正畸聯合牙周夾板在牙周炎所致前牙扇形移位治療中的美學效果

賈成淑 馬紅燕

[摘 要]目的 探討在牙周炎所致前牙扇形移位患者中應用正畸聯合牙周夾板治療的效果。方法 選擇2021年5月-2023年5月我院收治的70例牙周炎所致前牙扇形移位患者為研究對象，根據治療方案不同分為對照組的研究組，各35例。對照組使用牙周夾板治療，研究組使用正畸聯合牙周夾板治療，比較兩組臨床療效、牙周狀況、炎性因子水平、牙齒美觀度及咀嚼功能。結果 研究組治療總有效率為97.14%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；研究組治療后AL、SBI、PLI、PD及牙齒松動度均優于對照組（P<0.05）；研究組治療后CRP、MCP-1、sICAM-1、IL-6水平均低于對照組（P<0.05）；研究組治療后牙齒色澤、牙齒形狀、與鄰牙關系評分均高于對照組（P<0.05）；研究組治療后咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05）。結論 在牙周炎所致前牙扇形移位患者中應用正畸聯合牙周夾板治療的效果良好，可協同性抑制炎癥，改善患者的牙周狀況，有利于提高牙齒美觀度及咀嚼功能，值得臨床應用。

[關鍵詞] 牙周夾板；正畸；前牙扇形移位；牙周狀況；炎性因子；美學效果

[中圖分類號] R783.5； R781.4+2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）05-0005-04

Aesthetic Effect of Orthodontics Combined with Periodontal Splint in the Treatment of Anterior Teeth Fan-shaped Displacement Caused by Periodontitis

JIA Cheng-shu， MA Hong-yan

（Department of Stomatology， Guyuan Peoples Hospital， Guyuan 756000， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To explore the aesthetic effect of orthodontic combined with periodontal splints in the treatment of anterior fan-shaped displacement caused by periodontitis. Methods A total of 70 patients with anterior teeth fan-shaped displacement caused by periodontitis admitted to our hospital from May 2021 to May 2023 were selected as the research objects. According to different treatment schemes， they were divided into the study group of the control group， with 35 patients in each group. The control group was treated with periodontal splints， and the study group was treated with orthodontics combined with periodontal splints. The clinical efficacy， periodontal status， inflammatory factor levels， tooth aesthetics and masticatory function were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the study group was 97.14%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， AL， SBI， PLI， PD and tooth mobility in the study group were better than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the levels of CRP， MCP-1， sICAM-1 and IL-6 in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of tooth color， tooth shape and relationship with adjacent teeth in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The masticatory function score of the study group after treatment was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with periodontal splint therapy has a good effect in patients with anterior teeth fan-shaped displacement caused by periodontitis， which can synergistically inhibit inflammation， improve the periodontal status of patients. Meanwhile， it is conducive to improving tooth aesthetics and chewing function， which is worthy of clinical application.

[Key words] Periodontal splints； Orthodontics； Anterior fan-shaped displacement； Periodontal condition； Inflammatory factors； Aesthetic effect

牙周炎（periodontitis）在口腔科疾病中較為常見，常會累及牙齦、牙周膜、牙骨質等支持組織，導致前牙發生移位、扭轉、變形等，若未及時治療還可導致牙齒脫落，給牙齒美觀度及咀嚼功能造成不利影響[1]。牙周夾板是臨床治療牙周炎所致前牙扇形移位的有效手段，盡管在改善相關癥狀方面具有一定效果，但在美學效果方面的改善作用較弱[2]?？谇徽蓪⑸㈤_的前牙內收、排齊，促使牙槽骨及牙周膜重建，在提升治療效果及牙齒美觀度方面具有獨特優勢[3]?；诖?，本研究旨在探究正畸聯合牙周夾板在牙周炎所致前牙扇形移位治療中的美學效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2021年5月-2023年5月固原市人民醫院收治的70例牙周炎所致前牙扇形移位患者為研究對象，以治療方案不同分為對照組的研究組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡22～51歲，平均年齡（40.24±3.75）歲；病程1～14個月，平均病程（7.86±2.22）個月；牙齒松動度：Ⅰ度21例，Ⅱ度14例。研究組男18例，女17例；年齡23～47歲，平均年齡（40.03±3.25）歲；病程1～15個月，平均病程（7.79±2.17）個月；牙齒松動度：Ⅰ度22例，Ⅱ度13例。兩組性別、年齡、病程及牙齒松動度比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：確診為牙周炎；經X線檢查明確為前牙移位；保留患牙意愿強烈；知曉治療方案，并自愿簽署知情同意書。排除標準：合并其他牙周疾?。荒惓＃惶幱谌焉锘虿溉槠冢恢委熂皬驮\依從性差。

1.3 方法 所有患者均行齦上潔治、齦下刮治、去除齦下結石等牙周基礎治療，并指導患者保持良好的口腔衛生，治療前于患牙處采用重組牛堿性成纖維細胞生長因子外用劑進行噴涂，指導患者每日餐后使用巴斯刷牙法，有效控制牙周炎癥。對照組接受牙周夾板治療：對牙面進行清潔，調整冠根比例，采用光固化樹脂制作圓錐形套筒冠式牙周夾板，之后進行試戴，滿意后進行固定，持續治療6個月。研究組在對照組的基礎上接受正畸治療：有效控制牙周炎癥后行X線檢查，明確正畸治療指征后選擇直絲矯正器進行校正，采用0.014 mm鎳鈦絲將上下牙排列整齊，并用同直徑的不銹鋼絲壓低伸長的前牙，施加30～100 g的矯治力內收上下前牙，連續矯治3～5周，確認前牙排列良好后摘除矯治器，再使用牙周夾板固定，持續治療6個月。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組臨床療效 顯效：治療后牙齒美觀度及咀嚼功能良好，牙周袋度減少50%以上；有效：治療后牙齒美觀度及咀嚼功能明顯改善，牙周袋深度減少15%～49%；無效：治療后牙齒美觀度及咀嚼功能改善不明顯，牙周袋深度減少15%以內[4]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2檢測兩組牙周狀況 采用Florida牙周探針測量牙周探診深度（PD），采用Le-Silness檢測附著喪失（AL）、齦溝出血指數（SBI）及菌斑指數（PLI）及牙齒松動度[5，6]。SBI：分值為0～5分，0分表示牙齦無出血，1分表示齦乳頭、邊緣無顏色改變及探診出血，2分為探診出血伴顏色改變，3分為探診出血伴輕微紅腫，4分為探診出血伴明顯紅腫，5分為自發出血伴明顯紅腫，評分越高表示出血程度越明顯；PLI：分值為0～3分，0分為近齦緣區無菌斑；1分為可見薄菌斑，借助探針尖可經側面刮出，2分為近齦緣區與牙鄰面可見中等數量菌斑，3分為視診可見大量菌斑，評分越高表示菌斑數量越多；牙齒松動度分為0～3度，松動度越高表示松動越明顯。

1.4.3檢測兩組炎性因子水平 取適量齦溝液，選擇日立7171全自動生化分析儀，采用酶聯免疫吸附法測定單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）、白細胞介素-6（IL-6）及可溶性細胞間黏附因子-1（sICAM-1）水平，采用速率散射比濁法測定C反應蛋白（CRP）水平。

1.4.4評估兩組牙齒美觀度 采用自擬的牙齒美觀度調查量表從牙齒色澤、性狀及與鄰牙關系方面進行評價，選擇百分制評分法，評分越高表示美觀度越好，該量表α系數為0.902，信效度及一致性良好。

1.4.5評估兩組咀嚼功能 采用咀嚼功能量表[7]進行評價，包括咀嚼時是否存在異常、咀嚼食物及穩定度，分值為0～10分，分數越高表示咀嚼能力越強。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組顯效18例，有效10例，無效7例；研究組顯效22例，有效12例，無效1例。研究組治療總有效率為97.14%（34/35），高于對照組的80.00%（28/35）（χ2=5.081，P=0.024）。

2.2 兩組牙周狀況比較 研究組治療后AL、SBI、PLI、PD及牙齒松動度均優于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組炎性因子水平比較 研究組治療后CRP、MCP-1、sICAM-1、IL-6水平均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組牙齒美觀度比較 研究組治療后牙齒色澤、牙齒形狀、與鄰牙關系評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組咀嚼功能比較 研究組治療后咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

前牙扇形移位是牙周炎常見的一種并發癥，主要因炎癥向深層擴散形成牙周袋，使牙齒松動、移位所致，常會進一步加重牙周炎，形成惡性循環，最終導致牙齒脫落[8]。對于牙周炎所致前牙扇形移位臨床上常先進行齦上潔治、齦下刮治、有效控制牙周炎癥后再使用牙周夾板進行固定，以糾正前牙移位，但常難以達到滿意效果[9]。正畸治療則是選擇合適的矯治器來分散應力，抑制牙槽骨吸收，改善牙列畸形，且操作中動作輕柔，可有效避免對患牙及牙周組織造成損傷，有利于恢復前牙正常的解剖結構，促進咬合關系的恢復，改善牙齒美觀度及咀嚼功能[10]。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），表明正畸聯合牙周夾板治療牙周炎所致前牙扇形移位的效果良好，可有效糾正前牙位置，恢復咬合關系。分析原因在于正畸聯合牙周夾板能夠有效對發生變形、扭轉或散開的前牙進行內收，連續清理，有利于牙周膜與牙槽骨重建，消除牙創傷，加速咬合功能恢復，從而達到長期、穩定、美觀效果[11]。研究組治療后AL、SBI、PLI、PD及牙齒松動度均優于對照組（P<0.05），表明聯合治療有助于改善患者的口腔微環境，避免因致病菌侵襲而損傷牙周組織，更好的改善牙周狀態。分析原因在于通過正畸聯合牙周夾板的治療，使得前牙區可以達到正常的覆蓋關系，能夠有效改善咬合關系，降低牙齒松動度，且有利于牙齒的清潔，有效減少菌斑的形成，改善口腔微環境[12]。研究組治療后CRP、MCP-1、sICAM-1、IL-6水平均低于對照組（P<0.05），表明正畸聯合牙周夾板治療可有效降低各類炎性因子水平，改善牙周炎癥狀態。分析認為，通過正畸聯合牙周夾板的治療，能夠去除創傷組織，消除牙齦炎癥，終止了牙周組織破壞過程，從而改善了牙周狀態，緩解牙周炎癥。另外，研究組治療后牙齒色澤、牙齒形狀、與鄰牙關系評分均高于對照組（P<0.05）；研究組治療后咀嚼功能評分高于對照組（P<0.05），進一步說明聯合應用口腔正畸治療可有效糾正前牙移位，提高牙齒美觀度及咀嚼功能。分析原因正畸聯合牙周夾板治療可有效避免對患牙及牙周組織造成損傷，抑制局部炎癥反應，有效改善牙周狀態，有助于更好的糾正前牙位置，恢復咬合關系，提高牙齒美觀度及咀嚼功能。

綜上所述，在牙周炎所致前牙扇形移位患者中應用正畸聯合牙周夾板治療的效果良好，可協同性抑制炎癥，改善患者的牙周狀況，有利于提高牙齒美觀度及咀嚼功能，值得臨床應用。

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收稿日期：2023-12-19 編輯：扶田