疤痕子宮無痛人流術患者圍術期疼痛管理分析

沙蘭娟 韓玉

【摘要】目的：研究圍術期疼痛管理應用于疤痕子宮無痛人流術患者的價值。方法：本文抽選138例患者（疤痕子宮無痛人流術，2022年6月—2023年5月）作為研究對象，以隨機數字表法將其分為兩組，對照組納入患者實施常規管理，觀察組納入患者開展圍術期疼痛管理并實施低頻脈沖電按摩干預。將兩組患者的情緒狀態變化情況展開比較，同時對比兩組患者不同時間點的疼痛評分以及術后臨床指標水平。結果：觀察組清醒后30min和清醒后60min的疼痛評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后的焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組術后陰道出血時間、月經周期恢復時間短于對照組，子宮內膜厚度高于對照組（P<0.05）。結論：疤痕子宮無痛人流術患者于圍術期應用低頻脈沖電按摩并開展疼痛管理工作，可以有效減輕疼痛癥狀，對子宮康復、月經周期恢復等均有促進作用，值得進一步推廣應用于今后臨床中。

【關鍵詞】無痛人流術；疤痕子宮；圍術期疼痛管理；低頻脈沖電按摩

Analysis of perioperative pain management in patients undergoing painless abortion for scarred uterus

SHA Lanjuan， HAN Yu

Department of Obstetrics and Gynecology， Xinghua Maternal and Child Health Hospital， Xinghua， Jiangsu 225700， China

【Abstract】Objective： To study the value of perioperative pain management in patients undergoing painless abortion for scar uterus. Methods： This article selected 138 patients （scar uterus painless abortion， June 2022 to May 2023） as the research subjects and divided them into two groups using a random number table method. The control group was included in the routine management of patients， while the observation group was included in the perioperative pain management and low-frequency pulse electric massage intervention. Compare the emotional state changes of two groups of patients， and compare the pain scores and postoperative clinical indicators of the two groups of patients at different time points. Results： The pain scores of the observation group at 30 minutes and 60 minutes after awakening were lower than those of the control group（P<0.05）； After intervention， the anxiety and depression self rating scale （SAS， SDS） scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）； The observation group had shorter postoperative vaginal bleeding time and menstrual cycle recovery time than the control group， and the endometrial thickness was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of low-frequency pulse electric massage for pain management in patients undergoing painless abortion of the scar uterus during the perioperative period can effectively alleviate pain symptoms and promote uterine recovery and menstrual cycle recovery. It is worthy of further promotion and application in future clinical practice.

【Key Words】Painless abortion； Scar uterus； Perioperative pain management； Low frequency pulse electric massage

疤痕子宮通常由剖宮產、子宮肌瘤剔除手術所致，近年來，疤痕子宮患者數量伴隨剖宮產率提升而顯著增加[1]。人工流產手術具有大量侵入性操作，手術創傷、疼痛癥狀較為明顯。伴隨醫療水平提升、麻醉技術發展和進步，無痛人流術于臨床中廣泛應用，雖然該術式將患者的機體疼痛減輕，但是手術對于患者而言屬于應激源，且手術操作可損傷患者的子宮內膜，對其術后機體恢復存在不利影響[2]。如何改善患者圍術期負性情緒、疼痛癥狀，降低相關并發癥發生率，提高術后恢復質量為目前臨床的重點研究問題。低頻脈沖治療儀屬于婦產科臨床中極為常用的物理治療儀器，其可促進患者疼痛閾值提升，對局部營養狀態改善有積極作用。本文旨在分析圍術期疼痛管理中加用低頻脈沖電按摩措施對疤痕子宮無痛人流術患者身心健康及機體康復的影響，詳細內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選138例疤痕子宮無痛人流術患者作為研究對象，入院時間段介于2022年6月—2023年5月間，經隨機數字表法進行分組，對照組、觀察組各納入69例患者。對照組，年齡23～28歲，平均年齡（25.74±2.29）歲，孕周6～9周，平均孕周（8.03±0.43）周，孕次1～3次，平均孕次（2.09±0.51）次；觀察組，年齡23～28歲，平均年齡（25.82±2.33）歲，孕周6～9周，平均孕周（8.15±0.26）周，孕次1～3次，平均孕次（2.21±0.49）次。兩組疤痕子宮無痛人流術患者于研究中呈現的資料信息相比，差異不明顯（P>0.05）。納入標準：①經B超檢查確診為宮內妊娠者；②同人工流產術相關指征相符者；③具備正常理解能力、溝通交流能力的成年女性。排除標準：①患有血液系統疾病、凝血功能異常者；②宮外孕者；③患有婦科疾病者。

1.2 方法

對照組：本組納入對象應用常規管理工作，為患者開展全身麻醉，隨后應用電動吸引器開展負壓吸引操作，最后實施清宮處理，期間完善患者的保護措施。手術后為患者穿戴好衣物，觀察其面色、生命體征等。

觀察組：本組納入對象開展圍術期疼痛管理工作，主要包含以下內容：（1）手術前，全面評估患者的子宮疤痕、妊娠情況等，指導其開展禁食水準備工作，并且向患者介紹禁食水的目的，盡可能滿足患者提出的合理要求，使其感受到來自醫護人員的關懷；為患者開展護理工作過程中，將患者作為護理重心，為其播放音樂，以轉移其注意力，疏導負性情緒。（2）手術后，①于患者完全清醒以后，協助其取舒適體位休息，期間加強保暖工作，將手術情況告知患者，并且針對手術后的相關注意事項，向患者展開詳細介紹，結合其實際情況、需求等，開展避孕宣教工作。加大同家屬溝通交流的力度，囑其理解及關心患者，針對人工流產后的護理技巧、相關注意事項等展開詳細介紹。②實施常規止血抗感染干預工作的同時，為患者開展低頻脈沖電按摩工作，于患者意識清醒的狀態下，調整其體位為平臥位，應用低頻脈沖綜合治療儀（型號：YR-380C 廠家：武漢優瑞科技有些公司）開展相關干預工作，將電源接通，取圓形貼片，于貼片黑色面均勻涂抹耦合劑，將治療極片分別貼于骶尾部、下腹部，確保其緊密接觸患者的皮膚，與此同時，取綁帶進行固定，啟動子宮復舊系統，對治療能量值進行調整。通常，第一次治療患者的能量輸出值主要依據其耐受能力進行調整，能量輸出值根據患者的適應情況逐漸調整。輸出強度調整為100～130mA，持續開展為時30min的低頻刺激干預，1次/d，患者共接受為期3～7d的干預。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者各時間點的疼痛癥狀變化情況，于患者清醒即刻、清醒后10min、清醒后30min和清醒后60min，應用數字模擬評分評估，評分范圍為0～10分，以得分越低代表越占據優勢。（2）分析兩組患者的情緒狀態變化情況，分別于干預工作開展前后，應用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估，臨界值分別為50分和53分，均以得分越低代表越占據優勢。（3）記錄組間術后臨床指標水平，包含術后陰道出血時間、月經周期恢復時間以及子宮內膜厚度等指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分相比

觀察組納入患者清醒后30min和60min疼痛評分和對照組相比，均占更低水平（P<0.05）；兩組清醒即刻以及清醒后10min疼痛評分相比較，差異不明顯（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組情緒狀態相比

干預工作開展前，組間SAS評分、SDS評分相比較，差異均不明顯（P>0.05）；干預后，觀察組各項評分值和對照組相比較，均占更低水平（P<0.05），見表2。

2.3 兩組術后臨床指標水平相比

觀察組納入對象的術后陰道出血時間、月經周期恢復時間和對照組相比，均明顯更短，其子宮內膜厚度測定值較對照組高（P<0.05），見表3。

3 討論

相關統計表明[3]，近年來，產科臨床剖宮產率伴隨居民生活水平提升而顯著提高，該術式雖然可以避免產婦遭受自然分娩的疼痛感，但是手術對產婦身體健康所產生的影響較大。伴隨剖宮產率提升，疤痕子宮發生率顯著提高，使得患者今后的流產方式選擇、受孕狀態等受影響。

無痛人流術在靜脈全身麻醉的狀態下開展相關操作，保證手術徹底性的同時，避免患者因緊張、恐懼情緒而掙扎，導致吸宮不全或子宮穿孔等并發癥。但是手術中的相關侵入性操作可對患者的身心健康產生一定影響，臨床相關研究表明[4]，針對疤痕子宮無痛人流患者開展合理的干預措施，可以保證手術工作順利完成，對患者機體康復亦有積極作用。低頻脈沖電按摩可以減輕手術后的疼痛和不適。疤痕子宮無痛人流術后，患者可出現一定程度的疼痛和不適感。低頻脈沖電按摩可以通過刺激神經末梢釋放內啡肽等物質，從而減輕患者的疼痛和不適感，提高患者的生活質量。

研究中，觀察組患者的清醒后30min和60min疼痛評分顯著低于對照組，情緒狀態評分以及術后恢復指標均顯著優于對照組。提示為疤痕子宮無痛人流術患者開展圍術期疼痛管理工作，可以有效減輕疼痛癥狀以及負性情緒，對患者術后機體康復有積極作用。分析其原因，低頻脈沖電按摩可促進術后恢復，疤痕子宮無痛人流術后，患者需要一定的恢復時間。低頻脈沖電按摩可以通過促進血液循環和新陳代謝，加速傷口愈合和組織修復，從而促進患者的術后恢復。此外該療法可抑制感覺神經，以減輕機體疼痛癥狀[6]。

綜上所述，圍術期疼痛管理在疤痕子宮無痛人流術中具有緩解焦慮和緊張、減輕疼痛和不適感以及促進術后恢復的效果。

參考文獻

[ 1 ] 李艷群.多維度健康教育對無痛人流術患者自我效能及負性情緒的影響[J].國際護理學雜志，2018，37（20）：2834-2837.

[2] 吳玉興，張密娥，全曉廣，等.延續性隨訪護理對無痛人流術患者避孕自我效能及自護能力的影響[J].當代醫藥論叢，2022，20（20）：193-196.

[3] 林莉，馮璐璐.心理護理聯合健康教育用于無痛人流術后效果觀察[J].中國藥業，2021，30（S1）：215-216.

[4] 羅雪君，宋麗花，閆立杰.疤痕子宮中孕引產術的臨床觀察與護理體會[J].中國繼續醫學教育，2020，12（1）：167-170.

[5] 賴運興.優質護理服務在減輕無痛人流患者術后疼痛中的效果[J].黑龍江中醫藥，2021，50（3）：280-281.

[6] 歐陽小玲.無痛人流患者心身放松療法效果觀察[J].現代診斷與治療，2022，33（23）：3620-3622.