基于Web of Science的國內外護士災害準備度研究現狀的可視化分析

肖鋒,單丹丹,楊立杰,顧曉雪

(鄭州大學附屬鄭州中心醫院 a.心血管內科五病區;b.護理部 河南 鄭州 450000)

近年來世界自然災害、生產事故、恐怖襲擊及突發公共衛生等威脅社會安全事件頻發,對人民的生命和財產造成了巨大損失[1-2]。聯合國國際減災策略組織將有效應對災害的知識和能力定義為災害準備度[3]。護士是醫療衛生救援中不可或缺的重要成員,在災前準備、災中應對及災后重建等方面扮演重要的角色[4]。護士災害準備度是影響救援團隊效率和質量重要因素,災害準備度是災害救援的基礎。在災害救援中,充分的災害準備度能提高護士精準救治的能力,從而提高救援質量。為了解國內外護士災害準備度最新研究現狀,本研究采用CiteSpace可視化分析進行分析,該軟件側重于挖掘、分析、尋找某一學科領域的研究熱點與前沿,并以可視化方式呈現[5]。因此,本研究應用CiteSpace軟件對護士災害護理準備度相關文獻進行分析,以了解護士災害準備度護理研究現狀與熱點,為災害準備度相關研究和管理提供參考依據。

1 數據來源與研究方法

1.1 數據來源

本研究使用的數據庫為Web of Science,檢索式為“TS= nurs* AND (disasters OR emergency preparedness OR disaster preparedness OR readiness for disaster OR disaster readiness)”,以純文本形式進行保存,語種為英文。檢索時間段為2002年1月1日至2023年12月31日。

1.2 文獻納入與排除標準

納入標準:以護士災害準備度為主題的相關文獻。排除標準:與研究內容不一致的文獻;不能獲取全文的文獻;報紙、會議論文、新聞等非學術類報道;學位論文。

1.3 文獻篩選

共檢索到2 501篇,按照文獻納排標準篩選合適的文獻,排除重復文獻后最終納入2 398篇。

1.4 研究方法

本文應用CiteSpace 6.2.R4軟件進行信息的可視化分析,設置時間跨度為2002—2023年,單個時間分區長度為1 a;閾值設置TOP50;以key word、author、institution、country為網絡節點,將文獻導入軟件進行分析,繪制可視化圖譜。

2 結果

2.1 年發文量分布

護士災害準備度的發文量能夠直接反映出該時間段災害的發生情況以及社會對其關注度。2002年 1月至2023年12月,護士災害準備度的發文量總體呈上升趨勢,見圖1。發文趨勢可分為3個階段:2002—2009年為第1階段,有關護士災害準備度的研究增長相對緩慢,說明其并未引起世界范圍內研究者的注意;2010—2014年為第2階段,即平穩增長階段,5 a內平均發文量為81篇;2015—2023年為快速增長階段,2021年發文量達到峰值,發文量為355篇,7 a內平均發文量為190篇,說明護士災害準備度得到較多研究者的關注。

圖1 2002—2023年護士災害準備度相關文獻年發文量

2.2 發文國家及機構分布情況

以國家和機構為網絡節點進行圖譜分析,1個節點代表1個發文國家或機構,節點之間的連線代表國家或機構之間的合作,紫色的節點表示中心性高,連線的粗細代表其合作的密切程度。

表1 護士災害準備度文獻發表前10的機構

依照研究方法中的設定,對文獻進行分析,結果顯示116個節點,697條連線,網絡密度為0.105,美國節點及節點紫圈最大,中心性是0.52,英國、澳大利亞及中國這3個國家的節點也呈現明顯的紫圈,說明美國在護士災害準備度領域位居首位,有較高的學術影響力,見圖2。

圖2 護士災害準備度文獻發表國家可視

對科研機構進行圖譜分析。結果顯示486個節點,1 702條連線,網絡密度為0.014,見圖3。本研究列出發文量前10的機構,見表1。

圖3 護士災害準備度文獻發表機構可視化圖譜

2.3 關鍵詞分析

2.3.1關鍵詞共現分析

以關鍵詞為網絡節點進行圖譜分析,節點大小代表關鍵詞出現的頻次,節點越大表示關鍵詞出現的次數越多。依照研究方法中的設定,結果得到612個節點,1 485條連線,網絡密度為0.008,見圖4。

圖4 護士災害準備度文獻關鍵詞可視化圖譜

2.3.2關鍵詞聚類分析

聚類標簽反映護士災害準備度整體研究結構,本研究對關鍵詞進行聚類分析以了解目前護士災害準備度的研究熱點,共得到11個聚類,Modularity值為0.353(>0.300),Silhouette值為0.679(>0.500)[5],說明該聚類圖譜結構合理,聚類效果是令人信服的,見圖5。

圖5 護士災害準備度文獻聚類圖

2.3.3突現詞分析

對關鍵詞進行突現詞分析,共得到25個突現詞,護士災害準備度研究熱點為災害準備度、自然災害、新型冠狀病毒感染、護士災害救護核心能力、教育培訓,見圖6。

圖6 護士災害準備度研究關鍵詞突現可視化分析

3 討論

3.1 發文量、國家及機構網絡分析

近20 a護士災害準備度發文量總體呈上升的趨勢,說明護士災害準備度相關研究引起了廣大研究者的關注;護士災害準備度研究主要集中在發達國家,其中美國的發文量最多,發文量前10的機構中,美國占8個,說明美國在護士災害準備度研究中處于領先地位,是該領域發展過程中的重要國家,另外,對護士災害準備度研究以經濟發達、多災多難的國家為主,而發展落后、災害高發的國家在此領域研究較為薄弱。

3.2 研究熱點分析

對于某一學科研究熱點的追蹤有利于研究者更好地把握學科發展趨勢并挖掘潛在的、有價值的研究方向。關鍵詞是對文獻主題概念的高度概括和提煉,關鍵詞聚類是對相似關鍵詞的科學匯總,突現詞是從大量主題詞中探測出來頻次變化率較高的詞,不是依靠頻次的高低,而是依賴與詞頻的突變度。本研究對關鍵詞、關鍵詞聚類及突現詞分析,探索護士災害準備度的研究熱點,將護士災害準備度的研究熱點總結如下。

3.2.1加強護士災害護理教育和培訓,提高護士的備災水平

本研究結果中,聚類#0disaster preparedness、高頻關鍵詞education、knowledge、nursing education、competence及突現詞nursing education、core competences是有關護士災害準備度教育和培訓的相關研究。由此可知,有關護士災害護理教育和培訓研究受到研究者的關注。徐曉華等[6]的研究結果顯示護士災害準備度為中度水平,其救災技能相對救災知識、災后管理得分較低,定期參加災害培訓的護士災害準備度好于未定期接受培訓的護士,這與國內外相關研究結果[7-9]相似,這可能與目前災害培訓多以傳授知識為主,而技能操作及實踐演練較少有關,另外,該研究指出不同區域制定災害救援培訓時,要考慮當地災害類型。Goniewicz等[10]研究顯示大部分護士并未接受災害救援系統培訓,這與國內的相關研究結果[6]類似,該研究同時指出要提高培訓教師資質的選擇,將災害護理納入研究生培養計劃。美國和日本已形成完善的災害護理培訓和教育體系,規范了災害專科護士培養要求,開設碩博學位課程[11-12]。目前,我國災害護理專科護士培訓處于開始階段,尚未形成災害護理教育培訓體系。因此,我國可借鑒美國和日本教育培訓經驗,構建符合國情的災害護理教育和培訓體系,培養災害護理專科護士和高層次人才,注重提升護士災害技能,因我國各區域面臨的災害種類不同,培訓內容結合當地實際情況。

3.2.2參加災害救援及救災模擬演練積累救災經驗,能提高護士的災害應對能力

本研究結果中,通過對關鍵詞梳理發現experience、nurses experiences、nurses unforgettable rescue experiencee及virtual reality simulation是有關參加災害救援及救災演練積累救災經驗的相關研究。由此可知,參加災害救援及救災模擬演練積累救災經驗的研究也受到相關研究者的關注。鄧先鋒等[13]研究指出災害救援經歷是護士災害準備度水平的影響因素,救災經驗是提升災害準備度的重要途經,這與魏雪梅等[14]研究相似,這是因為災害護理學是一門實踐性較強的學科,護士災害應對能力的提升多依賴于救災技能的實踐,災害實際救援不僅能增加護士的實戰經驗,強化對災害準備知識的理解,還能讓護士意識到自身救災能力的不足之處和具備各種災害救援能力的必要性,在以后的工作中加以練習;值得關注的是鄧先鋒等[13]對270名護士的調查顯示,僅有24名護士參加過實際災害救援,魏雪梅等[14]對258名災害救援儲備庫護士調查顯示,只有38.7%的護士曾實際參加災害救援,顯然災害救援能力只依賴參加實際救援提升不現實,除了參加災害護理教育和培訓外,參加救災模擬演練也是提升救災經驗的重要途經。研究顯示[15-16]模擬演練通過創造不同場景,以一種更加直觀、形象、生動的方式,讓護士處于類似真實活動情景中,提升護士災害救援技能,加深對理論知識的理解和應用,模擬演練能提高護士在災害發生時的應急能力及綜合能力[17]。另外,模擬演練還能提高不同部門之間的溝通和合作[18],《國家突發事件應急體系建設“十三五”規劃》[19]提出各級衛生行政部門要加強災害應急救援實戰演練,通過演練提高救援質量和效率。因此,不僅鼓勵護士參加災害救援實踐,還要重視護士救災模擬演練,以提高護士災害救援時的應對能力。

3.2.3提高護士對生化武器、放射性和核事件及公共衛生事件的準備度

本研究結果中,聚類#10terrorist bombination及突現詞bioterrorism、terrorism、pandemic influenza、acute respiratory syndrome是有關生化武器、放射性和核事件及公共衛生事件的相關研究,由此可知,有關這些方面的研究成為研究者關注的重點。Nofal等[20]對1 030名醫務人員調查顯示對生物恐怖主義災害準備度較低,79.4%人員未接受過生物恐怖主義事件的培訓,Atakro等[21]研究結果表明絕大部分護士沒有聽說過或參加有關生物恐怖主義的培訓,這與國內研究結果[13,22]相似,可能因為世界范圍內生化、放射性核威脅較少,護士接觸到相關事件機會少,另外,可能與化學生物及放射性和核事件培訓不足有關。2019年湖北武漢爆發新型冠狀病毒感染以來,為應對這起突發的公共衛生事件,數以萬計護士奔赴一線參與援救。劉春梓等[23]對定點收治新型冠狀病毒感染醫院護士災害準備度調查顯示,護士災害準備度有待進一步提高,與郭艷楓等[24]研究結果一致。目前,隨著核能和核技術的快速發展、發射源與放射線裝置廣泛應用和國際恐怖活動的日益猖獗及突發的公共衛生事件,核和輻射應急醫學救援面臨著新的挑戰,因此,對生化武器、放射性和核事件及公共衛生事件應加強培訓,提高護士的災害準備度水平。

3.2.4提高護士災后重建能力

本研究結果中,聚類#1mental health、高頻關鍵詞health、mental health、impact及突現詞posttraumatic stress disorder、survivors是有關災后恢復的相關研究。由此可知,有關災后重建方面的研究同樣也受到研究者的關注。護士是與患者接觸最多、最為密切的人,這就要求護士不僅要具備緊急救援的能力,還要具備災后重建的能力,通過對有關護士災后重建文獻回顧發現,護士在以下4個方面發揮作用。一是為受災群眾提供心理社會支持,由于災害的不可預知性和不可抗拒性及其帶來的后果,人們易出現各種焦慮抑郁等負性情緒及創傷后應激障礙[25-26],特別關注需要心理援助的特殊人群,如兒童、老年人、殘障人等,及時有效的心理干預對受災群眾的心理平衡重建和應激行為疏導上發揮著難以估量的作用。同時,救援人員面對大量的死亡與傷殘者,內心承受巨大的心理壓力,也需要關注救援人員的心理狀況。二是對房屋、食品、醫藥及醫療設備、特殊照顧等特別需要者,及時提供轉介,使受災群眾盡快得到政府或相關機構的幫助。三是承擔重建醫療服務,參與住院傷病員的治療護理,為其提供護理和康復,做好隨訪工作,進行相關疾病預防知識的衛生宣教。四是參與社區的規劃和發展當中、參與災后傳染病的預防控制、參與應急預案和指南的制定等,以更好的指導實踐。

4 小結

本研究應用CiteSpace軟件對近20 a護士災害準備度進行分析發現,護士災害準備度將會引起更多研究者關注,美國在該領域處于領軍地位,有關護士災害準備度培訓和教育、災后重建及對自然災害、生物恐怖主義、公共衛生事件的應急準備是研究熱點;護士是醫療系統內人數最多,同時也是參與災害救援人數最多的群體,應不斷學習災害護理知識和技能,以更好應對日益增長的風險災害。本研究僅檢索Web of Science數據庫文獻,未來可擴大檢索范圍,全面展現護士災害準備度研究軌跡和趨勢。