基于TBL和思維導圖的藥理學教學設計

李彩蘭

藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用及其作用規律的一門學科[1-2]，為臨床防治疾病、合理用藥提供基礎理論、基本知識和科學的思維方法[3-4]。藥理學的主要任務是闡明藥物與機體之間相互作用的機制和規律，指導臨床合理用藥，使藥物發揮最佳療效，減少不良反應[5-6]；研究開發新藥，發現常用藥物的新用途，為醫藥學的發展作出貢獻[7-8]。雖然遵義醫科大學的藥理學師資隊伍強大，但是在歷年的教學反饋中，仍有學生反映藥理學內容龐大，需要理解和記憶的知識點繁多，教學周期冗長，學習難度較大。因此，基于有問題必回答和改進的原則，本教研室對藥理學的教學內容和教學模式進行了更新和升級，以期盡可能地照顧到不同基礎的學生和增強學生們學好藥理學的信心，培養更多優秀的藥學人才。

1 團隊導向學習

團隊導向學習（team-based learning，TBL）被定義為一種主動學習和小組教學策略，通過一系列活動，包括個人工作、團隊工作和即時反饋[9]。TBL最初由美國的拉里·邁克爾森教授在20世紀80年代設計，應用于商學院。拉里·邁克爾森開發TBL是為了應對班級規模的增加，以及他對大群體在講座中學習的有效性的擔憂[10]。TBL提供了繼續教學的機會，其方式是吸引人的，迎合大量學生，提供即時反饋，讓學生參與決策，并促進積極的小組和課堂討論[11]。TBL教學超越了簡單的內容傳遞，而是通過解決概念性和程序性問題來應用知識。課堂TBL活動提供了一個互動的、教師主導的教學環節，允許大量學生在小團隊中工作，將內容應用于具體問題[12]。TBL是一種結構化的形式，這種有序的形式提供了通過一系列步驟去應用和構建概念知識的機會[13]。TBL教學的步驟一般包括課前準備、個人準備保證測試、團隊準備保證測試、即時反饋和生物醫藥問題解決活動[14]。通過這些步驟，能夠鼓勵學生在小組中自學、分析、交流、協作、推測、推理和解決問題。

TBL教學的主要目標是超越簡單的內容覆蓋，注重確保學生有機會練習使用課程概念來解決問題[15]。研究表明，使用TBL教學對學生主動學習有積極的效果。研究表明[16]，TBL教學在學生掌握學習經驗和提高學業成績方面取得了積極成果，尤其是與傳統授課相比。TBL的互動性鼓勵生物醫藥專業的學生發展其溝通和協作技能，提供寶貴的學習經驗。TBL的高效設計解決了許多高等教育機構面臨的資源挑戰[17]。TBL的一個主要優勢是允許大量學生體驗團隊學習，只需少數教師或專家協助。此外，學生有動力完成指定的預讀，因為其通過該模型的準備保證課堂測試環節順利進行，并主動承擔責任，從而減少了課堂上需要涵蓋的內容[18]。而且，課堂上有更多的時間用于解決問題和批判性思考，促進其對知識的理解[19]。因此，近年來，TBL教學作為一種資源高效、以學生為中心的教學方法在生物醫藥教育中越來越受歡迎。

2 思維導圖

思維導圖被定義為“思想及其關系的視覺、非線性表示”。思維導圖由一系列相互關聯的概念組成[20]。然而，在思維導圖中，任何想法都可以與其他想法聯系起來。創建思維導圖時需要自由的形式和自發的思考，思維導圖的目的是發現不同想法之間的創造性關聯[21-22]。因此，思維導圖主要是關聯導圖。人們普遍認為，正式的思維導圖技術始于布贊。這些技術包括使用線條厚度、顏色、圖片和圖表來幫助記憶知識[23]。并且，布贊對思維導圖提出了以下建議[24-25]：（1）在中心放置1張圖片或主題，使用至少3種顏色。（2）在思維導圖中使用圖像、符號、編碼和維度。（3）選擇關鍵詞，每個單詞/圖像都是獨立的，并且位于自己的行內。（4）連接線從中心圖像開始，中心線較厚、有機且流動，當其從中心向外輻射時會變細。（5）使線條與單詞/圖像的長度相同。（6）在整個思維導圖中使用自行選擇的顏色和編碼，逐漸形成個人思維導圖風格。（7）在思維導圖中使用強調和顯示關聯。（8）通過使用徑向層次、數字順序或提綱來囊括分支，使思維導圖保持清晰。

思維導圖的主要用途是創建思想的關聯，另一個用途則是記憶保留[26]。通常記住圖表比記住描述更容易。然而也有人認為對于學習來說，內容本身比內容的呈現形式更為重要[27]。思維導圖的優點包括其“自由形式”和無約束結構?？梢灾谱鞯乃枷牒瓦B接沒有限制，也沒有必要保留理想的結構或格式[28]。因此，思維導圖可以促進創造性思維，并鼓勵“頭腦風暴”[29]。目前，思維導圖已經被應用于多種學科，例如管理學、經濟學、市場營銷、食品科學、流行病學、生物學、護理學、醫學和藥學等[30]。

3 基于TBL和思維導圖的藥理學教學模式

針對遵義醫科大學珠海校區藥學專業學生反饋的主要問題和藥理學的課程特點，遵義醫科大學珠海校區藥理學教研室建立了一種全新的教學模式—基于TBL和思維導圖的教學模式，希望能夠盡快地應用到理學的日常教學。該教學模式的步驟如下所示，見圖1。

圖1 基于TBL和思維導圖的藥學專業藥理學教學改革流程圖

3.1 課前準備

課前準備工作包括在線預讀或觀看預先錄制的視頻（通常需要1～2h的準備時間），并且通常在TBL課程前1周讓學生可以訪問。這些材料為學生提供了成功參與TBL課程所需的相關背景知識。

3.2 個人準備度測試

個人準備度測試對于激勵學生在課前做準備至關重要。該測試由10道選擇題組成，每道題有4個選項和1個最佳答案。上課前，學生有10 min的時間獨立完成個人準備度測試。學生無法立即知道他們在測試中的回答是否正確。

3.3 團隊準備度測試

使用與個人準備度測試相同的問題，學生與團隊成員在課堂上進行測試。各小組有15 min的時間完成團隊準備度測試。學生們討論問題和他們的回答，每個答案都是通過團隊來達成共識。

3.4 即時反饋和澄清

教師使用預先準備好的幻燈片，就團隊回答提供即時反饋。個人準備度測試和團隊準備度測試的結果用于指導每個問題的反饋深度。教師有機會提供澄清，特別是團隊在回答中遇到困難或存在分歧的部分。

3.5 臨床問題解決活動

通過問題解決活動，學生可以練習在工作場所做出決定和判斷。根據TBL課程的主題，提供1個適當的臨床案例，并提出真實的問題，以供學生團隊進行深入討論。所有的團隊同時處理相同的問題，允許全班參與討論。鼓勵學生團隊合作解決問題，并通過有效的臨床推理來支持他們的回答。每個小團隊都應參與課堂討論，并回答教師提出的問題。

3.6 課后總結

每次TBL課程結束以后，各學生團隊繼續以團隊協作的形式將課上所學的內容以思維導圖的形式進行總結。團隊中一部分學生負責思維導圖內容的設計，一部分學生負責思維導圖的制作，一部分學生負責思維導圖的修改。然后，各團隊將制作好的思維導圖交給教師再次修改。最后，教師將修改好的思維導圖重新發回給各團隊，作為其期末復習的支撐材料。見圖2。

圖2 水楊酸類藥物重點內容的思維導圖

4 思考與討論

基于TBL和思維導圖的教學模式是一種讓學生從被動學習和個人學習轉變為自主學習和團隊學習的有效教學策略。當以團隊形式學習時，學生會參與到任務中，并積極地與所討論的內容聯系起來。學生有機會探索不同的推理途徑，并與團隊成員分享其想法，以便為回答問題找到合理的理由。這種同齡人水平的教學和學習可以對學生的行為產生強大的影響，因為其通過引入新的探究途徑補充了教師的觀點。

TBL教學的本質是讓學生在團隊中工作，通過交流解決問題。因此，通過TBL進行學習的學生提高了人際溝通技能和對團隊建設的態度。在以團隊為導向的環境中進行溝通和工作的能力對醫生、護士和藥劑師至關重要，通常被認為是學生畢業和進入工作場所時需要提高的技能。團隊學習讓學生在課堂上參與同伴交流和團隊建設，而不是等待這些技能在實習期或其他實踐經歷中去掌握。教師的細心指導還可以幫助那些可能沒有發揮預期作用的團隊改善溝通能力，并讓所有團隊成員積極參與對話。

在運用該教學模式的最后環節，還要求學生以團隊協作的形式使用ImindMap等軟件制作思維導圖，用來總結當次課上學習的重難點內容。這樣不僅增強了學生對理論知識的思考和理解，還促使學生學會了一項非常有用的技能—制作思維導圖，這項技能不僅可以用于藥理學的日常教學，也可以用于其他課程的教學。并且思維導圖技術非常適合與TBL相結合，能夠進一步提高學生學習的積極性和獨立思考的能力。

因此，針對藥理學的教學現狀和內容特點，基于TBL和思維導圖的教學模式是一種有助于促進學生團隊協作，并注重創造性、靈活性與實踐性的教學模式，將在藥理學的日常教學中發揮重要作用。