)秀員工共同編寫教材，加強校企合作，使教材內(nèi)容與工作內(nèi)容無縫對接，實現(xiàn)產(chǎn)教融合。

第三，學生在課堂上主要使用傳統(tǒng)的膠裝教材，這種教材不利于學習內(nèi)容的更新，存在一定的落后性。而新型活頁式教材不似膠裝教材，其裝訂較為靈活，在教材功能的基礎上，添加典型工作案例、德育故事、反思心得等內(nèi)容，滿足個體化需求。同時，開發(fā)相關的信息化學習資料，實現(xiàn)線上線下多元化學習，激發(fā)學生的學習興趣。

4 母嬰護理活頁式教材的設計思路

在母嬰護理活頁式教材編寫過程中，列舉“萬嬰之母”林巧稚、“哺乳區(qū)媽媽的疫情心聲”、汶川地震中哺乳期警察媽媽、“開學第一課”等，使學生內(nèi)心產(chǎn)生共鳴；講述“萬嬰之母”林巧稚的故事，感悟醫(yī)護職業(yè)的偉大情懷和社會責任感；最美孕媽護士長劉洪莉堅守抗疫第一線，弘揚母愛的偉大、護士的擔當和愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神；通過科學“坐月子”、產(chǎn)后抑郁癥的故事，關注產(chǎn)褥期婦女心理健康，做好人文關懷等。

母嬰護理活頁式教材依照母嬰護理從業(yè)人員的崗位工作要求，對接“1+X”母嬰護理職業(yè)技能等級考試，將工作內(nèi)容與學習內(nèi)容進行整合，設計出3個項目及8個工作任務，母嬰護理活頁式教材內(nèi)容結構見表1。

活頁教材內(nèi)容包括學習目標、實操案例、任務目標、任務分析、任務實施、任務評價、思政故事及反思總結等內(nèi)容，導入企業(yè)真實案例，引發(fā)學生思考；添加職業(yè)技能等級考試操作流程，提高學生操作技能，提升等級考試通過率。

5 教材內(nèi)容

教材主要內(nèi)容有：①學習目標：明確母嬰護理的工作任務知識目標、能力目標和素質目標；②任務導入：導入母嬰護理崗位工作中的真實工作案例，探索解決辦法；③任務分析：分析案例中需要掌握的知識與技能；④任務實施：參照母嬰護理的工作流程，制定評估、計劃、實施、整理、評價5個步驟，并制作操作流程表，幫助學生形成流程性思維，便于學生在學習時翻閱和查找；⑤互聯(lián)網(wǎng)、智能設備和二維碼等技術的發(fā)展加快，在教材中添加信息化元素，使新的教材能夠與時俱進。本研究加入豐富的視頻資源激發(fā)學生學習興趣，幫助學生更好地理解教材中的重點和難點，課前及課后發(fā)布學習任務，監(jiān)測學生的學習軌跡，同時邀請學生進行線上線下個人分享，調(diào)動學生學習的積極性。

活頁式教材既是學習內(nèi)容的一部分，又是學生自主學習過程的記錄，因此教材開發(fā)小組在教材中添加活頁式筆記部分，使教材兼具“活頁”和“筆記”兩部分，充分反映了學習過程的個性化。活頁式教材設計了以下欄目：①知識小結。設計理論和技能知識點目錄，引導學生對知識點周期性回顧，學生根據(jù)知識點目錄清楚知道未掌握的內(nèi)容，有助于查缺補漏。②任務評價。設計評價欄，在操作流程考核中使用自我評價、學生互評、教師考評三種評價方法，使學生清楚認知自身不足之處。③實踐記錄。在每一個模塊任務下，學生記錄操作實踐過程，如實訓觀摩、操作訓練、模賽考核等環(huán)節(jié)，提醒學生在學習過程中進行查漏補缺。

通過以上內(nèi)容的設計，學習不再是單純地聽教師講課，反而是學生自主學習的過程，而活頁式教材正是這一過程的記錄者。

6 活頁式教材應用效果評價

6.1 研究對象

選擇我校2020級護理專業(yè)80名學生作為研究對象，其中試驗組40人，對照組40人，兩組在性別、年齡及入學成績等方面均沒有顯著差異（P＞0.05），試驗組采用母嬰護理活頁式教材，而對照組學生使用傳統(tǒng)教材，均由相同教師授課。

6.2 教學方法

對照組采用傳統(tǒng)授課方式，教師在課堂上講解母嬰護理操作及要領，之后學生分組練習，最后讓學生展示操作，課后學生完成實訓報告。

試驗組：（1）課前：學生使用母嬰護理活頁式教材，了解工作任務，教師制定崗位清單，并上傳認知評估單至網(wǎng)絡平臺供學生下載自學，學生根據(jù)分配的任務，分組合作，查閱資料，制作匯報材料，培養(yǎng)學生自主探究學習能力。（2）課中：展示母嬰護理圖片及視頻，列舉母嬰護理臨床真實案例，引發(fā)學生討論；同時，通過生仿師觀、師點生做、師示生學、互問互答、生練師巡等環(huán)節(jié)，來解決母嬰護理操作步驟中的重點及難點；最后，每位學生完成護理操作，同組組員拍視頻，組間成員互換評分。（3）課后：線上指導未掌握的學生進一步鞏固學習，分組合作完成健康宣教材料（如手抄報、海報等），記錄課后反思，使學生能夠掌握知識，學以致用。本文以母嬰護理典型工作任務嬰兒撫觸為例（見表2）。

6.3 學習效果評價

（1）成績評價。對兩組學生進行操作考核，該操作依據(jù)母嬰護理職業(yè)技能等級考試評分標準進行考核，滿分為100分，成績60分視為及格。

（2）教學評價。操作考核結束后，由帶教老師對兩組學生發(fā)放調(diào)查問卷，對使用母嬰護理活頁式教材教學方法進行評價。發(fā)放問卷80份，回收80份，有效回收率100%。

6.4 統(tǒng)計學方法

采用spss19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，兩組間比較采用X2檢驗，P＜0.05顯示有統(tǒng)計學意義。

6.5 結果

（1）兩組護生操作考核成績比較

對照組操作考核成績?yōu)椋?6.40±1.91）分，試驗組操作考核成績?yōu)椋?9.77±1.12）分，試驗組成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

（2）試驗組對母嬰護理活頁式教材的評價 見表4

7 討論

本研究結果顯示，試驗組操作成績明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過列舉大量臨床真實案例、學案、操作評分標準及課后反思等，提高實用性，使傳統(tǒng)教材變?yōu)閭€性化學材，彌補傳統(tǒng)課本的單調(diào)乏味，有93.75%的學生認為教材形式新穎；91.25%的學生認為教材重難點突出，簡單易懂，有92.50%的學生學習積極性提高。

8 小結

母嬰護理活頁式教材以學生為中心，將職業(yè)院校人才培養(yǎng)與母嬰護理崗位職責相結合，培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)、關懷母嬰精神；以任務為導向，引入典型工作案例，激發(fā)學習興趣，啟發(fā)學生自主學習。母嬰護理活頁式教材可為其他課程活頁式教材的設計提供參考借鑒，為“三教”改革提供助力。

職業(yè)院校強調(diào)應用型專業(yè)人才的培養(yǎng)，很多專業(yè)課程都是理實一體化教學，那么可以采用任務驅動方法、項目式教學法等教學方式，并根據(jù)實際操作來檢驗學生的學習效果，此類課程適合對教材進行改革，將傳統(tǒng)的教材轉變?yōu)閷W材，以學生為中心，促進學生自主學習。

活頁式教材是將“活頁”和“教材”相結合，可同時滿足教學和學生自主學習的需求，在編寫活頁式教材時，要調(diào)查了解師生對教材的評價及建議，與相關行業(yè)專家探討，進行深入的社會調(diào)研，厘清崗位中的工作任務和職業(yè)能力之間的對應關系，開發(fā)設計教材結構，保證教材質量。本研究從教材內(nèi)容、教材結構及思政元素的融入設計出母嬰護理職業(yè)技能（初級）活頁式教材，教材內(nèi)容打破了傳統(tǒng)的知識體系，遵循既定初級技能等級框架，按照母嬰護理從業(yè)人員的崗位工作，設計了3個模塊8個典型工作任務，明確母嬰護理崗位所需的核心知識和實踐技能。教材的形式是活頁式裝訂，可拆卸頁面，教師可將其中的工作項目單獨拆開進行講解，學生也可針對專門項目進行獨立學習，在留白部分添加筆記，方便取出或加入內(nèi)容，如作業(yè)筆記、替換舊內(nèi)容、添加新技術內(nèi)容，學生隨時對所學知識總結、提煉。后續(xù)，我們將對教材中的信息化資源不夠充分等問題進行修改和補充。