“五生三項”翻轉教學模式在臨床基礎檢驗學中的應用

歐俐蘋 胥文春 胡晶 施瓊 唐敏

《臨床基礎檢驗學技術》實驗課作為檢驗專業醫學生的核心課程之一，對培養學生的基礎技能和創新思維具有至關重要的作用。然而，當前教學中存在基礎操作技能參差不齊、教學內容繁雜且深度不足等問題[1]。為此，重慶醫科大學檢驗醫學院實驗診斷學教研室室提出構建《臨床基礎檢驗學技術》“四階式”循序立體混合教學改革方案，即“平臺學常識、課堂聽案例、實驗促內化、項目助提升”，旨在更新教學理念，解決教學痛點，在夯實學生基本操作技能的基礎上，加強同伴學習，培養工匠精神。在推進“四階式”循序立體混合教學改革的過程中，本教研室致力于探索一種高效的教育模式，該模式應立足于學生需求，扎根于重點操作項目[2]。同時，多位檢驗教育專家指出，必須加快醫學檢驗專業課程模塊的改革與創新，推動多學科融合，及時將“互聯網+醫學檢驗”“人工智能+醫學檢驗”等新技術、新方法引入教學中[3]。翻轉課堂作為一種新興的教學模式，能夠實現傳統教學中“知識學習”和“知識內化”的翻轉，突顯“學生為中心”的教學理念，讓學生在有限的教學時間內更好地掌握知識[4]。此外，翻轉課堂、基于超星網絡平臺等混合教學模式與醫學檢驗專業“五改四”人才培養目標高度契合，有效促進了師生之間的溝通與交流，激發了學生的學習積極性與主動性，成為教學改革的重要趨勢[5]。文章以重慶醫科大學檢驗醫學院《臨床基礎檢驗學技術》實驗課程為例，探討如何結合微課視頻、超星網絡平臺和操作視頻項目學習活動，構建多元化的創新教學技術體系，形成基于“五生三項”的翻轉課堂的混合教學模式，并通過考核與問卷調查對不同教學模式的教學效果進行客觀評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2020年9—2021年12月接受重慶醫科大學臨床基礎檢驗學教學的在校本科生作為研究對象，納入標準：能配合開展研究，教學期間無曠課現象；授課老師、課程教材相同；考試、考核成績保存完整；知情同意且自愿參加者。排除標準：正參加其他研究調查者；患有焦慮、抑郁等心理疾病者；長期休學者及退學者。以重慶醫科大學2019級檢驗本科專業105名學生為試驗組，以2018級檢驗本科專業的102名學生作為對照組。試驗組男58名、女47名；年齡19～22歲，平均（20.41±1.08）歲；對照組男60名、女42名；年齡19～22歲，平均（20.54±1.05）歲；2組學生在性別、年齡、入校成績等方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統教學模式，在整個學期的教學過程教師講解實驗原理、方法、示教操作，隨后布置實驗任務。學生在課堂上聽講并做筆記，實驗中完成相關操作并記錄實驗結果，課后則需要提交實驗報告。每次課程的時長為160 min，整個課程持續進行15周。

1.2.2 試驗組

試驗組基于“五生三項”的翻轉教學模式，首先建立了以超星平臺為依托的臨床基礎檢驗技術教學資源庫，涵蓋了微課、視頻、幻燈片及flash動畫等多種形式的教學資源。其次，在超星平臺的活動版塊上，教師設置了“五生三項”項目學習活動，并進行了發布。具體教學內容如下：

（1）在項目學習活動版塊設計上，教師以臨床基礎檢驗學實驗操作項目為載體，制作了項目學習操作視頻，并進行了點評。這為學生提供了一個實踐操作與理論學習相結合的學習環境。

（2）翻轉課程分為以下幾個環節：首先，在學期第1周，教師在超星平臺上發布了項目學習活動任務，并將班級學生按4～5名1組自由組合成項目小組。接著，通過抽簽的方式，各組選定制作內容，目前包括“血細胞計數板的使用”“血涂片的制備和染色”“顯微鏡的結構和使用”3個基礎項目模塊，每個模塊的數量基本相當。整個活動分為項目啟動、項目制作、中期檢查、項目評選4個階段，確保學生有充足的時間進行項目設計、操作訓練及視頻制作。

（3）在項目的執行過程中，各組學生根據課程內容，從網絡上搜集核心資料，制作幻燈片，并進行視頻拍攝、剪輯和制作。在中期檢查和課程結束前，每組代表會在班級公開展示并講解視頻作品，全班學生及教師會共同進行點評，以便學生進一步整改完善。

1.3 觀察指標

（1）對2018級和2019級檢驗技術專業學生采用同等考核標準，通過傳統自主組卷的形式進行期末理論考試、討論表現和實驗操作表現及網絡測試綜合進行評估。期末總評成績=40%平時成績+20%期中考核成績+40%期末考核成績，其中期末考核成績=50%形態考核+50%實驗操作成績。（2）自行設計調查問卷，包含6個項目，分別為學習興趣，自主學習能，掌握操作中的重點、難點，分析與解決實際問題能力，團隊協作能力。運用Likert計分，1分表示有所下降、2分表示不曾提高、3分表示略有提高、4分表示很大提高[6]。共發放調查問卷207份，全部回收，且均為有效問卷。（3）使用本校自制的教學模式滿意度調查問卷，評分≥90分為非常滿意、＞80～89分為滿意、＞70～80分為一般，≤69分為不滿意，指導學生填寫并回收。總滿意度＝（非常滿意+滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據統計，符合正態分布的計量資料以（）表示，采用兩獨立樣本均數t檢驗；計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組期末總評、實驗操作、形態考核成績對比

試驗組期末總評、實驗操作、形態考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表1。

表1 試驗組、對照組期末總評、實驗操作、形態考核成績對比（分，）

表1 試驗組、對照組期末總評、實驗操作、形態考核成績對比（分，）

2.2 2組調查問卷結果對比

試驗組學生的學習興趣、自主學習能力、掌握操作中的重點、難點、分析與解決實際問題能力、團隊協作能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。見表2。

表2 試驗組、對照組調查問卷結果對比（分，）

表2 試驗組、對照組調查問卷結果對比（分，）

2.3 2組教學模式滿意度對比

試驗組對教學模式滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 試驗組、對照組教學模式滿意度對比[名（%）]

3 討論

在當今“五改四”形勢下的檢驗醫學教育中，傳統教學方式面臨一個明顯瓶頸：即在有限的課程時間內，對于某些較為復雜的實驗技術，學生的訓練顯得不足，導致他們的體會不夠深刻。然而，線上線下相結合的教學方式為教師和學生帶來了全新的體驗，其中線上教學產生的大數據為管理者提供了精準施策的依據[7]。學生對于枯燥的理論知識普遍缺乏興趣，主動意識不強，實踐能力提升有限。因此，根據專業特點設計符合崗位需求的技能與素質教學模式成為當前一項緊迫且必要的任務[8]。為滿足學生線上線下學習的個性化需求，教師應設計多元化的教學活動，同時解決線上教學缺乏臨場感、參與度低以及注意力易分散等問題[9-10]。在構建“四階式”循序立體混合教學目標的過程中，本教研室加強了“學生為中心”和“團隊合作”的教學模式。隨著高校改革的深化，多種教學模式得到了廣泛應用，其中小組作業的合作學習方式尤為常見。而智慧教室、多種研討式以及信息技術的運用，為這種學習模式注入了新的活力[11-12]。

翻轉課堂是當下教學中廣泛采用的教學模式，也被稱為顛倒課堂。它特別重視培養學生的自主學習能力。在這種教學模式下，學生通過學習課程項目，能夠深化對知識的感悟和理解[13]。教師不必花費大量課堂時間進行講授，而是提前將幻燈片和視頻資料發給學生，學生可以利用電腦進行在線觀看和學習，分析整理內容，并在課堂上分享自己的總結和疑問[14]。在本次研究中，本教研室將翻轉課堂與“小組作業”等教學模式相結合。通過學生自主搭配和班長協調的方式確定各小組名單后，教師會召集小組長共同商討策略，并確立以小組為單位的組織結構。同時，組長會明確每個組員的管理職責，確保每個成員都有任務可完成。項目結束時，通過組內成員合作量規對每位組員進行全面、客觀的評價。為了強化小組管理，并最大限度地發揮每個學生的潛力，教師在小組管理中引入了“賞優罰劣”機制[15]。鑒于小組合作學習的特殊性，激勵方式主要包括目標激勵、信任激勵、榮譽激勵和情感激勵等柔性激勵方式[16]。本教研室基于“五生三項”的翻轉教學模式，不僅構建了“五人小組”的團隊教育模式，還全面實施了柔性激勵教育方式。在準備項目視頻的過程中，團隊成員共同制定目標、建立信任、體現集體情感和團隊友誼。

同時，翻轉課堂作為當前教學中一種常見的新型教學方法，在叢林教學和遠程教學的基礎上不斷發展，其教學目的性和針對性也日益增強[17]。通過實施“五生三項”項目所打造的翻轉課堂模式，教師充分激發了學生利用碎片化時間進行學習的理念。碎片化學習法，即利用零碎時間，通過網絡媒體學習零碎內容，通過日常積累的信息和知識，了解實際狀況，提升個人技能的一種方法[18]。賀喜[19]認為碎片化學習法具有高度的靈活性和較短的學習時間，學習內容可根據個人興趣進行選擇。本研究團隊通過線上線下融合的“五生三項”翻轉課堂活動，將醫學檢驗技術教學內容與碎片化學習法相結合。學生在實際操作前，利用碎片時間進行線上學習，如瀏覽幻燈片、利用遠程教育平臺學習相關過程，教師在實際操作教學中再進行重點和難點的強調。這樣不僅有助于提升學生的理論水平，還能增強他們的臨床實踐能力。

本研究通過線上線下融合的“五生三項”項目，成功構建了翻轉課堂的教學模式。在該模式下，4～5名學生自主組成學習團體，通過成員間的認知差異互補、知識共享、思維碰撞和共同參與，優化了課程作業，提升了學習效果。同時，這種學習方式也培養了學生的溝通協調能力與團隊合作精神，有效推動了教學模式從以教師為中心向以學生為中心的轉變。在這一過程中，學生的練習與知識內化成為了教學的主體，通過講解促進學習，通過評價推動教學質量的提升。本研究重點針對三個基本操作項目進行了深入學習和精心打造，旨在順利實現《臨床基礎檢驗學技術》“四階式”循序立體混合教學改革目標[20]。此次研究結果顯示，試驗組期末總評、實驗操作、形態考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組學習興趣、自主學習能力、掌握操作中的重點、難點、分析與解決實際問題能力、團隊協作能力評分均高于于對照組，差異有統計學意義（P＜0.001）。試驗組學生對教學模式滿意度為90.48%，高于對照組的72.55%差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，基于“五生三項”的翻轉教學模式的效果較好，可提升學生的綜合能力，而學生對此種教學模式也較滿意。

綜上所述，臨床基礎檢驗學技術教學中應用基于“五生三項”的翻轉教學模式的效果較好，充分調動了學生的主動性、積極性，提高了學生的綜合能力，教學滿意度較高。