基于網(wǎng)絡(luò)的翻轉(zhuǎn)課堂模式在康復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用價值分析

王靜艷 董淑欣 吳洪妹 代進

目的：探討在康復(fù)教學(xué)中，采用基于網(wǎng)絡(luò)的翻轉(zhuǎn)課堂模式的價值。方法：研究將本院康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的78名大學(xué)生，分為參照組與探究組，每組各39人，參照組執(zhí)行傳統(tǒng)教學(xué)方式授課，探究組執(zhí)行基于網(wǎng)絡(luò)的翻轉(zhuǎn)課堂模式，兩組均完成6個月教學(xué)，對比兩組學(xué)生的教學(xué)考核成績、自主能力、評判性思維能力及教學(xué)滿意度。結(jié)果：探究組學(xué)生在教學(xué)后，理論成績以及實習(xí)成績明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）；探究組學(xué)生在教學(xué)后，自主學(xué)習(xí)能力以及思維能力明顯優(yōu)于參照組，（P＜0.05）；兩組教學(xué)6個月后評判性思維能力得到提高；探究組尋找真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認知成熟度及總分高于參照組（P＜0.05）；探究組教學(xué)6個月后提高學(xué)習(xí)興趣、提高重點難點內(nèi)容理解、提高課堂氣氛、加深知識體系構(gòu)建、提高學(xué)習(xí)能力、更好的抽象知識的具體化評估教學(xué)滿意度高于參照組（P＜0.05）。結(jié)論：在康復(fù)教學(xué)中，采用基于網(wǎng)絡(luò)的翻轉(zhuǎn)課堂模式，大幅度提高了學(xué)生的課程成績，同時對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力以及思維能力的提升也具有重要價值，有助于提高學(xué)生評判性思維能力，教學(xué)滿意度較高，值得進行應(yīng)用。

最近幾年，伴隨著信息技術(shù)的持續(xù)發(fā)展和國家對教育信息化的關(guān)注，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)獲得了很好的發(fā)展，而微信的廣泛使用也讓網(wǎng)絡(luò)教學(xué)變得更加便利和靈活。我們都知道，美國林地公園高中最早出現(xiàn)“翻轉(zhuǎn)課堂”，翻轉(zhuǎn)課堂是一門以網(wǎng)上預(yù)習(xí)為基礎(chǔ)、以教師為指導(dǎo)、以小組為單位進行分組研討的課程，以達到“課前授”“課后內(nèi)化式”的目的，它不同于傳統(tǒng)的“課后授”和“課后內(nèi)化”的教學(xué)方式，它不僅可以使學(xué)習(xí)更深入，而且還可以增強師生之間的交流，使教師不再是“主角”，而是把“課上”的角色交給了學(xué)生，這對于培養(yǎng)學(xué)生的自主性是非常有益的。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是近年來受到教育界廣泛重視的一種教學(xué)方式，目前已廣泛應(yīng)用于國內(nèi)和國外的中小學(xué)校，并逐步在高校中普及。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的課程，在傳統(tǒng)的教育方式下，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往沒有直接的感覺，因此，在課堂上的效果往往不明顯。本文將在互聯(lián)網(wǎng)平臺下，利用微信作為一種媒體，將翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式運用到了醫(yī)科大學(xué)的康復(fù)教育中，來對其教學(xué)效果進行考查。具體研究結(jié)果如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

研究將本院康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的78名學(xué)生，分為參照組與探究組，每組各39人，研究時間為2021年9月至2022年6月，參照組年齡20～22歲，平均21.21±0.72歲，男18名，女21名；探究組年齡20～22歲，平均21.33±0.76歲，男19名，女20名。兩組學(xué)生在基本的年齡、性別上沒有明顯差異（P＞0.05），有對比性。

1.2 方法

兩組學(xué)生在實際教學(xué)中，均由具有5年以上教齡的教師進行教學(xué)工作，教材內(nèi)容、課時安排以及教學(xué)進度方面基本保持一致，每節(jié)課程分為兩個部分，分別為課上時間一個半小時，課下自學(xué)時間一個半小時。

（1）參照組

針對參照組學(xué)生，在其教學(xué)中，要求學(xué)生在課程開始之前對教材內(nèi)容進行一小時的預(yù)習(xí)，在上課過程中，教師對教材內(nèi)容講解的同時進行作業(yè)的布置工作，要求學(xué)生在完成課程后，進行知識點整理，并且用半個小時完成作業(yè)。在對學(xué)生理論教學(xué)時，臨床帶教老師將理論知識融入其中，理論知識包括常見康復(fù)疾病的影像診斷理論、康復(fù)患者的康復(fù)評定及康復(fù)目標等，講解時以授課教師集中時間授課為主，授課完畢后，學(xué)生可自由提問；理論教學(xué)完畢后，強化學(xué)生的實踐教學(xué)，待理論知識掌握較好后進行實踐帶教，按照從模型到病例到科室患者的步驟進行。

（2）探究組

針對探究組學(xué)生，由于康復(fù)教學(xué)整體教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜程度較高，并且內(nèi)容較多，所以全部應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)形式開展難度較大，為此在教學(xué)中，將腦卒中患者康復(fù)、脊髓損傷患者的康復(fù)、骨折患者的康復(fù)、慢阻肺患者的康復(fù)以及兒童腦癱康復(fù)作為教學(xué)內(nèi)容。采用基于網(wǎng)絡(luò)的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式開展教學(xué)工作，在實際教學(xué)中每次上課時間為三個學(xué)時。具體內(nèi)容如下：①教師在課前，需要做好微課教學(xué)資源的準備工作，在實際教學(xué)中以教學(xué)大綱作為根本，準備好微課視頻，模擬動畫，同時提出相關(guān)問題，要求每條視頻時間不得超過15分鐘。并且建立微信交流群，保證教師在上課之前，通過交流群提前告知學(xué)生，并且在一周左右進行微課視頻的上傳，以作業(yè)的形式對問題進行發(fā)布，由學(xué)生自行對視頻進行下載，同時完成相關(guān)資料的查閱工作，通過相互溝通交流，完成作業(yè)中布置的相關(guān)問題，時間一個小時左右，并且完成相關(guān)問題的預(yù)告。②在課堂教學(xué)中，教師需要將每一位學(xué)生分成不同的討論小組，要求學(xué)生針對在預(yù)習(xí)過程中難以理解的部分進行討論，教師需要隨機提問，在課程開始前所預(yù)留的問題，對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進行考查，并且針對學(xué)生的討論過程，對其進行糾正總結(jié)，完成教學(xué)內(nèi)容的分析概括。學(xué)生討論時間一個小時，教師點評半個小時。同時，教學(xué)過程中引入短視頻和影像的微課，包括理論及實踐兩部分。理論部分包括常見康復(fù)疾病的影像診斷理論，早期的康復(fù)評定、康復(fù)目標及康復(fù)措施；而實踐教學(xué)從具體的病例的影像學(xué)出發(fā)，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進行綜合評定，制定詳細的康復(fù)措施，并將理論融入病例中；③在結(jié)束教學(xué)后，教師須為學(xué)生布置課后作業(yè)，在這一環(huán)節(jié)，教師就需要以教學(xué)內(nèi)容的重點以及難點內(nèi)容作為基礎(chǔ)，同時根據(jù)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，為學(xué)生布置課后作業(yè)，同時要求學(xué)習(xí)小組之間要進行相互的點評，最終將點評結(jié)果向任課教師進行反饋，同時針對學(xué)生的課余時間，學(xué)生可以通過對微課視頻進行反復(fù)觀看，從而保證學(xué)生可以更好地掌握相應(yīng)的臨床操作技能，兩組均完成6個月教學(xué)。

1.3 觀察指標

（1）成績考核。對兩組學(xué)生教學(xué)后的理論成績以及實習(xí)成績進行對比，每項總分100分，得分越高，成績考核越佳。

（2）對兩組學(xué)生教學(xué)前后的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力進行分析對比。

（3）評判性思維能力。兩組教學(xué)6個月后從尋找真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認知成熟度及總分進行評估，得分越高，評判性思維能力越佳。

（4）滿意度。兩組教學(xué)6個月后從提高學(xué)習(xí)興趣、提高重點難點內(nèi)容理解、提高課堂氣氛、加深知識體系構(gòu)建、提高學(xué)習(xí)能力、更好的抽象知識的具體化評估教學(xué)滿意度，每項100分，≥90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS26.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生教學(xué)后的成績對比

探究組學(xué)生在教學(xué)后，理論成績以及實習(xí)成績明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)前后的自主學(xué)習(xí)能力以及思維能力對比

探究組學(xué)生在教學(xué)后，自主學(xué)習(xí)能力以及思維能力明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組評判性思維能力比較

兩組干預(yù)前評判性思維能力無統(tǒng)計差異（P＞0.05）；兩組教學(xué)6個月后評判性思維能力得到提高；探究組尋找真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認知成熟度及總分高于參照組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組教學(xué)滿意度比較

探究組教學(xué)6個月后提高學(xué)習(xí)興趣、提高重點難點內(nèi)容理解、提高課堂氣氛、加深知識體系構(gòu)建、提高學(xué)習(xí)能力、更好的抽象知識的具體化評估教學(xué)滿意度高于參照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

由于社會對復(fù)健的要求越來越高，對復(fù)健類人才的需求也越來越大。“疾病康復(fù)學(xué)”是一門具有較高基礎(chǔ)理論和較高技術(shù)可操作性的綜合課程。傳統(tǒng)的教學(xué)方法在理論上比較抽象，在實際操作課上，學(xué)生們會有一種理論與實際相脫節(jié)的感覺。因此，加強對康復(fù)治療學(xué)課程的研究，對于促進我國康復(fù)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，有著十分重要的意義。在我國，“慕課”“微課”等新型的教學(xué)形式不斷出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的教育資源也在不斷地被人們有效利用。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式，指的是學(xué)生可以在家里進行知識的學(xué)習(xí)，而課堂則成了師生之間和學(xué)生與學(xué)生之間進行互動的地方，其中包含了對知識的解答、知識的運用等內(nèi)容，因此可以獲得更好的教育效果。簡而言之，就是將翻轉(zhuǎn)課堂從“獨角戲”轉(zhuǎn)變?yōu)閹熒g的“二人轉(zhuǎn)”，讓師生之間的互動達到最大化。以微課程為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂，可以為學(xué)生創(chuàng)造一個輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。在翻轉(zhuǎn)課堂中，學(xué)生的主體地位得到了充分的體現(xiàn)，它將重點放在了學(xué)生的課前預(yù)習(xí)、討論和問題探索上。

在普通疾病康復(fù)的教學(xué)過程中，若遵循傳統(tǒng)的教學(xué)方式，學(xué)生極有可能出現(xiàn)課堂上時間緊張、節(jié)奏快速、深度知識還沒有完全吸收、課后還要花時間進行復(fù)習(xí)的現(xiàn)象。以上特征為基礎(chǔ)，這門課程教學(xué)改革的主要內(nèi)容應(yīng)該是在保證教學(xué)知識總量的基礎(chǔ)上，運用翻轉(zhuǎn)課堂，對課堂時間進行再分配，把案例分析等要求帶入綜合思維訓(xùn)練的環(huán)節(jié)，讓學(xué)生在課前先進行預(yù)習(xí)，從而提升學(xué)生利用基礎(chǔ)知識來解決問題的能力。

由于其在教學(xué)實踐中的運用日益普遍，其作用和價值也是不可忽視的。對教師和學(xué)生而言，其意義和價值是不一樣的。從理論上講，在實踐中，我們能更好地運用所學(xué)到的知識，從而提高我們的教學(xué)質(zhì)量。不管是在微課的制作上，還是在為學(xué)生解答課外疑問上，教師都要投入大量的時間。而對學(xué)生而言，他們才是最大的受益者。在此之前，因為技術(shù)的限制、教師的匱乏，學(xué)生雖然想要學(xué)習(xí)更多的東西，但卻很難做到。但現(xiàn)在，只要有一部手機、一臺筆記本，就能輕松獲得更多的信息。翻轉(zhuǎn)教室，讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)上得到了最大程度的發(fā)揮，也讓學(xué)生掌握了更多的知識體系。因為微課堂的內(nèi)容是來自于不同教師的教學(xué)，所以學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)到高質(zhì)量的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)資源，通過在課堂上解決問題，可以很好地拓展自己的思維，可以做到舉一反三，對所學(xué)到的知識進行靈活運用。以微課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是當(dāng)前教學(xué)改革的一項重大成就，它將給廣大師生帶來巨大的利益。毋庸置疑，這種模型仍有待于我們進一步地改進，從而使它的價值和意義得以進一步提升。

以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂融合了這兩種方式的優(yōu)點，它的“體”，互聯(lián)網(wǎng)的“面”，兩者緊密結(jié)合，既為新型的、切實可行的教學(xué)方式，又為其在互聯(lián)網(wǎng)上的實現(xiàn)提供了良好的載體和方便的條件，非常適合當(dāng)今信息時代的大學(xué)教育。

這一調(diào)查的結(jié)果表明，探究組的專業(yè)理論和實踐分數(shù)明顯高于參照組，并且存在著統(tǒng)計學(xué)顯著的差異P＜0.05。將其運用到大學(xué)英語教學(xué)中，可以明顯地提高學(xué)生對課程內(nèi)容的理解，與中小學(xué)教育相比，大學(xué)教育也存在著一定的差異，大學(xué)教育已經(jīng)從過去的應(yīng)試教育轉(zhuǎn)變?yōu)楦又匾暸囵B(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思考能力，這將會對大學(xué)生畢業(yè)后在工作崗位上的成功與否產(chǎn)生非常重要的影響。翻轉(zhuǎn)課堂模式對傳統(tǒng)的師生關(guān)系進行了變革，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。將學(xué)生視為知識和意義的自我建構(gòu)者，使學(xué)生在課堂上展現(xiàn)和交流的過程中，發(fā)展自身的思維、洞察力，并提高自身的表達能力。

通過這個教學(xué)實驗，我們可以看到，在微信基礎(chǔ)上的網(wǎng)上翻轉(zhuǎn)課堂的實施，能夠明顯地提升學(xué)生的自主性和評判性思維能力，其效果要比傳統(tǒng)的教學(xué)方式更好。所以，在大學(xué)教育中推廣網(wǎng)絡(luò)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式有著更為深刻的意義。本研究中，探究組教學(xué)6個月后尋找真理、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認知成熟度及總分高于參照組（P＜0.05）；探究組教學(xué)6個月后提高學(xué)習(xí)興趣、提高重點難點內(nèi)容理解、提高課堂氣氛、加深知識體系構(gòu)建、提高學(xué)習(xí)能力、更好的抽象知識的具體化評估教學(xué)滿意度高于參照組（P＜0.05），從該結(jié)果看出，以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂模式在康復(fù)教學(xué)中能提高學(xué)生的評判性能力，教學(xué)滿意度較高。分析原因：以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂模式重視對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和思維能力的培養(yǎng)，并推動專業(yè)學(xué)習(xí)水平的提升。而學(xué)生的理論素養(yǎng)和實際操作能力都得到了提升，這可以從翻轉(zhuǎn)課堂的課堂討論和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資料的收集中獲益，這對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、自我表達、溝通能力進行了鍛煉，也必將對學(xué)生離開學(xué)校后的學(xué)習(xí)與工作產(chǎn)生影響。同時，我們也要清楚地意識到，教育改革并不只是一種教學(xué)改革，這種以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂模式在醫(yī)學(xué)高校的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用，可以有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果，但要想實現(xiàn)這種教學(xué)模式，必須要有學(xué)生的積極參與。當(dāng)前，學(xué)業(yè)的考核機制還停留在最后一項，它還沒有對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進行更好的評價和提升。因此，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，除了他們自己的興趣之外，學(xué)生還缺少參與到翻轉(zhuǎn)課堂模式中來進行主動學(xué)習(xí)的動機。可以考慮引入新的學(xué)習(xí)評估制度，例如，將翻轉(zhuǎn)課堂課前作業(yè)的完成情況，作為學(xué)業(yè)評估的一部分，鼓勵學(xué)生積極地參與。但是，當(dāng)前的傳統(tǒng)教材在某種程度上對學(xué)生所掌握的知識來源造成了一定的局限。怎樣才能設(shè)計出更多的開放性問題，拋棄標準答案的局限性，讓學(xué)生能夠自己去查找資料，從而實現(xiàn)自身的學(xué)習(xí)目標，這還需要新的教學(xué)方法的改革和應(yīng)用。

綜上所述，以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的翻轉(zhuǎn)課堂模式在康復(fù)教學(xué)中的應(yīng)用有著非常重要的作用，它可以有效地提升學(xué)生的理論水平和實踐操作能力，還可以幫助提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思維能力，能提高學(xué)生的評判性思維能力和教學(xué)滿意度，這對于確保教育質(zhì)量有著非常重要的作用，是非常值得推廣的。

本文系黑龍江省教育科學(xué)規(guī)劃重點課題“STM聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在臨床醫(yī)學(xué)本科生——康復(fù)醫(yī)學(xué)課程中的教學(xué)探索”，課題編號：GJB1423158。

（作者單位：1.佳木斯大學(xué)；2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

通訊作者：董淑欣