分析三棱針放血配合竹藥罐對腰椎間盤突出癥患者疼痛及睡眠質量的影響

摘要" 目的：分析腰椎間盤突出人群使用三棱針放血聯合竹藥罐的作用。方法：選取2021年1月至2023年3月漳州古雷港經濟開發區第一醫院收治的腰椎間盤突出患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。采用疼痛數字評分量表（NRS）評估2組患者干預前后的疼痛改善效果，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用健康調查簡表（SF-36）比較2組患者的生命質量，并比較2組患者干預前后的療效。結果：治療后，觀察組患者疼痛NRS評分顯著低于對照組，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，觀察組PSQI評分比較顯著低于對照組，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：給予腰椎間盤癥患者三棱針放血聯合竹藥罐的中醫治療可顯著減輕疼痛，提升睡眠質量，有效促進患者病癥的恢復，可在臨床上進行大范圍的推廣和使用。

關鍵詞" 腰椎間盤突出癥；疼痛；睡眠質量；竹藥罐

Analysis of the Effects of Three Edged Needle Bloodletting Combined with Bamboo Medicine Jar on Pain and Sleep Quality in Patients with Lumbar Disc HerniationDAI Zhenjiang

（Zhangzhou Gulei Port Economic Development Zone First Hospital，Zhangzhou 363215，China）

Abstract" Objective：To analyze the effect of using triangular needle bloodletting and bamboo medicine jar in the population with lumbar disc herniation.Methods：Eighty patients with lumbar keyboard herniation admitted to the First Hospital of Guleigang Economic Development Zone in Zhangzhou from January 2021 to March 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using a random number table method.Evaluate the pain improvement effect of two groups of patients before and after intervention using the Numeric Rating Scales（NRS），compare the changes in sleep quality before and after intervention using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）.The quality of life of patients in the two groups was compared using the brief health survey Form（SF-36）.And compare the efficacy of the two groups of patients before and after intervention.Results：After treatment，the NRS score of pain in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group.The PSQI score in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Traditional Chinese medicine treatment with triangular needle bloodletting combined with bamboo medicine cupping can significantly alleviate pain，improve sleep quality，and effectively promote the recovery of patients with lumbar disc syndrome.It can be widely promoted and used in clinical practice.

Keywords" Lumbar disc herniation; Pain; Sleep quality; Bamboo medicine jar

中圖分類號：R274.34；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.018

腰椎間盤突出的患者多表現為腰部下端疼痛并伴隨下肢感覺異常，運動方面逐漸出現障礙，嚴重影響日常生活［1-2］。針對腰椎間盤突出問題較為嚴重的患者，主要的治療可選擇手術治療，能夠將突出的椎間盤對神經的壓迫得以解除，幫助患者減輕疼痛，從根本上消除對神經的刺激，極大程度上改善和提高患者的活動能力以及日常生活水平［3-5］。然而不同患者由于體質不同，術后恢復效果存在些許差別。而對于癥狀輕微的患者，可通過口服藥物等常規手段進行治療［6］。然而口服或靜脈滴注消炎藥的治療周期長，效果并不十分明顯，且極有可能對患者造成腎臟方面的損害，故有必要選擇安全性高、效果顯著的治療方式。當前，中醫的應用越來越廣泛，有學者指出，給予腰椎間盤突出癥患者三棱針放血＋竹藥罐相結合的中醫治療可在極大程度上提升療效，緩解疼痛，提高睡眠質量，值得使用［7］。本文選取我院收治的腰椎間盤突出患者80例作為研究對象，分析腰椎間盤突出人群使用三棱針放血聯合竹藥罐的作用，現將結果報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料" 選取2021年1月至2023年3月漳州古雷港經濟開發區第一醫院收治的腰椎間盤突出患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照中組中男21例，女19例；年齡42～75歲，平均年齡（58.78±4.02）歲；病程1個月至2年，平均病程（1.12±0.21）年。觀察組中男20例，女20例；年齡40～76歲，平均年齡（58.23±4.33）歲；病程3個月至2年，平均病程（1.31±0.21）年。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）均簽訂知情同意書；2）不存在急診手術的指征；3）病例信息齊全。

1.3" 排除標準" 1）存在認知障礙；2）合并精神類疾病；3）存在免疫系統疾病。

1.4" 治療方法

對照組給予常規治療，術后給予抗炎、止痛、預防感染等對癥治療。

觀察組給予三棱針放血聯合竹藥罐治療。1）三棱針放血：取三棱針對準足太陽膀胱經以及督脈經穴，同時配合遠近配穴手法；方中腎俞、大腸俞、委中，第1次用三棱針在雙腎俞、大腸俞、委中每個穴位上快速點刺5～8次，隨后快速拔火罐。每一穴位停留5～15 min后，火罐中吸出的血水使用棉球擦凈再取75％的乙醇進行消毒。7 d是1個療程，共持續2個療程；2）竹藥罐：將中藥（四灸香附3 g，羌活、醋沒藥、五靈脂、6 g，桃仁、鹽杜仲、秦艽、地龍、山藥各12 g，懷牛膝、川芎、當歸、醋延胡索各15 g，黃芪20 g）裝在布袋中，隨后包緊，使用5 000 mL的水煮沸，隨后加入竹罐煮大概20 min，將竹罐趁熱拿出，對準腰部對癥的穴位進行拔罐，10 min后再取下竹罐，消毒熱毛巾噴灑藥液20 mL后負載于患者腰部痛處，1次/d，7 d是1個療程，共持續2個療程。

1.5" 觀察指標" 1）采用疼痛數字評分量表（Numeric Rating Scales，NRS）［8］評估2組患者干預前后的疼痛改善效果，最強級別的疼痛為10，無痛為0；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［9］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，總分21分，各項0～3分，分值越低，睡眠質量越高；3）比較2組患者干預前后的療效［10］，患者腰椎不再突出，且疼痛等病癥均消除，未復發視為顯效；患者各項病癥均已極大緩解，但存在偶有疼痛的癥狀，視為有效；患者腰椎間盤疼痛未能得到改善視為無效。總有效=顯效+有效；4）采用健康調查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）比較2組患者干預前后的生命質量。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者疼痛評估NRS評分比較" 干預后，觀察組NRS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者療效比較" 干預后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較" ""干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者干預前后SF-36評分比較" 干預后，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

應用三棱針的最早記載見《九針論》“故為之治針，必簡其身而鋒其未，令可以泄熱出血，而痼病竭主痛熱出”［11］。三棱針放血是一種通過三棱對穴位產生刺激使得淺表血絡內放出少量血液的中醫療法。該治療方式歷史較為久遠，效果十分理想。竹藥罐療法屬于一種中醫上常見且較為傳統的外治法，可發揮出祛除濕寒、散寒活血、舒通筋骨、止痛疏絡等多種作用，適用于腰椎間盤突出人群。有學者提出，給予腰椎間盤癥患者三棱針放血＋竹藥罐的中醫治療可幫助患者緩解腰椎疼痛，改善各種病癥，提高夜間睡眠質量，促進患者預后良好［12］。治療后，觀察組患者疼痛分值明顯低于對照組（Plt;0.05）。腰椎間盤突出癥病程漫長，難以治愈，其容易復發。中醫認為疾病不愈則不通，不通則痛，疼痛給患者帶來巨大痛苦，必須及時解決。三棱針放血以微針刺激患者經絡，可有效促進腰椎血液循環，調節氣血，疏通筋骨，化瘀活血，有效緩解患者疼痛，效果良好。對照組治療總有效率明顯低于觀察組（Plt;0.05）。這是由于三棱針放血＋竹藥罐利用中醫辨證治療，先了解人體氣血不通，腰椎疼痛的原因再對癥進行處理［13］。三棱針放血可通絡，竹藥罐治療可溫經散寒，2種方法結合可共同對抗腰椎間盤的突出，發揮出極好療效，促進患者盡快恢復。治療后，觀察組的睡眠質量存在明顯提升（Plt;0.05）。由于腰椎間盤突出給患者帶來了巨大的疼痛，直接導致患者夜間難以入睡，嚴重降低睡眠質量，故有必要及時解決好患者的睡眠問題，有利于獲得良好的疾病預后。三棱針放血疏通經脈，可加強全身微循環，使得患者夜間睡眠質量得以改善；另外，竹藥罐針對特定身體穴位進行拔罐有助于針對性處理腰椎疼痛問題，可在極大程度上緩解夜間疼痛發作帶來的入睡難的問題，由此一來，腰椎間盤突出癥患者使用三棱針放血＋竹藥罐可逐漸提升睡眠質量，療效理想。治療后，觀察組的生命質量較為良好（Plt;0.05）。將三棱針放血和竹藥罐這2種治療方法共同應用于腰椎間盤癥可調節全身微血管，促進疾病快速恢復，有利于提高生命質量。本文研究說明，三棱針放血＋竹藥罐的中醫治療的效果良好，值得使用。

綜上所述，三棱針放血＋竹藥罐改善腰椎間盤突出癥患者疼痛及睡眠等方面存在顯著作用，具有較高的臨床推廣應用價值，值得各位學者學習和借鑒。三棱針放血＋竹藥罐治療腰椎間盤突出癥的研究取得了一定進展，為科學治療腰椎間盤突出癥提供了依據。但目前對于三棱針放血＋竹藥罐治療腰背部疾病的相關研究還缺乏，尚不足以清晰揭示其作用機制和原理。因此，今后需要進一步深入研究。

利益沖突聲明：無。

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