綜合專案護理對子宮肌瘤患者術后胃腸功能恢復及并發(fā)癥的影響分析

王旭美 吳小麗 黃可 葛鳳琴

【摘要】目的：分析子宮肌瘤患者開展綜合專案護理對術后胃腸功能恢復的促進作用以及對預防并發(fā)癥的積極影響。方法：于2022年1月—2023年5月期間收集整理病例，100例子宮肌瘤患者均由我院負責提供，將其分成50例/組的主要依據(jù)為雙盲法，實施常規(guī)護理的設定為對照組，實施綜合專案護理的設定為試驗組，組間進行比較的內(nèi)容為術后胃腸功能恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況等。結果：（1）同比對照組患者的首次肛門排氣、排便時間、進食、腸鳴音恢復時間以及下床活動時間、住院時間，試驗組各項均明顯縮短，組間得到統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）試驗組術后并發(fā)癥vs對照組術后并發(fā)癥，即6.00%vs20.00%，具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：運用綜合專案護理能夠有效促進子宮肌瘤患者術后胃腸功能恢復，同時預防和減少并發(fā)癥發(fā)生，是值得在臨床中進一步推廣的護理模式。

【關鍵詞】子宮肌瘤；并發(fā)癥；胃腸功能；綜合專案護理

Effects of comprehensive special nursing on postoperative gastrointestinal

WANG Xumei， WU Xiaoli， HUANG Ke， GE Fengqin

Nantong First Peoples Hospital Nantong， Nantong， Jiangsu 226001， China

【Abstract】Objective： To analyze the promotion effect of comprehensive special nursing on postoperative gastrointestinal function recovery and the positive impact on the prevention of complications in patients with uterine fibroids. Methods： Cases were collected and sorted from January 2022 to May 2023. All 100 patients with uterine fibroids were provided by our hospital， and they were divided into 50 cases/groups based on the double-blind method. The control group was assigned to those receiving routine care， and the experimental group was assigned to those receiving comprehensive care. The contents of comparison between groups were the recovery of gastrointestinal function and the occurrence of complications after operation. Results： （1） Compared with the control group， the first anal exhaust， defecation time， eating time， bowel sound recovery time， getting out of bed activity time and hospitalization time of the experimental group were significantly shortened， and there was statistical significance between groups（P<0.05）； （2） Postoperative complications of experimental group vs control group （6.00%vs20.00%）， with statistical difference（P<0.05）. Conclusion： The use of comprehensive program nursing can effectively promote the recovery of gastrointestinal function in patients with uterine fibroids after surgery， and at the same time prevent and reduce the occurrence of complications， which is worthy of further promotion in clinical nursing mode.

【Key Words】Uterine fibroids； Complications； Gastrointestinal function； Integrated program care

子宮肌瘤可謂是女性群體十分常見的一種良性腫瘤，癥狀表現(xiàn)為下腹包塊、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、陰道不規(guī)則流血等，表現(xiàn)出發(fā)病率高、病程長等特點。當前臨床首選微創(chuàng)手術方式來治療該病。由于術中患者的胃腸被麻痹，再加上手術創(chuàng)傷、術后疼痛等諸多因素的影響，使得胃腸蠕動速度明顯減慢，康復進程延緩，并發(fā)癥發(fā)生概率增加[1]。綜合專案護理是結合患者病情進展、個人基本情況后制定和開展的針對性、個性化護理模式，根本目的是對術后恢復起到促進作用。本文的研究樣本以100例子宮肌瘤患者為主，詳細分析和匯報見以下內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例在2022年1月—2023年5月的時間范圍內(nèi)選取，主要是來源于本院的子宮肌瘤患者，共錄入100例，雙盲法為依據(jù)的情況下分成每組50例的兩組。對照組，年齡32～54歲，平均年齡（43.8±3.6）歲，肌壁間肌瘤24例，漿膜下肌瘤26例，經(jīng)腹全子宮切除術2例，經(jīng)腹子宮肌瘤切除術48例；試驗組，年齡34～55歲，平均年齡（43.7±3.5）歲 ，肌壁間肌瘤23例，漿膜下肌瘤27例，經(jīng)腹全子宮切除術1例，經(jīng)腹子宮肌瘤切除術49例。上述基本情況相比（P>0.05），可均衡比較。

1.2 方法

常規(guī)護理主要在對照組患者中開展：入院時做好相關評估，完善術前各項準備工作，遵醫(yī)囑進行術后基礎護理和出院時的簡單宣教指導。綜合專案護理主要在試驗組患者中開展：（1）制定專案：首先需要掌握病人和家屬的受教育水平、性格特點、日常喜好、職業(yè)、飲食方面的禁忌情況，再將其病歷、手術方式結合進來，以此作為制定專案護理的依據(jù)，打印形成文字稿以后和病歷放在一起，方便各班更好的落實各項操作；（2）入院首日：在患者辦理住院的相關手續(xù)時予以協(xié)助，同時將責任護士、病區(qū)環(huán)境、注意要點等介紹給患者及家屬；同患者交流溝通過程中應重點予以其安慰、疏導和鼓勵；就疾病知識進行普及，盡可能將其恐懼心理消除；（3）術前：以專案內(nèi)容為依據(jù)，協(xié)助病人將各項基礎檢查工作做好，告訴患者術前需要對指甲進行修剪，術前1d晚10點開始禁止進食，零點后禁止飲水；陰道需要采用聚維酮碘溶液進行每天擦洗；手術前1d下午4點口服復方聚乙二醇電解質散，對腸道進行清理；介紹麻醉、手術方式、術中配合技巧等，維持良好的睡眠；（4）術后：待患者從手術室返回病房后，需要保持6～8h的去枕平臥位，及時進行心電監(jiān)護、吸氧等，對各管道進行妥善固定，觀察并監(jiān)測生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常時及時采取處理措施；以專案為依據(jù)，在患者家屬為其進行雙下肢按摩時予以指導。營造舒適、安靜的休息環(huán)境，保證光線適宜，減少噪聲干擾；告訴患者家屬主動同患者聊天，以分散注意力的方式來減輕疼痛；出現(xiàn)切口疼痛、腹痛的情況，調(diào)整至半臥位，在必要的情況下遵醫(yī)囑用藥；盡早下床進行活動鍛煉，以便快速恢復胃腸功能；切口需要每天換藥，發(fā)現(xiàn)異常馬上向醫(yī)師報告，協(xié)助其采取相應的處理措施；會陰護理需要遵醫(yī)囑進行，做好感染等并發(fā)癥預防；術后次日即可將尿管拔除，增加飲水量，以免發(fā)生尿道感染；尿管拔除后允許患者下床，以便對胃腸蠕動起到促進作用；術后6h保持禁食禁飲狀態(tài)，6h后予以米湯等性質清淡的流食，恢復胃腸蠕動后向普食過渡，以維生素、纖維素、蛋白質豐富的清淡飲食為主，做好便秘預防，促使手術切口快速愈合，禁止辛辣刺激性、易產(chǎn)氣食物，避免引起腹脹；重點觀察盆腔引流管有無異常，加強相應的護理干預；（5）出院干預：以專案內(nèi)容為依據(jù)面對面給予患者宣教指導，對子宮肌瘤術后需要注意的問題進行講解；加強飲食管理；定時復查；講解護理切口和會陰的方式，內(nèi)衣等需要勤更換，以寬松、通氣性好的棉質內(nèi)褲為主，加強感染預防；不可同房，不可盆??；定時隨訪，倘若出現(xiàn)異常，必須馬上就醫(yī)。

1.3 觀察指標

評價胃腸功能恢復情況主要從腸鳴音、進食恢復時間、首次肛門排便、排氣時間、下床活動時間、住院時間等方面進行，若以上時間短，則證明恢復效果好；統(tǒng)計術后發(fā)生的并發(fā)癥情況，以腹脹、出血、感染為主。

1.4 統(tǒng)計學評析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后胃腸功能恢復時間及下床活動時間、住院時間作比

兩組比較，試驗組腸鳴音、進食恢復、首次肛門排氣、排便、下床活動及住院時間均更短于對照組，以上每一項的差異表達都是（P<0.05），見表1。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率作比

兩組比較，試驗組低，并且顯著低于對照組，兩組的統(tǒng)計學差異得到（P<0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤作為婦科常見病的一種，其會導致患者身體形態(tài)發(fā)生改變，腹部呈現(xiàn)膨出狀態(tài)，無論是生理方面，還是心理方面都承受著巨大痛苦[2]。盡管通過及時、有效的手術治療可有效治療病情，但術后并發(fā)癥等問題卻會對康復進程、身體功能恢復等產(chǎn)生直接性影響，所以對于子宮肌瘤手術患者有必要采取合理、科學、優(yōu)質的護理措施配合[3]。

常規(guī)護理模式在臨床中適合為任何病種的患者提供護理服務，但因為缺少針對性，所以不能獲得最佳的護理效果。綜合專案護理屬于新型護理模式，它依據(jù)的是患者的病情變化和實際需求，通過對護理計劃進行制定和實施，從而達到促進康復的目的[4]。該護理模式在綜合評估患者的基本情況、病情、治療方式以后，開展具有個性化、專業(yè)性特點的護理措施，幫助護理人員更全面的了解患者情況，加強護患彼此間的良好交流，將護理計劃打印成表有利于每班更好的實施相關護理操作，同時更好地監(jiān)督患者，降低相關并發(fā)癥發(fā)生危險，緩解患者的應激反應，維持平和、穩(wěn)定的心理狀況，確保手術順利開展[5-6]；術前的護理評估有利于及時發(fā)現(xiàn)可能會影響手術的各種因素，為患者生命安全提供保障；以專案內(nèi)容對術后疼痛護理等進行強化，可縮短下床活動時間和胃腸蠕動恢復時間，增強體質，促進康復[7-8]。

由本次研究得到的結果可見：同比對照組患者，試驗組患者的進食、腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣、排便時間、以及下床活動時間、住院時間短，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，組間的各項差異表達均可用（P<0.05）。從而足以表明，運用綜合專案護理能夠有效促進子宮肌瘤患者術后胃腸功能恢復，同時預防和減少并發(fā)癥發(fā)生，是值得在臨床中進一步推廣的護理模式。

參考文獻

[1] 霍秀杰，楊淑萍，肖敏.綜合專案護理對子宮肌瘤手術患者遵醫(yī)行為及睡眠質量的影響分析[J].中國保健營養(yǎng)，2022，32（28）：88-90.

[2] 劉星利.綜合專案護理結合Hogan理論對子宮肌瘤患者術后恢復及胃腸功能的影響效果分析[J].健康女性，2021（49）：25.

[3] 周燕.綜合專案護理結合Hogan理論對子宮肌瘤患者術后恢復及胃腸功能的影響[J].健康必讀，2021（26）：157.

[4] 張春花，鄧艷輝，劉艷.綜合專案護理結合Hogan理論對子宮肌瘤患者術后恢復及胃腸功能的影響[J].海軍醫(yī)學雜志，2020，41（6）：728-731.

[5] 李曉培.綜合專案護理對子宮肌瘤患者術后胃腸功能恢復及并發(fā)癥的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（1）：139-140.

[6] 楊梅，郝秋梅，陳霞.綜合專案護理對子宮肌瘤手術患者遵醫(yī)行為及睡眠質量的影響[J].健康之友，2020（15）：239.

[7] 吳阿俠，張娜.綜合專案護理對子宮肌瘤手術患者依從性及睡眠質量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（1）：113-115.

[8] 簡迪.綜合專案護理對子宮肌瘤手術患者睡眠質量的影響[J].家有孕寶，2020，2（2）：99-100.