護理風險管理在眼科日間手術患者中的應用效果觀察

李世妹

（自貢市第一人民醫院眼科，四川 自貢 643000）

在臨床上，日間手術發揮著重要的作用。日間手術在一天內即可完成，具有手術時間短、患者出院快的特點，同時具有極強的靈活性和便利性，能有效解決手術過程中等待時間長、辦理住院困難等問題。因此，日間手術的發展前景非常廣闊。護理風險管理是一種系統性、科學性的風險管理模式，通過護理風險管理能將風險事件的發生率降至最低。同時，隨著護理風險管理的逐漸升級和完善，可及時發現護理管理中存在的問題，并及時整改和完善，以此降低護理風險的發生率。本院于2022 年開始實施護理風險管理，將其應用到眼科日間手術患者中，觀察其應用效果，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在進行護理風險管理期間，210 名眼科患者接受了日間手術，被選為本次試驗的觀察組，選取時間為2022 年6 月6 日至12 月6 日；選取我院未實施護理風險管理期間在眼科接受日間手術的患者190 為對照組，選取時間為2021 年6 月6 日至12 月6 日。納入標準：（1）積極配合治療的患者；（2）開展日間手術的眼科患者；（3）年齡≥6 歲的患者。排除標準：（1）患有傳染性疾病的患者；（2）接受住院治療的患者；（3）患有惡性腫瘤或免疫缺陷病的患者；（4）有語言功能障礙或聽力障礙的患者；（5）存在認知障礙或精神疾病的患者。對照組中女性90 例，男性100 例，年齡為7 ～64 歲，平均（35.48±7.12）歲；觀察組中女性90 例，男性120 例，年齡為7 ～65 歲，平均（35.14±7.23）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。本次試驗中所有患者及其家屬均簽訂知情同意書，且本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

（1）對照組給予標準的眼科護理管理模式，主要包括：了解患者的病情和手術情況，處理可能出現的異常狀況，核實患者的基本信息，進行術前檢查，根據醫生的指示開展健康教育，通過多種措施降低術后感染的發生風險，并提供術后的基礎護理。

（2）觀察組在對照組的基礎上增加護理風險管理，內容如下：①持續進行教育活動。在加強眼科醫生理論與實際操作教育的基礎上，重點強化對眼科手術中特有風險（如感染風險）的識別與教育。通過定期舉辦研討會和培訓，提升醫護人員對術中可能遇到的特定風險（如細菌感染、并發癥等）的認識。同時，注重培養醫護人員的急救和突發事件應對能力，確保能夠及時、有效地處理眼科手術中出現的風險和意外事件。②開展健康教育工作。在對患者進行術前健康教育時，重點介紹疾病知識、手術流程、手術風險及治療效果等。通過宣講和播放視頻，向患者講解眼科手術中的感染風險因素、預防措施以及術后護理要點，以提高患者對術中潛在風險的認識，并增強他們的自我防護意識。③優化管理體系。在強化護理文書和人員管理的同時，引入針對眼科手術特有風險的評估和干預機制。定期實施風險評估，特別是針對眼科手術中的感染風險，制定具體的預防和應對策略。④開展環境管理。在維持無菌環境的基礎上，加強對手術室和設備可能引起的感染風險的控制，確保手術室的清潔和消毒工作達到標準。對手術器械進行嚴格的無菌處理，以降低術后感染的發生風險。⑤安全管理。在手術過程中，重點關注由于視力短暫不穩定可能導致的安全風險。為此，醫護人員需對患者進行嚴密觀察，為其提供安全保障。另外，在患者術后視力恢復期間，提供必要的輔助和引導，防止患者發生跌倒、碰撞等意外事件。⑥實施防感染策略。術后加強對結膜囊的保護，采取針對性的防感染措施。通過定期監測和評估術后眼部的恢復情況，及時發現和處理感染跡象，預防感染的發生。同時，提供詳細的術后護理指導，幫助患者在家中有效預防感染。⑦出院標準及出院前評估。確保患者滿足出院條件，包括生命體征平穩、意識清晰、無明顯惡心嘔吐癥狀等，同時完成出院指導和術后宣傳教育工作。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組消毒合格率，包括手術室消毒合格率、手術臺消毒合格率、觀察室消毒合格率、醫護人員手部消毒合格率。（2）比較兩組術后感染率。（3）比較兩組護理工作質量，對基礎護理、手術室管理、感染控制、健康教育質量進行評分，各維度總分均為100 分，評分與護理質量成正比。（4）比較兩組對手術室護理的滿意度，具體包括對手術環境、護理效果、護理態度的滿意度，各維度總分均為30 分，評分與滿意度成正比。

1.4 統計學方法

用SPSS 20.0 軟件處理數據，計數資料用%表示，進行χ2檢驗；計量資料用±s 表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組消毒合格率比較

觀察手術室消毒合格率與對照組相比差異無統計學意義（P＞0.05），手術臺消毒合格率、觀察室消毒合格率、醫護人員手部消毒合格率均較對照組高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組消毒合格率比較（%）

2.2 兩組術后感染率比較

對照組190 例患者中感染12 例，觀察組210 例患者中感染3 例，對照組感染率為6.32%，觀察組感染率為1.43%，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組術后感染率比較

2.3 兩組護理工作質量比較

觀察組的基礎護理、手術室管理、感染控制、健康教育質量評分均較對照組高（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組護理工作質量比較（分，±s）

表3 兩組護理工作質量比較（分，±s）

組別基礎護理手術室管理感染控制健康教育觀察組97.32±1.1296.21±1.3097.18±0.9296.45±1.24對照組90.25±1.3287.62±1.5090.24±1.2587.36±1.41 t 值19.58620.75421.44423.217 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.4 兩組對手術室護理滿意度比較

觀察組對手術環境、護理效果、護理態度的滿意度評分均較對照組高（P＜0.05）。詳見表4。

表4 兩組對手術室護理滿意度比較（分，±s）

表4 兩組對手術室護理滿意度比較（分，±s）

組別手術環境護理效果護理態度觀察組27.13±1.0326.32±1.1125.45±1.24對照組25.34±1.3123.11±1.4523.56±1.50 t 值5.1518.4304.657 P 值＜0.001＜0.001＜0.001

3 討論

日間手術具有費用低、用時短、效率高等特點，近年來，此類手術在臨床眼科中得到了日益頻繁的應用。但此類手術臺次周轉率極高，患者流動性較大，因此易導致手術室的醫療設備和儀器的整體清潔度下降，而眼科手術必須在無菌環境下進行，這就對手術室護理工作提出了更高的要求。臨床上，少數護理人員缺乏對微生物感染相關知識的認識，對眼部感染的預防措施沒有較高的重視度[1]。如果患者術后發生感染，輕則導致視力下降，重則造成眼部病變甚至失明。因此，在眼科日間手術中開展護理風險管理至關重要。

3.1 護理風險管理對感染率的影響

本研究中，實施護理風險管理的觀察組在術后感染率方面顯現出顯著的優勢，其感染率僅為1.43%，遠低于對照組的6.32%。這一顯著差異揭示了護理風險管理在降低手術相關感染率方面的重要性。在日間手術的背景下，這一點尤為關鍵，因為患者通常在手術當天就會出院。在這種情況下，有效降低術后感染率不僅可以保障患者的安全，還能顯著提高他們對整體醫療體驗的滿意度。通過采取預防措施，如加強術前準備、改進手術室的消毒流程以及提升醫護人員的風險管理意識和技能等，可以有效降低手術過程中的感染風險，確保患者在接受日間手術時獲得更安全、更高質量的醫療服務[2]。

3.2 消毒指標的改善

本研究中還關注了日間手術中的消毒指標，其中觀察組相較于對照組顯示出了顯著優勢，這一點主要體現在觀察組手術室、手術臺、觀察室及醫護人員手部的消毒合格率均顯著高于對照組。此結果的出現可能源于加強了護理風險管理，特別是在消毒流程和醫護人員培訓方面。在日間手術中，保持無菌環境對于預防術后感染尤為關鍵。因此，通過加強消毒措施和提高醫護人員的消毒意識與技能，能有效降低患者感染的發生風險，提升手術的安全性[3]。此外，日間手術的快速周轉也對消毒效率提出了更高要求，而嚴格的消毒流程不僅保證了患者的安全，也是提高醫療服務質量的關鍵[4]。總體來說，觀察組消毒合格率的提高突顯了在日間手術中實施全面護理風險管理的重要性，對于確保患者的安全和提高醫療服務質量具有重大意義。

3.3 護理滿意度的提高

本研究中，觀察組的護理質量和患者對手術室護理的滿意度均顯著高于對照組，這說明護理風險管理在提升醫療服務質量和患者滿意度方面的重要作用。護理風險管理的核心在于細致的患者教育、高效的術后護理流程以及醫護人員的專業培訓[5]。通過強化這些環節，可以提高患者對手術流程的理解，減少術后并發癥，提升患者對醫療服務的信任感和滿意度。在日間手術背景下，患者對護理質量的期望日益增高，因此，提供高質量、個性化的護理服務對于提高患者的滿意度尤為關鍵[6]。護理滿意度的提高不僅直接反映在服務質量上，還表現在醫護人員對患者需求的敏感度和響應速度上。加強醫護人員的培訓，特別是人際交往和溝通技巧方面的培訓，有助于改善醫患關系，使患者感到更被尊重和理解[7]。高患者滿意度對醫院來說有著多方面的積極影響，包括提升醫院的聲譽、增強患者的忠誠度，以及推動醫患關系的和諧發展。這不僅有助于構建良好的醫院文化，還能為醫療機構帶來更好的運營效果和社會評價[8]。因此，護理風險管理在現代醫療服務中發揮著至關重要的作用，特別是在日益增長的日間手術服務領域[9]。

總而言之，眼科日間手術在臨床上具有廣闊的應用前景，而在常規護理的基礎上增加護理風險管理，可有效提高患者的護理滿意度，降低眼部感染率，改善醫患之間的關系。另外，護理風險管理還能有效提高手術室管理效率，確保術程安全，從源頭提高整體護理質量，具有極高的應用價值。