大連市社區養老服務問題分析

陳博揚 高雙

作者簡介： 陳博揚，女，漢族，河北廊坊人，碩士研究生在讀，研究方向：社會保障；

高雙，女，漢族，吉林長春人，博士，碩士生導師，研究方向：遷移人口與社會保障。

摘要：隨著我國人口老齡化程度日益加深，養老問題成為社會關注的熱點問題。在積極老齡化視角下，我國傳統的居家養老和機構養老無法應對多變的人口老齡化趨勢，社區養老因成本較低、離家近的服務模式，受到了居民的普遍歡迎。社區養老因結合了傳統居家養老和機構養老的優點，逐漸成為大多數城市用來緩解當地養老問題的有力舉措。本文以大連市社區養老服務機制為典型案例，在梳理其現有 “林海模式”社區養老服務的基礎上，對大連市在社區養老服務方面取得的成效進行重新審視，探討大連市社區養老服務存在的問題以及背后的原因，并提出相應對策建議，為其他城市發展社區養老服務提供參考。

關鍵詞：大連市；社區養老；“林海模式”

21世紀以來，我國人口結構呈現明顯的老齡化趨勢。國家統計局2020年第七次全國人口普查數據顯示，我國超過65歲的人口為1.9億人，在全國人口中的占比為13.5%，這一比例在未來一段時間內可能持續上升，我國面臨較為嚴峻的人口老齡化問題。東北地區由于青年人才外流和老齡化程度較高，[1]導致空巢老人數量增多的突出問題，因而面臨較大的養老困境。

大連市作為東北地區唯一的計劃單列市，也是東北地區步入深度老齡化的城市之一。大連市社區養老現行的服務模式主要為 “林海模式”，“林海模式”首創于大連市中山區葵英街道林海社區，通過開辦社區小食堂、簽約家庭醫生，為社區老人解決了基本的吃飯和就醫兩大難題。大連市從2015年實施 “林海模式”以來，取得了顯著成效：豐富了養老服務內涵、解決了老年人吃飯與就醫兩大基本難題、打造一站式利民和便民養老服務模式。2017年，大連市實施 “林海模式”的社區達80所。但是隨著大連市老年人口持續增長，社區養老服務面臨諸多問題：社區養老服務供需失衡，參與主體較單一；社區養老護理人員缺乏，技術水平參差不齊；社區養老的服務內容和配套設施不足，缺乏多元化。為了切實有效保證老年人能得到其所需的養老服務，探索如何優化社區養老服務尤為重要。

一、大連市社區養老服務現狀

從大連市社區養老服務需求和供給兩方面對大連市社區養老服務現狀進行分析。

（一）大連市社區養老服務需求狀況

我國第七次全國人口普查數據顯示，大連市人口總數約745萬人。全市人口中60歲及以上的老年人數約184萬人，占人口總數的24.71%，其中，65歲及以上的老年人數約125萬人，占人口總數的16.87%。2022年大連市出生人口3.1萬人，出生率為5.15‰；死亡人口5.0萬人，死亡率為8.27‰；自然增長率為-3.12‰。大連市人口出現負增長的現象，新生人口數增加幅度小于老年人口數量增加幅度。從表1可知，大連市65歲及以上的人口數為1 257 193人，總人口數為7 450 785人，占比達16.87%，大連市已進入深度老齡化階段。

表2數據顯示遼寧省失能、半失能老年人數為106.8萬人，占老年人總數的14.21%。其中大連市失能、半失能老人總數為17.3萬人。

空巢老人面臨最突出的兩個問題是缺少生活照料和精神慰藉，子女因外出求學、求職、婚嫁等原因無法生活在老年人身邊，進而導致空巢老人群體數量不斷增多。根據表3可知，2022年末遼寧省空巢老人總數為340.6萬人，占老年人總數的45.31%，其中大連市空巢老人數為61.4萬人，占老年人總數的52.47%，大連市空巢老人占比位居遼寧省第一。空巢老人與有子女、家人陪伴身邊的非空巢老人相比，對社區養老服務的需求更強烈。因此，大連市社區養老服務事業的發展刻不容緩。

（二）大連市社區養老服務供給狀況

林海社區提供的養老服務內容主要有日間照料、短期托養、康復護理、配餐、就醫、心理疏導、精神慰藉。林海社區運行模式：在飲食方面，林海社區引入愛心企業共同舉辦了 “林海小食堂”，對居住在林海社區不同年齡段的老年人設定不同的飲食收費價格；在就醫方面，林海社區與大連大學附屬中山醫院開展了家庭醫生簽約服務，為老年人提供健康咨詢指導、上門巡診等服務；在娛樂方面，林海社區創新探索出 “時間銀行養老”、“暖巢”養老服務、愛心一鍵呼等項目，為老年人的養老生活保駕護航。[2]

大連養老服務目前擁有9萬多名從業人員，人均工資3 900元，然而，取得專業技術資格的養老護理員中，能提供康復治療的高級養老服務專業人才較為稀缺。遼寧省財政投入4 500萬人，大力支持居家和社區養老服務改革試點工作，并重點關注非國家試點地區和貧困地區的需求。大連市民政局發布政策，養老社區每收住1名本市戶籍老人，按照其自理 （含半失能）、失能的身體狀況，市財政給予補貼標準分別為每人每月200元、400元。

截止到2022年底，大連市已建成80所嵌入式小型機構的居家和社區養老服務示范中心，全市已發展養老機構350余家，其中國家辦養老福利機構11所、各類敬老院55所、社會力量辦養老福利機構284所。提供養老服務床位5.3萬張，其中國家辦養老福利機構床位5 000張、農村敬老院床位7 000張、社會力量辦養老福利機構床位4.1萬張。[3]

二、大連市社區養老服務存在的問題

（一）大連市社區養老服務供需失衡，參與主體較單一

失能、半失能老人由于生活自理能力受限，需要專業人員的看護，空巢老人由于自己居住需要一定的陪伴、精神慰藉、心理疏導等，與普通老年人相比，這兩類老年人對于社區養老服務的需求更加強烈。而大連市供給的養老床位數量遠低于老年人對社區養老服務的需求數量，大連市目前社區養老服務站的建設資金主要來源于政府財政撥款，社會團體和慈善機構參與度較低。[4]大連市政府對養老服務的資金支持力度不大且參與主體較單一。隨著老年人口的增加以及生活水平的提高，老年人對于社區養老服務需求也迅速增長，單純由政府提供資金進行發展的模式難以滿足老年人的服務需求。

（二）大連市養老護理人員缺乏，技術水平參差不齊

首先，我國目前提供的養老服務床位813.5萬張，按照國家規定的養老護理員與老人1∶4的比例，至少需要200萬余名養老護理員來滿足需求，但我國目前僅有32.2萬名養老護理員，缺口近170萬。大連市社區養老床位5.3萬張，按照國家標準，需要13 250名養老護理人員，而大連目前僅有9 000名護理人員，專業護理人員數量明顯不足。其次，大連市養老護理人員中取得專業資格的人數較少，一些護理員沒有經過系統訓練，能從事醫療保健、精神慰藉、心理咨詢等特殊服務的養老專業人才較少。[5]最后，大連市從事養老服務行業的人員平均工資3 900元，低于大連市城鎮居民可支配收入。護理人員工資總體偏低、缺乏明確的晉升渠道，導致難以留住優秀的專業護理人員，社區養老服務質量整體不高。

（三）社區養老服務內容和配套設施不足，缺乏多元化

大連市社區養老示范中心提供的服務主要包含日間照料、短期托養、康復護理、配餐。首先，空巢、失能和半失能老人對日常照料需求偏大，健康的老年人對文化、娛樂等方面的需求較大。社區養老服務偏重對老年人物質生活的照顧，其服務多是生活照料和醫療保健等項目，忽視了老年人對溝通、情感交流、娛樂和文化生活等方面的精神需求。其次，大多數社區養老服務示范中心把較多財力、物力放在基礎服務方面，缺乏類似書法室、健身房等娛樂場所，導致社區養老設施不完善，[6]活動器材太少，基礎設施較差，配備比較單一，無法滿足老年人的需求。最后，大連市對于社區設施的維護、檢查和維修力度也有待加強。

三、大連市社區養老服務對策建議

（一）擴大社區養老服務的供給，鼓勵多主體參與機制

擴大社區養老服務的供給，增加社區養老服務站數量，緩解社區養老服務供需矛盾，滿足老年人對社區養老服務的需求；大力宣傳養老事業對社會的重大意義，實行多主體參與機制，鼓勵除政府、個人、機構以外的社會組織、社會工作者、慈善機構加入社區養老服務的建設中；[7]堅持政府引導、政策扶持、社會參與、市場推動，建立政府、市場和社會三方合作的服務體系，形成互相促進、互利共贏的良性循環機制。在現有基礎上加大對社區養老投資力度，保證養老服務行業的補貼資金，讓更多有需求的老年人享受更優質的養老服務，促進大連市社區養老服務更好發展。

（二）提高養老護理人員待遇，加強人才隊伍建設

加強養老護理人員人才隊伍建設是推動養老服務高質量發展的關鍵。在人才招聘方面，大連市政府可以加強與高等院校的溝通合作，在學院增設養老服務相關專業，培養一批新生力量，為社區養老服務供給系統提供源源不斷的優秀人才，擴大醫學院相關專業畢業生招聘數比例；在人才培養方面，定期對養老護理人員開展統一組織的醫療技術培訓活動，并對通過培訓考核人員給予獎勵，提升服務質量與技術水平；在人才晉升方面，完善養老服務人才晉升機制，提高養老護理員的薪資水平，制訂薪資等級、定期晉升的方案，讓管理經驗豐富、技術突出、服務水平優越、工作年限長的人員優先晉升。

（三）加強養老服務內容和基礎設施建設，滿足老年人基本需求

完善基礎設施建設，豐富社區養老服務項目。隨著生活水平和居民收入的不斷提高，老年人不僅追求基本的物質生活水平，更期望獲得內涵豐富的精神生活。一方面，要搭建老年人活動交流平臺。社區應多組織創辦適合老年人參與的文體娛樂活動，充分利用老年活動室、社區文化站，開設各類文化班、興趣班，鼓勵老年人參與集體活動，學習文學、書法、繪畫、醫療保健、心理等課程，豐富其精神文化生活。另一方面，要增加日常照料服務，可成立日間巡視小組，重點看護有特殊情況的老人，不定時提供上門服務，了解并滿足老人的需求。

四、結束語

面對人口老齡化的挑戰，社區養老服務的持續完善和發展是一個必然趨勢。社區養老的重要性和必要性不容忽視，社區養老服務政策的完善需要政府、社會組織和老年人本身的共同努力，通過多方合作，不斷改進和創新，為老年人提供更優質、更便捷的養老服務。

參考文獻：

[1] 索柏民，譚惠馨.營商環境視角下東北人才流動的困境及消解對策[J].黨政干部學刊，2023（10）：50-56.

[2] 宋萍.大連市普蘭店區 “林海模式”居家養老服務調查研究[D].大連：大連理工大學，2019.

[3] 冷愛娜.大連市城市社區養老服務問題與對策研究[D].大連：遼寧師范大學，2023.

[4] 趙雅丹，楊文卓.大連市社區養老服務產業人力資源供給問題研究[J].人力資源，2021（04）：88-89.

[5] 韓雪.創新 “五社聯動”機制 提升大連社區養老服務效能[J].東北之窗，2023（10）：30-31.

[6] 張媛.人口老齡化背景下大連市養老產業發展策略研究[J].內蒙古科技與經濟，2023（03）：17-20.

[7] 耿衛芹.社區養老服務發展策略[J].住宅與房地產，2023（25）： 78-80.