中醫銅砭刮疹在腦梗死偏癱肢體恢復期中應用的護理效果及對睡眠質量的影響

摘要" 目的：探討中醫銅砭刮疹在腦梗死偏癱患者肢體恢復期中應用的效果。方法：選取2022年5月至2023年5月福建泉州市中醫院腦病科收治的腦梗死偏癱患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組行常規護理，觀察組增加中醫銅砭刮疹護理，比較2組肢體功能評分、日常生活能力、生命質量、睡眠質量、滿意度。結果：護理前，2組患者Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組FMA評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組Barthel指數比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組Barthel指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組腦卒中專用生命質量量表（SS-QOL）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組SS-QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。護理前，2組患者阿森斯睡眠質量量表（AIS）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組AIS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論：中醫銅砭刮疹在腦梗死偏癱患者肢體功能障礙恢復期中應用，可有效改善患者的肢體功能，提升其自主生活能力，進而使其生活受到的限制減少，并獲得良好的睡眠質量。

關鍵詞" 中醫銅砭刮疹；腦梗死；偏癱；肢體功能；生活能力；睡眠質量

The Nursing Effect of Traditional Chinese Medicine Copper Needle Scraping in the Recovery Period of Hemiplegic Limbs after Cerebral Infarction and Its Impact on Sleep QualityYANG Xiaoling，CAI Yuehong，WANG Jintao

（Brain Disease Department of Quanzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract" Objective：To explore the effect of traditional Chinese medicine copper needle scraping on limb recovery in patients with cerebral infarction and hemiplegia.Methods：A total of 88 patients with cerebral infarction and hemiplegia admitted to our hospital from May 2022 to May 2023 were selected as the study subjects.Divide into two groups using a random number table，each with 44 cases.The control group received routine care，while the observation group received extra traditional Chinese medicine copper needle scraping care.The limb function score，daily living ability，quality of life，sleep quality，and satisfaction were compared between the two groups.Results：There was no significant difference in the Fugl Meyer motor function score（FMA） between the two groups of patients before nursing（Pgt;0.05）; the FMA score of the observation group after nursing was significantly higher than that of the control group（Plt;0.05）.There was no significant difference in Barthel index between the two groups before nursing（Pgt;0.05）; After nursing，the Barthel index in the observation group was significantly higher than that in the control group（Plt;0.05）.There was no significant difference in the comparison between the two groups of stroke specific quality of life scales（SS-QOL） before nursing（Pgt;0.05）; After nursing，the SS-QOL score of the observation group was higher than that of the control group（Plt;0.05）.There was no significant difference（Pgt;0.05） in the comparison between the two groups of patients with the Arsens Sleep Quality Scale（AIS） before nursing care; After nursing，the AIS score of the observation group was significantly lower than that of the control group（Plt;0.05）.The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，with a statistically significant difference（Plt;0.05）.Conclusion：The application of traditional Chinese medicine copper needle scraping in the recovery period of limb dysfunction in patients with cerebral infarction and hemiplegia can effectively improve their limb function，enhance their autonomous living ability，and reduce the limitations on their daily lives，thus achieving good sleep quality.

Keywords" Traditional Chinese medicine copper needle scraping rash; Cerebral infarction; Hemiplegia; Limb function; Ability to live; Sleep quality

中圖分類號：R364.1+7；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.01.020

腦梗死是偏癱發生的主要病因，其原因在于腦梗死會導致皮質脊髓束、皮質腦干束等受損［1］。偏癱表現為單側肢體功能障礙，同時伴有肌張力增加和肌力下降，會導致患者失去或部分失去自主生活能力［2］。偏癱作為腦梗死的嚴重并發癥，其治療干預受到廣泛的重視，但目前臨床尚無治療偏癱的特效藥物或療法。在偏癱的干預中主要采用早期康復訓練的方式，通過訓練刺激肢體功能恢復。但早期康復訓練見效慢、耗時長，許多患者難以在此過程中堅持、配合，因而實際應用效果難以令人滿意［3］。中醫對偏癱有獨到的認識，有許多特色療法可用于偏癱的干預中，如針刺、推拿按摩、刮痧等。而在本研究中嘗試將中醫銅砭刮疹的方式應用于腦梗死偏癱患者的護理中，希望能促進患者肢體功能改善。銅砭刮疹屬于中醫六法中的砭法，包括刮、壓、刺等15種手法，常見的刮痧就屬于砭法中的一種［4］。銅砭刮痧方法由李道政先生所創，該方法是在砭石療法的基礎上，將黃銅制成虎符銅砭代替砭石行刮痧療法。因銅具有熱傳導性強和殺菌消毒之功效，運用李氏砭法進行刮痧能夠使人體達到最優的共振頻率，從而進一步增強其療效。銅砭刮疹具有調和氣血、祛邪排毒等功效，而本研究將其應用于偏癱患者中，旨在促進肢體功能改善。選取我院收治的88例腦梗死后偏癱患者，分析中醫銅砭刮疹的應用價值。現報道如下。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

選取2022年5月至2023年5月福建泉州市中醫院腦病科收治的腦梗死偏癱患者88例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男24例，女20例，年齡52～85歲，平均年齡（68.82±10.20）歲；偏癱側：左側25例，右側19例。觀察組中男23例，女21例，年齡53～87歲，平均年齡（68.96±10.42）歲；偏癱側：左側24例，右側20例。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2" 納入標準" 1）因腦梗死而發生偏癱；2）偏癱前無肢體功能障礙；3）對本研究知情同意；4）處于腦梗死恢復期，病情穩定，發病時間＜3個月。

1.3" 排除標準" 1）合并嚴重骨質疏松、骨關節炎、類風濕性關節炎等可能引起肢體功能障礙的疾病；2）皮膚潰爛、皮膚病等不適合進行中醫銅砭刮疹；3）合并認知、精神障礙；4）未能配合各項功能調查。

1.4" 護理方法" 對照組開展常規護理，具體有：1）住院一般護理，予以病情監測、疾病檢查指導、用藥指導等。2）體位護理，在恢復期指導患者保持良姿位，保持在抗痙攣體位，控制肢體痙攣；定時囑患者改變體位、翻身，預防壓力性損傷的發生。3）健康宣教，在患者意識清醒的狀態下開展健康宣教，向其介紹疾病基本事項、護理措施等，并糾正其錯誤認知，積極解答其關于疾病的疑惑。4）心理支持，在發病后患者容易出現焦慮等負性情緒，故開展心理支持與其積極溝通，并囑其家屬多對其進行陪伴，幫助其疏解負性情緒。5）康復訓練，在醫生同意后指導患者進行早期康復訓練，患者主動進行健側肢體活動，使關節、肌肉得到鍛煉，同時由家屬或護士協助完成患側肢體的活動，幫助患者完成關節、肌肉的鍛煉。在患者患側肢體功能改善后，逐步開展坐起、翻身等的訓練，使患者掌握坐起、翻身的能力，之后，隨著患者功能逐步改善，可進行橋式運動、床邊站立、坐位平衡等的訓練，并嘗試扶拐行走、穿衣洗漱如廁等的訓練，有能力者可進行慢走、上下樓梯、負重訓練，訓練中注意循序漸進，量力而行。2組患者在干預3個月后評價功能恢復情況。觀察組在對照組護理的基礎上，開展中醫銅砭刮疹的康復護理。具體操作方法：護理人員接受專業的銅砭刮疹培訓，通過考核的護理人員方能開展銅砭刮疹。操作時護理人員手持黃酮刮痧板，充分暴露患者患側上下肢，首先對大椎、大杼、神堂、膏肓穴位涂抹刮痧油，均勻涂抹后將刮痧板與皮膚呈45°進行刮痧。上肢刮痧時沿著內側手三陰經、手三陽經穴位，由上到下；下肢則沿著足三陰經、足三陽經，從上到下。刮痧的過程中依據患者皮膚顏色、患者主訴情況調整力度，當患者皮膚翻紅即可，期間保持與患者的溝通，避免發生暈痧。銅砭刮疹時間10～20 min/次，進行1次/周，共進行3次。在完成后注意指導患者保持休息，并且24 h內不要洗澡，氣溫低時注意保暖。

1.5" 觀察指標

1）比較2組患者肢體功能障礙的改善情況，采用Fugl-Meyer運動功能評分（FMA）評價，總分值100分，其中66分為上肢，34分為下肢，評價得分越高，提示功能障礙越輕微。

2）比較2組患者日常生活能力，采用Barthel指數評價，該量表總分值100分，得分100分時患者能夠獨立完成所有日常生活項目。

3）比較2組患者生命質量，采用腦卒中專用生命質量量表（SS-QOL）評價，該量表有49個條目，采用1～5分評價，總分49～245分，得分越高提示生活受到腦卒中的影響越小。

4）比較2組患者的睡眠質量，采用阿森斯睡眠質量量表（AIS），共有8個條目，得分0～3分，得分24分時存在極為嚴重的睡眠障礙。

5）比較2組患者的滿意度，采用科室自制問卷調查，共計20個條目，得分1～5分，其中91分～100分視為滿意，80～90分視為一般，其余為不滿意，滿意度=（滿意+一般）例數/總例數。

1.6" 統計學方法" 采用SPSS 22.0統計軟件進行數據分析，計量數據用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 2組患者肢體功能障礙情況比較" 護理前，2組患者FMA比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組FMA評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 2組患者日常生活能力比較" 護理前，2組Barthel指數比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組Barthel指數顯著高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 2組患者生命質量評分比較" 護理前，2組SS-QOL比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組SS-QOL評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 2組患者睡眠質量比較" 護理前，2組患者AIS比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組AIS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 2組患者滿意度比較" 觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3" 討論

腦梗死后偏癱在臨床較為常見，此類患者因腦梗死而發生偏癱，導致肢體活動受限。患者在發生偏癱后自主生活能力會呈現下降，導致自主護理能力也相應下降，不利于其取得理想的疾病結局［5］。有關研究顯示，腦梗死患者缺乏自主護理能力，將導致疾病康復受阻，并增加二次卒中的風險［6］。因而，如何改善腦梗死偏癱患者的功能障礙成為臨床亟待解決的難題。目前，在偏癱的干預中缺乏特效藥物或治療方法，故主要依賴康復訓練。但康復訓練通常情況下見效慢、時間長，許多患者因難以堅持而放棄康復訓練，未能取得預期訓練效果［7］。在本研究中為促進偏癱患者改善肢體功能，將中醫特色療法“砭”應用于疾病的干預中。

銅砭刮疹是中醫特色療法，通過刮、壓、刺等手法操作，可促進血液循環，進而改善局部營養狀態，達到舒血活絡等效果［8］。本研究將銅砭刮疹應用于腦卒中偏癱患者的護理中，旨在改善患者肢體功能障礙。偏癱患者通過銅砭刮疹可改善局部血運，舒緩肌肉、關節，并刺激神經沖動，改善神經傳導，進而達到促進肢體功能障礙改善的作用。研究結果顯示，觀察組在護理后FMA評分高于對照組（Plt;0.05），表明在銅砭刮疹的作用下患者肢體功能進步更大。并且護理后觀察組Barthel指數也高于對照組（Plt;0.05），提示銅砭刮疹可促進患者自主生活能力提升。此基礎上，觀察組患者的生命質量也得到了改善，護理后觀察組SS-QOL顯著高于對照組（Plt;0.05）。此外，觀察組睡眠質量也有顯著的改

善，在護理后AIS評分顯著低于對照組（Plt;0.05），其原因可能是取得更理想的預后，對睡眠的影響降低，患者更容易獲得高質量的睡眠。結果中觀察組滿意度高于對照組（Plt;0.05），這表明患者也認同開展銅砭刮疹，有良好的群眾基礎。

綜上所述，中醫銅砭刮疹在腦梗死偏癱患者恢復期應用可顯著改善肢體功能障礙，使患者生活受限降低，有助于獲得更理想的生命質量和睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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