微媒體結合翻轉課堂在醫學機能學實驗教學中的應用研究

宣成睿

醫學機能學綜合實驗涵蓋生理學、病理生理學和藥理學等學科[1]，是一門重要的醫學基礎課程。該課程涉及的內容廣泛，綜合性強。目前醫學機能學采用的教學模式仍然是傳統教學模式，即教師講授、學生操作驗證。在此過程中還會出現相關理論知識講授滯后于實驗課程，學生隨堂整合知識點困難的情況，這成為當前教學過程中亟待解決的問題。“翻轉課堂教學模式”是從英語“flippedclass model”翻譯過來的術語，是一種新型的教學模式[2]。這種教學模式徹底改變了傳統的“先教后練”的教學模式，轉變為“先學后教”[3]。隨著智能手機、互聯網的普及和計算機技術在教育領域的應用，“翻轉課堂”教學模式變得切實可行。本研究擬通過微媒體即超星學習通，將翻轉課堂引入到醫學機能學綜合實驗的教學當中，提高學生主動運用、整合知識的能力，從而達到更好的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年9月—2021年12月，選取內蒙古醫科大學2019級臨床醫學1班學生作為研究對象，共40名。納入標準：2019級臨床學生；完成整個研究的學生；排除標準：中途退出研究的學生。其中男19名，女21名。年齡22～24歲，平均（23.00±1.21）歲。

1.2 方法

1.2.1 微媒體結合翻轉課堂

機能學綜合實驗共計4項實驗內容涉及急性器官衰竭造模，其中“急性右心功能不全及搶救”“急性肝性腦病及搶救”采用微媒體結合翻轉課堂，其包括3部分內容：第一，觀察正常家兔各項生理指標：包括正常的心率、呼吸頻率、血壓、肌張力等家兔的一般情況。第二，正常家兔在1～2 h以內造成急性右心衰竭或急性肝性腦病的病理模型。第三，造模成功后觀察家兔指標變化：急性右心衰竭主要觀察血壓和中心靜脈壓的變化情況，急性肝性腦病模型則主要觀察家兔肌張力變化情況。最后，根據造模原理，利用藥物進行搶救。

教師利用翻轉課堂的教學模式，在超星學習通學習平臺上創建了相關課程。課前，教師推送了與實驗原理相關的理論問題，并提前錄制了1～3個關于實驗關鍵步驟的短視頻，讓學生通過手機端APP或者電腦，提前知曉實驗內容、提前學習相關理論內容，對實驗主要操作過程了然于胸。同時，教師將這些內容設置為任務點，并設定了明確的結束時間點，以此來監督學生更好地完成學習任務。“急性右心功能不全及搶救”主要錄制了2個操作視頻：一是通過右側頸外靜脈將三通導管插入家兔右心房內的視頻，這一步基礎操作主要用于靜脈給藥以及測量中心靜脈壓；另一個短視頻是經左側頸總動脈插入三通導管，用于測量血壓的操作步驟。“急性肝性腦病及搶救”主要推送了2個操作小視頻：一是家兔肝臟大部分切除術的手術操作，二是十二指腸造瘺插管術的操作。上述視頻的操作內容是現實操作中學生容易出錯，是決定實驗模型能否復制成功的操作難點。學生可反復觀看視頻，并通過視頻中教師的講解掌握操作要點。

對于實驗內容中涉及的搶救方案，學生可通過查閱資料自行設計。課前，學生以實驗操作小組為單位，共同制作實驗內容的幻燈片。在課堂上，教師采用抽簽的方式隨機選取學生代表小組來講解實驗的主要原理、操作步驟以及他們設計的搶救方案。這種方式有效地避免了小組內個別學生偷懶的情況，同時，學生的講授情況將作為考核成績的一部分，且整個小組共享一個共同的成績，從而在一定程度上激發了學生的學習積極性和主動性。在課堂上，教師則主要承擔解答學生疑問的角色，同時討論并評價學生們設計的搶救方案的合理性以及用藥的恰當性。

1.2.2 傳統教學法

“急性呼吸功能不全及搶救”和“急性腎功能不全及搶救”采用傳統教學法，課前，教師精心準備教學計劃，確保實驗內容的系統性和完整性。在課堂上，教師按照計劃有條不紊地講授實驗內容，從實驗原理到實驗步驟，每一步都講解得十分詳細，力求讓學生全面理解并掌握實驗的精髓。在實驗操作環節，教師親自示范，指導學生按照提供的步驟進行操作，及時糾正學生的錯誤，確保實驗的安全和有效。

1.3 觀察指標

過問卷星軟件進行的問卷調查學生課程重視程度、醫學機能學綜合實驗是否有利于整合理論知識，比較學生對傳統教學方法、翻轉課堂的態度。教師自主設計調查問卷內容，并通過手機端進行發放，回收調查結果。此次問卷共發放40份，回收40份。

比較傳統教學和微媒體結合翻轉課堂學生實驗報告成績，同一位教師根據評分標準給予打分，按照評分標準每次報告得分高于4.5分定義為優秀。

1.4 統計學處理

所有數據采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異統計學意義。

2 結果

2.1 對醫學機能學綜合實驗重要性認識的調查結果

72.5 %（29/40）的學生認為醫學機能學綜合實驗課程非常重要，20%（8/40）的學生認為這門課程比較重要。92.5%（37/40）的學生同意醫學機能學實驗有利于整合理論知識。見圖1、圖2。

圖1 40名學生對醫學機能學綜合實驗重要性的認識

圖2 40名學生是否同意醫學機能學綜合實驗有利于整合理論知識

2.2 傳統教學法滿意度

45%（18/40）的學生對傳統教學方法非常滿意，5%（2/40）的學生認為傳統教學方法教學效果一般，見圖3。

圖3 40名學生對傳統教學方法的態度

2.3 翻轉課堂滿意度

對于翻轉課堂的實施效果，從問卷結果來看，學生對這門課的教學改革的態度比較積極。對于翻轉課堂的教學模式的應用，95%（38/40）的學生持支持態度見圖4。92.5%（37/40）的學生認為翻轉課堂的應用提高了其自身查閱資料、整合知識點的能力。87.5%（35/40）的學生認為翻轉課堂有利于掌握理論和實驗的知識重點。82.5%（33/40）的學生認為這種教學方法提高了他的表達能力。

圖4 40名學生對于翻轉課堂的應用的態度

2.2 報告優秀率

微媒體結合翻轉課堂報告優秀率為68%（27/40），優于傳統教學的優秀率[43%（17/40）]，差異有統計學意義（χ2=5.051，P＜0.05）。

3 討論

醫學機能學綜合實驗對于醫學生來說是非常重要的基礎課程,對培養醫學生基礎理論和實踐技能都具有重要意義[4-5]。為在有限的時間內提高教學質量，為提高教學質量并充分利用有限時間，本研究致力于教學改革，力求將生理學、病理生理學、藥理學等碎片化知識更好地融合貫通并整合到位。隨著互聯網的飛速發展和大數據的崛起，學生獲取信息和交流互動的渠道日益多樣化，微媒體如微信、學習通平臺等的熟練應用為教學模式的創新提供了良好契機[6-7]。

微媒體結合翻轉課堂的應用促進了理論與實踐的融合，提高了教學質量、促進了知識的內化。本研究充分利用學習通學習平臺，將要實施翻轉課堂教學的實驗內容提前告知學生。通過設置問題將實驗相關重點理論知識提綱式滲透給學生，這樣可以幫助學生及時進行檢測，并對自己的學習情況作出判斷，及時對所學的知識查缺補漏。教師每次課前都為學生預留1～2 d的時間，供他們查閱資料、補充知識點。這種方式提高了學生查閱資料、整合知識的能力。與此同時，教師將實驗操作的關鍵步驟提前分段錄好1～3個操作視頻，導入學習通平臺，而且設置成任務點，保證每名學生都觀看了視頻，熟悉將要進行的實驗的主要過程、操作要點，完成了學習過程中兩個階段當中的第一階段即“信息傳遞”。在線下課堂上，教師與學生、學生與學生之間的深入互動實現了學習過程中的第二個關鍵環節——“吸收內化”。此外，本次教學改革的一大亮點是學生小組共同制作幻燈片并抽簽講解，這不僅有效監督了學生的參與程度，還極大地促進了學生間的相互協作和溝通交流。這一改革舉措在隨后的問卷調查中得到了充分的證實和肯定。在課堂上，教師為解答學生在操作過程中遇到的突發問題，糾正搶救方案中的錯誤或補充不足，從而大大提高了課堂實驗操作的時效性和效率，對學生綜合素質的培養起到了積極的促進作用。

微媒體背景下，翻轉課堂的教學模式的實施有利于提高教學滿意度，提高學生實踐成績。根據傳統教學的滿意度調查結果，對于傳統教學模式，僅有45%的學生表示非常滿意。機能學綜合實驗的傳統教學模式的特點即教師講授為主，學生按照講授步驟操作實驗。雖然教學效果穩定，但無法有效提高學生的學習積極性與實踐能力[8-9]，教學效果難以達到理想化。微媒體結合翻轉課堂在醫學機能學綜合實驗中的應用從調查結果來看，95%的學生愿意在教學過程中繼續采用這種教學模式。實驗報告分析討論的完整度一定程度可以反映學生對整個實驗中知識點的掌握程度。從實驗報告成績對比結果可見，92.5%（37/40）的學生認為翻轉課堂的應用提高了其自身查閱資料、整合知識點的能力。在翻轉課堂實施過程中，學生通過自學、討論、查閱、講解、操作，師生共同總結，對于整個實驗相關的基礎知識真正實現了多學科知識的整合、內化。

綜上所述，微媒體結合翻轉課堂在醫學機能學綜合實驗中的應用，得到了學生的好評，教學效果優于傳統教學。每一種新的教學模式的引入對于授課教師的要求往往高于傳統教學模式[10-12]。教師需付出更多時間，將實驗關鍵操作錄制成優質小視頻，同時教師對于實驗所涉及搶救方案要做好充分準備，熟悉相關藥物的適用范圍及禁忌，才能更好地在課堂上實現良好的課堂互動。這種教學方式大大的縮短了教師對基礎理論講授的時間，將更多的時間歸還給了學生，有效提高學習效率。微媒體結合翻轉課堂利于實現知識的深度學習,以及全體師生綜合素養的全面提升[13-16]。對于課前相關理論知識點的問題設置，如何做到引導性強、整合性強，不生硬的有效整合還有待在今后的工作當中進一步研究。