社會工作者介入老年傷殘軍人優(yōu)撫工作的實踐研究

張琳 馮玫

摘 要：優(yōu)撫工作作為一項特殊的社會工作，受到黨和國家的高度重視。傷殘軍人作為國家的優(yōu)撫對象，是社會工作的重點領(lǐng)域。文章基于對R醫(yī)院“榮耀之家”及在院休養(yǎng)員的實踐研究，分析得出老年傷殘軍人的現(xiàn)狀與需求：生活單調(diào)，娛樂活動少；社會支持網(wǎng)絡(luò)不足；自我認(rèn)同感降低；院內(nèi)照護(hù)內(nèi)容不全面，精神層面關(guān)注度不夠。并提出社會工作介入老年傷殘軍人優(yōu)撫工作的四種實務(wù)方法：開展活動，豐富院內(nèi)生活；增強社會支持力度，擴大交往范圍；重建理性信念，提高自我認(rèn)同感；豐富精神文化生活，提升幸福感。最后通過實務(wù)介入，得出社會工作需提升專業(yè)實務(wù)技能，加強專職人才隊伍建設(shè)和多方聯(lián)動，整合資源，搭建更好的服務(wù)平臺，從而為老年傷殘軍人提供服務(wù)。

關(guān)鍵詞：社會工作 老年傷殘軍人 優(yōu)撫工作

中圖分類號：F126 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）01-027-02

優(yōu)撫工作是國家和社會依法對軍人及其家屬為主體的優(yōu)撫對象實行物質(zhì)照顧和精神撫慰的一項特殊社會工作， 是我國社會保障體系的重要組成部分[1]。自新中國成立以來，黨和國家高度重視優(yōu)撫工作。傷殘軍人是指在社會建設(shè)過程中因戰(zhàn)、因公負(fù)傷或因病致殘的軍人，是國家的重點優(yōu)撫對象。目前，針對傷殘軍人的優(yōu)撫工作主要是以政府為主導(dǎo)，依托行政手段為這一群體提供服務(wù)，且多為醫(yī)務(wù)人員提供醫(yī)療照護(hù)，服務(wù)手段較為單一[2]。社會工作是一門注重實務(wù)的學(xué)科，強調(diào)助人自助，通過科學(xué)的方法幫助案主發(fā)揮潛力解決問題。社會工作介入老年傷殘軍人優(yōu)撫工作既可以有效彌補當(dāng)前依托政府為主導(dǎo)的優(yōu)撫工作的不足，也可以為社會工作提高對傷殘退伍軍人的服務(wù)效果提供經(jīng)驗，對于社會工作專業(yè)的發(fā)展也具有十分重要的意義。

一、R醫(yī)院“榮耀之家”及傷殘軍人概述

“榮耀之家”的前身為休養(yǎng)區(qū)，是1956年建院成立的科室，目前有醫(yī)護(hù)人員11人，其中醫(yī)生5人，護(hù)師6人，并配備生活護(hù)理員10名。主要安置因戰(zhàn)、因公負(fù)傷或因病致殘的一至四級傷殘軍人，為其終身供養(yǎng)提供醫(yī)療護(hù)理和生活服務(wù)保障。目前集中供養(yǎng)12人，平均年齡55～75歲，入院時間最長的為50年。所患病種主要有脊髓損傷所致截癱及截癱合并癥，1人常年癱瘓在床，其余多人需輪椅代步出行。全院醫(yī)護(hù)人員在對入院休養(yǎng)員（入院休養(yǎng)的傷殘退伍軍人，下文同）精心治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上積極探索針對性康復(fù)訓(xùn)練的介入，取得了較好的療效。筆者借助在R醫(yī)院專業(yè)實習(xí)的機會，通過與“榮耀之家”的休養(yǎng)員、醫(yī)護(hù)人員、生活護(hù)理員及醫(yī)院其他科室人員的接觸與訪談，開展針對性的個案和小組活動，依據(jù)所取得的成果，對社會工作介入傷殘軍人優(yōu)撫工作實踐進(jìn)行了概述分析。

二、傷殘軍人的現(xiàn)狀與需求分析

（一）生活單調(diào)，娛樂活動少

由于休養(yǎng)員們大部分都年逾半百，年齡的限制及身體機能的缺陷導(dǎo)致他們的院內(nèi)生活十分單調(diào)。隨著年齡的增長，休養(yǎng)員的活動逐漸減少。另一方面，由于負(fù)傷等原因，多數(shù)休養(yǎng)員都需要借助輪椅完成日常活動，這就導(dǎo)致了他們不能久坐，避免壓瘡的出現(xiàn)。加之近年來在新冠疫情的影響下，春游和秋游活動也均被取消，休養(yǎng)員們大部分時間都困囿于“榮耀之家”這一四方天地，而院內(nèi)適合休養(yǎng)員、特別是適合年長休養(yǎng)員的活動設(shè)施不足，難以滿足日常活動需求。

（二）社會支持網(wǎng)絡(luò)不足

社會支持包括正式的來自社會組織給予的支持和非正式的來自家人、朋友、鄰里等的互助支持。在院的休養(yǎng)員均為參軍后負(fù)傷，大多較年輕尚未成家，獨自在此休養(yǎng)，且與原生家庭聯(lián)系較弱[3]，家庭支持不足。參軍時的戰(zhàn)友們也大多已經(jīng)去世或因上了年紀(jì)等很少來看望他們。而社會對這一群體的關(guān)注度尚不夠，導(dǎo)致外界對他們的了解相對較少。與他們關(guān)系最親密的人也幾乎為同住在“榮耀之家”的其他休養(yǎng)員和負(fù)責(zé)醫(yī)療照護(hù)的醫(yī)護(hù)人員及護(hù)工群體。

（三）自我認(rèn)同感降低

入院的休養(yǎng)員均為一至四級傷殘軍人，身體的創(chuàng)傷導(dǎo)致他們的肢體發(fā)生改變，日常出行的不便等原因造成他們與社會脫離，從保衛(wèi)祖國轉(zhuǎn)變?yōu)榭繃夜B(yǎng)，自身的價值沒有得到體現(xiàn)。加之社會環(huán)境的改變，人與人之間的關(guān)系變得較為復(fù)雜，有時忽視了對傷殘軍人的尊重[4]。身份的轉(zhuǎn)變及外界環(huán)境的影響，造成有些傷殘軍人情緒低落，自我認(rèn)同感降低。

（四）院內(nèi)照護(hù)內(nèi)容不全面，精神層面關(guān)注度不夠

目前R醫(yī)院“榮耀之家”針對休養(yǎng)員的照護(hù)服務(wù)內(nèi)容主要以基本的日常生活照料為主，側(cè)重于生理層面的康復(fù)，對于他們心理和精神層面的需求關(guān)注度不夠。一方面因為衰老的原因，老年人的體力和精力會不可避免下降，身體機能的改變會給老年人的內(nèi)心帶來失落感；另一方面，傷殘軍人是因受到意外創(chuàng)傷接受療養(yǎng)，造成生活無法自理，產(chǎn)生心理落差，缺乏自信和樂觀。

三、社會工作介入老年傷殘軍人優(yōu)撫工作的實務(wù)方法

（一）開展活動，豐富院內(nèi)生活

限于年齡及身體機能等原因，在院傷殘退伍軍人的生活十分單調(diào)。社會工作者可以在與醫(yī)護(hù)人員溝通并了解注意事項后，在院內(nèi)進(jìn)行宣傳和小組招募，開展小組活動。小組成員包括但不限于院內(nèi)傷殘軍人，也可以招募其他科室人員和社會人員。社工需確定每節(jié)小組活動的主題，在每節(jié)小組活動結(jié)束后接受反饋，聽取意見，適時調(diào)整小組活動策略，并在下一次小組活動前與小組成員進(jìn)行約定。社工要充分利用現(xiàn)有資源開展不同形式的小組活動，豐富傷殘軍人的院內(nèi)生活。

筆者通過與R醫(yī)院“榮耀之家”的休養(yǎng)員、醫(yī)護(hù)人員及其他科室人員等進(jìn)行訪談，了解了休養(yǎng)員們的基本情況和注意事項并對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)。隨后確定了以“共享院內(nèi)生活”為主題的小組活動，社工在醫(yī)院進(jìn)行小組成員招募。共招募到9名休養(yǎng)員及醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工數(shù)人。社工在聽取小組成員意見和充分利用院內(nèi)資源的基礎(chǔ)上，共開展六節(jié)小組活動，分別為“你我初相識”“團隊大比拼”“紅歌大傳唱”“比比手工藝”“心底里的話”和“再見會更好”。小組成員積極參與活動，并在每次活動結(jié)束后進(jìn)行反饋。社工在每節(jié)小組活動后進(jìn)行總結(jié)并適時調(diào)整活動計劃。六節(jié)小組活動結(jié)束后，小組成員們紛紛表示他們對于這幾次活動十分滿意，筆者還收到了休養(yǎng)員手寫的感謝信。

（二）增強社會支持力度，擴大交往范圍

傷殘軍人雖然在工資及醫(yī)療方面享受著國家的優(yōu)待，但社會層面角色的缺失仍是需要重點關(guān)注的地方。社工要讓更多人關(guān)注到這一群體，擴大他們的社會交往范圍。社工運用現(xiàn)代媒介手段，通過微信公眾號推文等方式積極對外宣傳，使社會大眾了解并關(guān)注到老年傷殘軍人這一群體，增強社會支持力度；且社工積極倡導(dǎo)和動員周邊學(xué)校及社區(qū)定期對傷殘軍人進(jìn)行慰問和幫助，并鼓勵社會大眾參與傷殘軍人小組活動，增加傷殘軍人與社會的接觸，擴大他們的社會交往范圍[4]。

（三）重建理性信念，提高自我認(rèn)同感

優(yōu)勢視角強調(diào)每個人都有自己解決問題的力量與資源。社工運用優(yōu)勢視角，改變傷殘軍人的非理性信念，認(rèn)為自己是有價值的，并發(fā)掘他們自身的優(yōu)點，感覺自己被需要，讓老年傷殘軍人重拾生活的信心與樂趣。社工要與傷殘退伍軍人建立良好關(guān)系，通過反思、同理和共情，給予其接納與理解，幫助他們提升自我認(rèn)同感。還應(yīng)該向全社會呼吁應(yīng)給予退伍軍人尤其是傷殘退伍軍人更多的尊重，國家和平發(fā)展和人民安居樂業(yè)的背后，是每一位軍人在替我們負(fù)重前行。

以休養(yǎng)員G為例，57歲，服役期間因執(zhí)行任務(wù)時因意外致殘，已來院休養(yǎng)13年。休養(yǎng)員G傷殘較重，除需借助輪椅出行外，他還伴隨有吞咽困難，言語障礙等問題。平時借助紙筆與其他人交流，也正因此，除去必要的生活交流外，很少有人和G主動說話，G休養(yǎng)員經(jīng)常獨自一人待著。社工察覺到休養(yǎng)員G心情低落，生活態(tài)度消極時，就積極主動找他說話，通過溝通，社工發(fā)現(xiàn)休養(yǎng)員G的文筆很好，雖然他語言表達(dá)障礙，但其文字的表述能力很強，社工發(fā)現(xiàn)休養(yǎng)員G的這一長處后，不斷鼓勵并引導(dǎo)他與其他人進(jìn)行正向的言語支持，G的心情逐漸好轉(zhuǎn)。

（四）豐富精神文化生活，提升幸福感

入院之后醫(yī)護(hù)人員將大部分的精力放在對休養(yǎng)員身體機能的康復(fù)上，很少關(guān)注他們心理層面的需求。因此，在社工介入傷殘軍人優(yōu)撫工作的過程中要注意他們的心理狀態(tài)，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕負(fù)面情緒對傷殘軍人造成的困擾。同時社工要鼓勵傷殘軍人積極參與院內(nèi)院外活動，參與院內(nèi)圖書角建設(shè)；社工要加強與傷殘軍人及醫(yī)護(hù)人員的溝通，了解他們的興趣愛好，并聯(lián)系文藝表演團體等來院演出，滿足傷殘軍人多樣化、多層次、多方面的精神文化需求。

休養(yǎng)員W，55歲，年輕時曾是一名空軍地勤雷達(dá)兵，后因公致殘，左眼球摘除，來“榮耀之家”休養(yǎng)，一直未成家。社工在與W的護(hù)工訪談中得知，他平時喜歡看書，房間里幾乎堆滿了書，經(jīng)常一個人跑到院內(nèi)角落里讀書。社工在了解了休養(yǎng)員W的愛好后，主動邀請他一起參與院內(nèi)圖書角的建設(shè)，并聽他分享讀書心得。社工在之前的訪談中得知大家都喜歡書法，在與院領(lǐng)導(dǎo)溝通后，統(tǒng)一購入一批宣紙和筆墨供休養(yǎng)員們使用，充實了他們的閑暇時間，豐富了休養(yǎng)員們的精神文化生活。

四、社會工作介入老年傷殘軍人優(yōu)撫工作的總結(jié)與反思

（一）提升專業(yè)實務(wù)技能，加強專職人才隊伍建設(shè)

社會工作者要根據(jù)服務(wù)對象群體的不同，轉(zhuǎn)變不同的工作方法。在社會工作介入老年傷殘軍人優(yōu)撫工作這一實踐中，社會工作者面對目標(biāo)群體，就需要具備一定的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，若前期缺乏對這一群體的深入了解及相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，就可能會造成服務(wù)的不精準(zhǔn)與服務(wù)對象的不配合。社會工作者需要掌握面對不同群體的專業(yè)知識，通過實踐不斷提升專業(yè)實務(wù)技能，以此更好為各個群體提供服務(wù)。目前，社會工作在國內(nèi)依舊屬于起步階段，社會大眾對這一專業(yè)尚認(rèn)識不足，而社會工作專業(yè)人才的缺乏，更影響了國內(nèi)社會工作的長足發(fā)展。因此要加強社工專職人才隊伍建設(shè)[5]，提升服務(wù)的專業(yè)化水平，通過個案、小組等方式為更多群體提供針對性、有效性的服務(wù)，提升大眾對社會工作專業(yè)的認(rèn)可度，不斷擴大社會工作影響力，實現(xiàn)本專業(yè)良性發(fā)展。

（二）多方聯(lián)動，整合資源，搭建更好的服務(wù)平臺

多方聯(lián)動是指跨部門協(xié)同合作。在面對老年傷殘軍人這一服務(wù)群體時，社會工作者要以社會工作項目為載體，醫(yī)務(wù)人員、社會工作者、志愿者三方聯(lián)動，組成跨專業(yè)合作團隊，各司其職又相互配合，共同回應(yīng)傷殘軍人的不同需要[6]。其中醫(yī)務(wù)人員為傷殘軍人提供醫(yī)療、照護(hù)等服務(wù)；社會工作者鏈接多方資源，運用專業(yè)知識開展針對性的社會工作服務(wù)項目；志愿者協(xié)助醫(yī)護(hù)人員及社會工作者開展各類活動，靈活有效。同時社會工作者要暢通溝通渠道，聽取各方意見，適時調(diào)整服務(wù)策略，加強與政府、基金會、各類社會組織等的聯(lián)系，整合多方資源，搭建更好的服務(wù)平臺，滿足傷殘軍人多層次需要，充分發(fā)揮社會工作者介入老年傷殘軍人優(yōu)撫工作中的作用。

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[6] 王淑君，劉航，劉朝國.醫(yī)務(wù)社會工作在傷殘軍人醫(yī)療服務(wù)中的實踐[J].中國社會工作，2021（09）：31-33+38.

（作者單位：山西醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院 山西晉中 030600）

[作者簡介：張琳（1999—），女，漢族，山西大同人，山西醫(yī)科大學(xué)，碩士研究生，從事醫(yī)務(wù)社會工作研究；通信作者：馮玫（1959—），女，漢族，山西太原人，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事醫(yī)務(wù)社會工作、風(fēng)濕免疫學(xué)及激光醫(yī)學(xué)的研究。]

（責(zé)編：建峰）