參附湯結合貝那普利治療慢性心力衰竭的效果分析

蔡衍慶

（淄博市張店區中醫院，山東 淄博 255000）

慢性心力衰竭簡稱慢性心衰，是一種比較常見的心血管疾病，主要發生在中老年群體當中，一般是因基礎性疾病誘發，疾病發生后會對患者的心功能帶來不良影響，威脅到患者的生命安全[1]。根據我國相關調查研究顯示，慢性心衰患者約有450 萬人次，患病率約為0.9%，且5 年內病死率比較高，能達到50%以上[2]。慢性心衰是心血管疾病的終末期階段，發病后會引起患者呼吸困難，對患者的心臟泵血功能產生極大的影響，一般表現為神經內分泌系統過度激活，最終會導致心臟重構。針對慢性心衰患者的治療一般是結合患者實際情況予以藥物治療，通過藥物改善患者心功能，同時還要注意控制患者的基礎性疾病，如血壓水平的控制等[3]。從慢性心衰患者的治療方案上看，常規藥物治療中，貝那普利是比較常見的治療藥物，這一藥物能有效改善患者的早期持續血流高動力循環狀態，從而延緩疾病進展，但是由于患者需要長期用藥，期間可能會增加藥物不良反應的發生，因此需要結合患者情況合理用藥[4]。本文主要分析在慢性心衰患者中應用參附湯結合貝那普利的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2022 年1 月至2023 年7 月接收的慢性心衰患者80 例，經雙盲法分為試驗組與參照組，試驗組中男性與女性分別為21 例與19 例，總例數40 例；年齡47 歲到79 歲，平均年齡（61.46±3.04）歲；病程為1 年到12 年，平均病程（5.87±1.85）年。參照組男女例數分別為23 例與17 例；年齡48 歲到81 歲，平均年齡（62.02±3.42）歲；病程為1 年到13 年，平均病程（5.28±1.49）年。一般資料對比顯示為P＞0.05。

納入標準：所有患者均已經確診為慢性心衰；能配合研究提供自身一般資料，且資料完整；知情同意。排除標準：合并有其他重要臟器功能障礙或疾病；合并有惡性腫瘤等惡性疾病；對本次研究用藥存在嚴重不良反應或過敏反應等；合并有嚴重感染、其他嚴重病癥者。

1.2 方法

參照組：貝那普利（生產廠家：北京諾華制藥有限公司；國藥準字：H20000292；規格：5 mg×7 片/盒）治療，患者入院之后需要完善相關檢查，根據檢查結果制定相應的治療方案，予以控制心率、利尿以及糾正電解質平衡等對癥支持治療，同時指導患者接受治療期間需要保持健康生活習慣，進一步保障休息，對患者及家屬進行必要的健康宣教。在貝那普利治療當中，采用口服用藥的治療方法，每次用藥劑量為10 mg，每天用藥次數為1 次，需要接受3 個月治療后觀察效果。

試驗組：在參照組基礎上聯合應用參附湯治療，藥方組成為紅參10 g、白術10 g、附片10 g、黃芪20 g、丹參15 g、炙甘草6 g，隨證加減治療，藥方組成之后需要加水進行煎煮，每天1 劑，每劑75 mL，共150 mL，分為早晚兩次溫服，需接受3 個月治療后觀察效果。

1.3 研究指標

比較治療前后的心功能指標：包括左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、6 min 步行距離（6MWT），前三項的檢查方式是采用心臟彩超進行監測，后一項需要測量并記錄患者6 min 的直線步行距離。

比較治療前后的生化指標：分別在治療前后抽取患者的空腹靜脈血液3 mL，對其進行離心處理（10 min，3500 r/min），取上清液進行檢測，采用快速免疫熒光法對NT-proBNP 進行檢測，采用酶聯免疫吸附試驗方法對C 反應蛋白、腫瘤壞死因子-α、白介素-6 進行檢測。

比較患者的并發癥發生率：并發癥包括頭暈頭痛、低血壓、高血鉀癥、心律失常。

1.4 數據處理

選用SPSS 25.0 分析，計數資料實施χ2檢驗，百分比（%）表示；計量資料實施t檢驗，（均值±標準差）表示，P＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

2.1 比較治療前后心功能指標

治療前，比較患者各項心功能指標，均顯示為P＞0.05；治療后，試驗組的LVEDD、LVESD比參照組低，LVEF、6MWT 比參照組高（P＞0.05），見表1。

表1 兩組治療前后心功能指標對比（±s）

組別時間LVEDD（mm）LVEF（%）LVESD（mm）6MWT（m）試驗組（n=40）治療前65.53±1.2642.26±1.4555.26±1.45309.53±35.16治療后53.62±4.4856.62±4.5244.52±1.37452.46±41.59參照組（n=40）治療前65.62±4.1542.16±1.5555.52±1.62310.49±36.58治療后58.26±4.5251.35±4.1949.59±2.42411.28±38.61 t 值/P 值試驗組（治療前后）16.186/＜0.00119.133/＜0.00134.051/＜0.00116.599/＜0.001 t 值/P 值參照組（治療前后）7.586/0.00013.010/0.00012.879/0.00011.985/0.000 t 值/P 值組間值（治療后）4.611/＜0.0015.408/＜0.00111.531/＜0.0014.589/＜0.001

2.2 比較治療前后生化指標

治療前，比較患者各項生化指標（P＞0.05）；治療后，試驗組各項指標均比參照組低（P＜0.05），見表2。

表2 比較患者治療前后生化指標（±s）

表2 比較患者治療前后生化指標（±s）

組別時間NT-proBNP（pg/ml） C 反應蛋白（mg/L） 腫瘤壞死因子-α（ng/L） 白介素-6（ng/L）試驗組（n=40） 治療前2145.62±360.5321.46±6.3454.52±5.6245.62±4.52治療后1067.52±120.487.62±1.5216.38±4.528.46±1.28參照組（n=40） 治療前2144.29±370.4522.59±5.9454.59±6.3345.66±4.62治療后1382.52±260.4810.59±3.6124.46±4.9215.49±3.67 t 值/P 值試驗組（治療前后） 17.937/＜0.00113.426/＜0.00133.446/＜0.00150.028/＜0.001 t 值/P 值參照組（治療前后） 10.639/＜0.00110.919/＜0.00123.769/＜0.00132.339/＜0.001 t 值/P 值組間值（治療后）6.942/＜0.0014.796/＜0.0017.649/＜0.00111.439/＜0.001

2.3 比較患者的并發癥發生率

兩組患者并發癥發生率對比無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 比較患者的并發癥發生率[例（%）]

3 討論

慢性心衰作為臨床常見疾病，疾病的發生與患者的基礎性疾病有關，如高血壓、冠心病等，是心血管疾病的終末期表現，發病后會對患者的身心健康帶來極大的影響[5]。當患者出現慢性心衰這一病癥之后應該要盡快接受有效的治療，旨在改善患者心衰癥狀，延緩疾病發生及發展，保證患者生命安全，同時也能有效改善疾病預后[6]。目前對于慢性心衰患者的治療方式主要是藥物治療，通過有效的藥物干預可獲得良好效果，其中血管緊張素轉化酶抑制劑的應用范圍比較廣泛，且應用后的效果也普遍得到證明，應用價值比較高，可減輕患者心臟負荷，從而延緩疾病進展。既往研究表明，對慢性心衰患者實施單一用藥雖然有一定效果，但是效果并不明顯，同時也會受到其他因素影響，長期用藥也會產生耐藥性，因此需要尋找其他藥物聯合應用[7]。

目前，中西醫結合治療已經逐漸成為主流治療方案，在慢性心衰患者中實施中西醫結合治療可獲得一定效果。中醫將慢性心衰納入“怔忡”“喘證”等范疇當中，認為這一疾病的發病原因主要為心陽虧虛或心氣虧虛。心主血脈，心氣盛則能推動血液流動全身，促使經脈通暢，如心氣虧虛就會導致血液流動緩慢或凝滯，心臟搏血減少，血液運行比較遲緩，最終引發疾病[8]。慢性心衰患者經常規藥物治療，如貝那普利，這一藥物可有效降低血容量，起到降壓、改善心室重構的作用，同時還能進一步降低血管阻力，改善機體血壓水平，應用效果比較好。中醫采用參附湯進行治療，參附湯出自《濟生續方》，針對元氣大虧、陽氣暴脫等患者有良好的治療效果，在本次藥方當中，紅參為君藥，具有補元氣等作用，有助于促進患者的心氣恢復[9]；附片屬于臣藥，這一藥物的作用主要是回陽救逆等，對于心陽不足患者的治療效果比較好，能促進心臟搏血，改善機體循環；黃芪具有固表養血等作用，白術具有益氣行水等作用，丹參則能起到活血化瘀等作用，諸藥合用，能獲得益氣溫陽、活血通絡等效果，應用價值比較高[10]。從結果上看：試驗組患者的LVEF、6MWT 都比參照組高，LVEDD、LVESD、生化指標水平都比參照組低（P＜0.05）。另外，中西醫聯合用藥還能保證藥物的安全性，單獨應用西醫治療，長期用藥之后可能會增加藥物不良反應的發生風險，同時還會增加機體耐受性，從而引起不良后果；聯合中藥治療方法，則能根據患者實際情況予以中醫藥治療，起到增效減毒的作用，安全性比較高[11]。結果顯示：兩組并發癥發生率對比無統計學意義（P＞0.05）。另外，在慢性心衰患者的臨床治療當中，還應該重視患者日常生活習慣的改善情況，疾病的預后與患者的生活習慣等有一定影響，因此需要為患者進行必要的健康宣教，講解生活習慣與疾病之間的關聯，指導患者按時用藥，并保持健康的生活習慣，預防疾病再次復發，進而有效改善疾病預后，獲得更好的治療效果[12]。

綜上所述，在慢性心衰患者中應用參附湯聯合貝那普利治療的效果顯著，能改善患者心功能，促進患者康復，緩解患者臨床癥狀，減輕機體炎癥反應，值得推廣。