細節化護理對急診內科患者臨床治療依從性及自我效能的影響

厲津廷

【摘要】目的：分析細節化護理的應用價值。方法：選取2021年12月—2022年12月120例急診內科患者，按照隨機數字表法分為觀察組（60例）、對照組（60例）。對照組常規護理，觀察組加入細節化護理。比較兩組護理前后負性情緒、治療依從性，并比較自我效能的差異。結果：①觀察組護理前后SAS評分、SDS評分變化幅度高于對照組（P<0.05）；②觀察組治療依從性大于對照組，可見指標差異（P<0.05）；③干預后觀察組自我效能水平高于對照組（P<0.05）。結論：細節化護理，有助于改善負面情緒，從而提高治療依從性，提高自我效能水平，可推廣使用。

【關鍵詞】：細節化護理；急診內科；負性情緒；自我效能；依從性

Effect of detailed nursing care on clinical treatment compliance and self-efficacy of emergency medical patients

LI Jinting

Xuzhou Cancer Hospital， Xuzhou， Jiangsu 221005， China

【Abstract】Objective： The application value of detailed nursing was analyzed. Methods： A total of 120 emergency medical patients were 2021 from December to December 2022， According to the method of random number table， they were divided into observation group （60 cases） and control group （60 cases） . The control group was given routine nursing care， while the observation group was given detailed nursing care. To compare the difference of negative emotion， treatment compliance and self-efficacy between the two groups before and after nursing. Results： ①The scores of SAS and SDS in the Observation Group were higher than those in the control group before and after nursing（P<0.05）； ②The treatment compliance of the observation group was greater than that of the control group， and there was a significant difference between the two groups（P<0.05）； ③ the level of self-efficacy in the observation group was higher than that in the control group after intervention（P<0.05）； Conclusion： Detailed nursing can help to improve negative emotion， thus improve treatment compliance， improve self-efficacy level， and can be popularized.

【Key Words】Detailed nursing； Emergency internal medicine； Negative emotions； Self-efficacy； Compliance

急診內科是收治急危重癥患者的重要場所，急診患者具有病情復雜、表現多樣化、發生突然的特點，護理難度高，若不加強護理管理，容易發生風險事件，引起醫療糾紛，從而影響醫院的正常運行[1]。通過提高急診護理質量，減少各種風險因素，降低風險事件發生率，從而提高患者的滿意度[2]。目前臨床研究指出，多數風險事件的發生是在多因素影響下出現，護理工作不夠完善時，可能導致各種安全隱患發生，從而導致護理風險事件的發生，導致患者的滿意度下降[3]。急診內科患者具有發病突然、進展速度快的特點，因此患者及其家屬容易出現各種負面情緒，例如焦慮抑郁、悲觀孤獨等情緒[4]。負面情緒會影響患者的身心狀況，甚至影響對臨床診療的依從性，不利于患者盡早康復[5]。因此在急診護理中，除了需要做好基礎護理外，還需要重視情感支持與心理護理。細節化護理的開展，有助于改善患者的負面情緒，從而積極配合臨床診療工作，有助于改善患者的生活質量[6]。為了觀察細節化護理的應用價值，文章選取2021年12月—2022年12月120例急診內科患者進行研究觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2021年12月—2022年12月120例急診內科患者，按照隨機數字表法分為觀察組（60例）、對照組（60例）。觀察組，男33例，女27例，年齡41～92歲，平均年齡（50.6±5.2）歲；對照組，男32例，女28例，年齡42～91歲，平均年齡（49.6±5.0）歲。入選標準：急診內科患者。排除標準：意識不清的急診患者。

1.2 方法

對照組常規護理，遵醫囑做好病情監控，密切觀察患者的生命體征，保持室內溫度濕度適宜，若有異常情況需要立即通知醫生。

觀察組加入細節化護理，具體措施為：①加強護患溝通：急診護士需要加強與患者的溝通。患者由于病情復雜、進展速度快，情緒波動可能加重病情，因此首先需要穩定患者及其家屬的情緒。急診護士需要換位思考，安撫患者的情緒，詳細詢問發病過程，有條不紊實施急救護理，并疏導患者的緊張情緒，與患者構建良好的護患關系，減輕患者的心理壓力。②針對性心理疏導：根據急診內科患者的心理狀況，給予針對性的心理疏導。例如對于突發意外事故的患者，由于不適應環境變化，加上身體連接各種監護設備，可能導致患者出現恐懼焦慮的情緒，從而誘發心率加快、血壓升高等癥狀；同時部分急診患者在明確病因后，也會感到焦慮，尤其是腦卒中、心肌梗死等預后較差的疾病。對于此類患者需要加強健康指導，充分了解患者的需求，態度溫和，并指導患者進行放松訓練，有助于放松身心。部分患者由于獨自就診，感到孤獨無助。需要加強護理巡視，多與患者溝通交流，從而改善患者的孤獨情緒。③優化環境：為了減輕患者的心理壓力，需要優化急診環境，適當擺放一些醫學科普與綠植，加強室內通風，并完善警示標志，例如“小心跌倒”，減少風險事件發生。④加強人文關懷：急診護士需要了解患者的身心狀況，幫助患者解決實際問題，尊重患者，并指導患者應該如何配合臨床急救工作，發揮患者的主動性，確保臨床護理的順利開展。⑤強化健康教育：對于病因明確的患者，需要就疾病相關健康知識展開健康宣教，包括發病機制、臨床癥狀、治療方法、飲食與運動、生活注意事項等。例如對于呼吸系統疾病患者，可以強化肺功能康復鍛煉指導；對于糖尿病患者，需要加強用藥、飲食、運動、血糖監測等方面的指導。

1.3 觀察指標

①比較兩組護理前后負性情緒變化，本次研究采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評估兩組患者的負性情緒，分數越高焦慮抑郁情緒越嚴重[7]。②比較兩組患者治療依從性的差異，自制調查量表進行評估，分數為100分，>80分為完全依從，60～80分為基本依從，<60分為不依從。③比較兩組自我效能差異。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組負面情緒變化

觀察組護理前后SAS評分、SDS評分變化幅度高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性差異

觀察組患者治療依從性高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 患者自我效能統計

兩組自我效能比較，見表3。

3 討論

急診內科患者由于突發疾病或突然遭遇事故，加上對疾病的認識不足，擔心預后情況，因此出現較大的心理壓力[8-9]。尤其是對于一些危重癥患者，例如腦卒中、心肌梗死，擔心醫療費用、喪失勞動能力等，加上患者自身性格的影響，例如部分患者性格內向，容易出現悲觀情緒，對生活失去信 心[10-11]。因此在急診內科治療期間，需要加強臨床護理干預。

情感支持與心理護理是急診護理中改善患者心理狀況的重要措施，需要通過完善急診護理，最大程度滿足患者的身心需求。良好的情緒可以讓患者更好的配合臨床救治工作[12]；因此急診護士需要不斷學習心理學知識，提高自身的護理能力，有效疏導患者的負面情緒，從而促使患者積極配合臨床工作，加速疾病康復[13-14]。有研究指出，針對急診患者的實際情況，實施心理護理，可以改善患者的負面情緒，提高其滿意度，這與本次研究結果一致[15]。本次研究中觀察組護理前后SAS評分、SDS評分變化幅度高于對照組（P<0.05）；觀察組護理后治療依從性高于對照組（P<0.05）；觀察組自我效能評分優于對照組（P<0.05），由此可見細節化護理具有較好的應用價值。

綜上所述，細節化護理，有助于改善負面情緒，從而提高治療依從性，提高自我效能水平，可推廣使用。

參考文獻

[1] 周偉麗.細節化護理對急診內科患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].臨床研究，2021，29（11）：145-146.

[2] YONEMOTO，NAOHIRO，KADA，et al.Public awareness of the need to call emergency medical services following the onset of acute myocardial infarction and associated factors in Japan[J]. The Journal of international medical research， 2018，46（5）：1747-1755.

[3] 周玲玲，星飛，曹芳.結構式心理護理對急診留觀無陪護老年患者心理狀態的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（5）：69-71.

[4] 李爍爍，劉魯昱.細節化護理對急診內科患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].醫學臨床研究，2021，38（1）：150-153.

[5] MULL，COLETTE C.，BOWMAN，WESLEY R..A Call to Restore Your Calling：Self-Care of the Emergency Physician in the Face of Life-Changing Stress Part 5 of 6：Physician Burnout[J].Pediatric emergency care，2020，36（1）：E25-E29.

[6] 徐蘭，周建儀，王海僑，等.早期心理護理對急診留觀急性缺血性腦卒中患者心理狀態 影響的研究[J].嶺南急診醫學雜志，2020，25（3）：310-312.

[7] 張立新，任偉，王晶晶，等.急診留觀室患者護理行為期待的質性研究[J].中華現代護理雜志，2018，24（13）：1554-1558.

[8] MULL，COLETTE C.，THOMPSON，et al.A Call to Restore Your Calling Self-care of the Emergency Physician in the Face of Life-Changing StressPart 1 of 6[J].Pediatric emergency care，2019， 35（8）：585-588.

[9] 蘇偏，袁薇.結構式心理護理在精神科急診內科患者中的應用[J].中外醫療，2019，38（2）：137-139.

[10] 唐頌一，吳丹，王鈺，等.急診內科患者應激反應與應對方式的相關性分析[J]. 國際護理學雜志，2018， 37（24）：3343-3345.

[11] WESTACOTT，LORRAINE，GRAVES，et al.Use of medical emergency call data as a marker of quality of emergency department care in the post-National Emergency Access Target era[J].Australian health review： a publication of the Australian Hospital Association，2018，42（5）：607-613.

[12] 陳燕如.細節化護理對急診內科患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].中外醫療，2022，41（13）：122-125， 130.

[13] 蘇彩戀，黃燕芬.觀察細節化護理干預對急診內科患者負性情緒及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（10）：1907-1910.

[15] FRISCH，STEPHANIE O.，FARAMAND，et al.PREVALENCE AND PREDICTORS OF DELAY IN SEEKING EMERGENCY CARE IN PATIENTS WHO CALL 9-1-1 FOR CHEST PAIN[J].The Journal of Emergency Medicine，2019，57（5）：603-610.

[15] 翟春霞，張麗.結構式心理護理對急診內科患者應激反應及睡眠質量的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（4）：657-659.