四川省達州市心腦血管疾病居民常見中醫體質及與飲食習慣的關系

基金項目：特色植物開發研究四川省高校重點實驗室項目（編號：TSZW2205）

作者單位：635000" 四川省達州市，達州中醫藥職業學院、特色植物開發研究四川省高校重點實驗室

【摘要】" 目的" 對四川省達州市心腦血管疾病居民常見中醫體質及飲食習慣進行調查，并分析二者之間的相關性，以便構建具有地區特色的心腦血管疾病預警體系。方法" 選取2020年1月- 2023年7月達州市二級乙等以上醫院收治的300例心腦血管疾病患者為調查對象，通過問卷對其一般資料、體格檢查、中醫體質及飲食習慣進行調查，分析常見中醫體質及飲食習慣與心腦血管疾病發病的相關性。結果" 四川省達州市平和質人數最多，占比45.00%，偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主分別占比16.00%及9.33%；男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量對比，差異有統計學意義（Plt;0.05）；多因素Logistic回歸分析顯示，食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質類型有關（Plt;0.05），其中患者攝入食鹽及肉類越多，體質越傾向偏頗型。結論" 該地區心腦血管疾病患者的偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主，而中醫體質與飲食習慣存在密切關聯，了解地區性中醫體質及飲食因素特點，有助于構建具有地區特色的心腦血管疾病預警體系。

【關鍵詞】" 心腦血管疾病；中醫體質；飲食習慣；調查

中圖分類號" R259" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）06--03

心腦血管疾病是中老年群體常見疾病，隨著年齡的增長，疾病的發病率也在不斷增長，給我國居民帶來極大負擔，并嚴重威脅人類健康。據統計，全世界每年約1500萬人死于心腦血管疾病，位居各種死因的首位[1]。流行病學研究結果顯示[2]，2015-2017年四川省居民心腦血管疾病傷殘調整壽命年率為15.84%，其中早死壽命損失年率和傷殘壽命損失年率分別為12.28%和3.56%，可見該疾病給當地居民帶來極大負擔。而腦血管病和缺血性心臟病是需要重點防控的心腦血管疾病，不僅要做到有病治病，還要做到無病防病。隨著“健康中國2030”戰略計劃的提出，中醫“治未病”觀念受到推崇，合理飲食、維持健康的生活方式、配合適宜的運動可預防心血管疾病的發生發展，而發現誘發心腦血管疾病的危險因素可起到預防疾病的效果[3]。然而四川省該種疾病目前缺乏地區特色的心腦血管疾病預警工具，無針對個體實現個性化的心腦血管疾病預警工具，了解地區性中醫體質以及飲食因素特點有助于構建具有地區特色的心腦血管疾病預警體系。鑒于此，本研究針對醫院收治的心腦血管疾病患者進行調查，了解常見中醫體質及飲食習慣，并分析二者之間的相關性。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象

選取2020年1月- 2023年7月達州市二級乙等以上醫院收治的300例心腦血管疾病的患者為調查對象。納入標準：①診斷為心腦血管疾病者；②意識清楚，理解能力正常，具備基本讀寫能力。排除標準：①伴有精神疾病，存在認知或智力障礙者；②合并惡性腫瘤者；③嚴重肝腎功能不全者。所有患者均簽署知情同意書。

1.2" 調查內容

采用自行設計問卷調查表，涉及4個方面內容，①一般資料：內容涉及一般人口學資料（性別、年齡、文化程度）、生活方式（吸煙、飲酒、飲食習慣、體育鍛煉、睡眠）、壓力情況、疾病史。②體格檢查：內容涉及身高、體重、血壓、腰圍等。③中醫體質判定：參考《中醫體質分類與判定》標準，通過5段計分法（1～5分）進行判定，將體質劃分為平和質、陰虛質、氣虛質、陽虛質、血瘀質、痰濕質、濕熱質、特稟質、氣郁質9種，分別對各亞量表分數進行計算。先計算各亞量表的原始分數，再轉換分數。轉換分數=[（原始分－條目數）/（條目數×4）]×100。其中偏頗體質判定：體質轉換分≥40分判斷為是；體質轉換分30～39分為傾向是；體質轉換分lt;30分則為否。平和體質判定：體質轉換分≥60分且其余8種體質轉換分lt;30分判定為是；體質轉換分≥60分且其余8種體質轉換分lt;40分則判定為基本是；與上述條件不符則為否。④飲食習慣：采用《飲食習慣問卷》加以調查，涉及一般情況問卷、攝入食物種類、攝入量、主食副食、葷素搭配、三餐習慣、家庭烹飪方式、平時用餐情況、飲水、食果蔬情況等。

1.3" 調查方法

調查前對調查員進行統一培訓，采用統一的指導語，向調查對象解釋本次問卷調查的目的及意義，在其知情同意的前提下，指導其自行填寫調查表（無法自行填寫者，由調查員逐條詢問填寫），并在1小時內收回。本次共發放問卷300份，回收300份，有效率100.00%。

1.4" 數據分析方法

采取SPSS 23.0軟件分析處理數據，計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用卡方檢驗；多因素分析采用Logistic回歸模型。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 調查對象的基本特征

300例調查對象，其中男性168例（56.00%），女性132例（44.00%）；年齡28～88歲，平均65.23±3.23歲，其中60歲以下45例（15.00%），60～80歲221例（73.67%）；80歲以上34例（11.33%）；文化程度：初中及以下45例（25.00%），中專及高中189例（55.00%），大專及以上66例（20.00%）；有高血壓史80例（26.67%）、吸煙者135例（45.00%），飲酒者78例（26.00%）。

2.2" 調查對象的中醫體質構成

300例心腦血管疾病患者，平和質人數最多，占比45.00%，偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主，分別占比16.00%及9.33%，見表1。

2.3" 不同性別人群飲食習慣分析

男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量比較，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.4" 中醫體質與飲食習慣的相關性分析

將心腦血管疾病患者的體質類型作為因變量（平和質=1，偏頗質=0），飲食習慣作為自變量，進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示：食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質類型有關（Plt;0.05），其中食鹽及肉類與體質類型呈負相關，患者攝入食鹽及肉類越多，體質越傾向偏頗型。見表3。

3" 討論

中醫的“治未病”思想目前用于多種疾病的防治中，也可用于心腦血管疾病的預防中，有研究[4-5]顯示，中醫體質與心腦血管疾病發病風險存在密切關聯，而心腦血管疾病風險預警融入個體化中醫體質元素，有利于從整體上把握心腦血管疾病的健康狀態。四川為天府之國，其獨特的濕熱氣候，當地人為適應環境形成與氣候相適應的體質，即濕熱體質。為祛濕，四川常年喜食麻辣、肥甘厚味的食物，麻辣食物多屬辛溫，可起到散濕濁的功效，然而食之太過則反助濕蘊熱，肥甘厚味又可釀生濕熱，加之大氣濕熱邪氣外甚，與濕熱體質的四川省居民同氣相召，外內相感，致使機體易于感受濕熱之邪產生濕熱病證。基于個體化診療的“辨證論治”方案是中醫臨床的主要特色[6]，然而心腦血管疾病目前缺乏地區特色的心腦血管疾病預警工具，無針對個體實現個性化的心腦血管疾病預警工具，因此需要融入中醫“個體化診療”思想進行心腦血管疾病的預防方案，以構建具有地區特色的心腦血管疾病的預防體系，通過對心腦血管患者進行中醫體質辨識，確定患者中醫體質特點，為臨床診治此類疾病提供有價值的參考。

本研究中300例調查對象，除平和質外，偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主，分別占比16.00%及9.33%。陽虛質患者耐熱畏寒、關節怕冷、手腳冰涼、食谷不化、精力差、記憶力減退，而氣虛質患者形體消瘦或偏胖，面色蒼白、易疲勞且健忘[7]。此種體質人數較多的原因可能是因為調查對象多為老年人，其氣血虧虛、臟腑功能減退，部分患者受疾病影響長期臥床，而“久臥傷氣”，進而出現以上體質。此外研究結果顯示，男性及女性在食鹽、果蔬、甜品及肉類等方面的攝入量對比存在顯著差異，可見不同性別人群飲食喜好有著顯著差異，女性喜食果蔬、甜品，而男性則喜食食鹽及肉類，然而其會導致營養失衡，且研究[8]顯示不良的飲食習慣是心腦血管疾病發生的獨立危險因素，因此要參考中國居民膳食指南，養成健康的飲食行為及習慣，提倡多樣化。中醫認為藥食同源[9]，本研究顯示，食鹽、蛋奶、肉類、甜品及飲食口味與心腦血管疾病患者體質類型有關，其中食鹽及肉類與體質類型呈負相關，患者攝入食鹽及肉類越多，體質越傾向偏頗型。體質是先天與后天相結合獲得的一種相對穩定的固有特質，先天稟賦決定了體質的穩定性，后天因素決定了其變異性[10]。通過體質狀態可了解個體有無發病傾向并決定其發病與否。然而體質具有可調節性，長期飲食偏嗜使得機體陰陽失調，形成不同體質狀態。因此，要通過飲食習慣來改變體質，預防及減緩心腦血管疾病的發生[9-10]。

綜上，四川省達州市地區心腦血管疾病患者的偏頗體質以陽虛質及氣虛質為主，而中醫體質與飲食習慣存在密切關聯，了解地區性中醫體質及飲食因素特點有助于構建具有地區特色的心腦血管疾病預警體系。

4" 參考文獻

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[2023-03-22收稿]